目的：采用99 m 锝甲氧基异丁基异腈（99 m Tc-MIBI）门控静息心肌断层显像,研究延迟经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的疗效。方法选首次发病时间超过12小时但不超过72小时,未行溶栓治疗且无持续胸痛的 AMI 患者62例,随机分为对照组（n =31）,只给予常规药物治疗,延迟 PCI 组（n =31）在常规药物基础上,发病后7-14天行 PCI 治疗。两组均于发病1周及治疗后4周行99 m Tc-MIBI 门控静息心肌断层显像,比较两组治疗前后左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）,左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、心肌缺血面积（ischemic area,IA）的变化。结果两组患者发病1周时的LVEDV、LVESV、LVEF 及 IA 差异无统计学意义。治疗4周后延迟 PCI 组 LVEDV、LVESV 明显下降,分别为（73.87±5.90）ml vs （81.20±7.14）ml,（26.51±3.51）ml vs （30.90±3.84）ml（P 〈0.01）；与对照组比较 LVEF明显升高,（66.23±5.20）% vs （60.97±4.58）%（P 〈0.01）、IA 明显缩小（10.67±3.01）% vs （12.93±3.54）%（P 〈0.01）。结论对于 AMI 患者,延迟 PCI 可以更完全地血运重建,明显改善心肌灌注及恢复心室功能,可以改善预后；99m Tc-MIBI 门控静息心肌断层显像可以定量分析心肌灌注及心功能变化,可以准确评价延迟 PCI 治疗 AMI 效果。
目的探讨左西孟旦治疗围手术期老年髋部骨折合并心力衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于邯郸市第一医院接受手术治疗且符合纳入标准的老年髋部骨折合并心力衰竭的患者64例(股骨颈骨折30例,股骨转子间骨折34例),根据围手术期是否使用左西孟旦,分为左西孟旦组和对照组,其中左西孟旦组32例,对照组32例,比较应用左西孟旦前、术后24 h、7 d后左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、B型钠尿肽水平(BNP),对左西孟旦的疗效进行评价。结果左西孟旦组术后24 h、术后7 d LVEF、CI、CO均明显高于同时间对照组(LVEF:t=2.428,t=3.150;CI:t=3.349,t=3.777;CO:t=2.615,t=2.620,均P<0.05),左西孟旦组术后24 h、术后7 d BNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.989,t=2.693,P<0.05)。结论左西孟旦可改善老年髋部骨折合并心力衰竭患者围手术期的血流动力学指标,改善心脏功能及预后。
心脏骤停(cardiac arrest,CA)复苏后,患者常由于一过性心肌功能障碍而导致血流动力学不稳定,出现低血压或微循环障碍,器官长时间低灌注合并缺血-再灌注损伤,最终导致患者死于全身多器官衰竭和全身炎症反应综合征。中华医学会急诊医学分会复苏学组和中国医学救援协会心肺复苏分会共同制定并于2019年发布了《心脏骤停复苏后血流动力学管理的专家共识》,该共识分别从心脏骤停恢复自主循环(cardiac arrest-return of spontaneous circulation,CA-ROSC)后血流动力学的变化、监测、管理以及目标温度管理(targetted temperature management,TTM)入手,制定相应推荐意见。本文基于最新循证证据所推荐的治疗方案及最新研究成果对共识中11项推荐意见进行解读,可为临床医师加强心脏骤停复苏后患者的血流动力学管理提供可靠且有效的参考意见。
