蔡志清
- 作品数：28 被引量：61H指数：5
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 髋臼发育不良者全髋置换中臼杯置入位置的力学分析被引量：4
- 2014年
- 目的利用三维有限元分析方法,研究髋臼发育不良患者加深磨锉假体置入部位的髋臼骨床、使臼杯假体内移置入对髋臼假体-骨界面间的应力分布情况的影响。方法选取髋关节发育不良患者的骨盆为实验对象,螺旋CT做全长连续扫描,然后利用计算机仿真技术对CT图像进行三维重建,建立髋关节发育不良骨盆模型。在计算机环境中对重建模型进行髋臼磨锉,臼杯假体不同程度内移植入的模拟手术,利用有限元分析软件SolidWorks对重建模型进行有限元网格化及力学分析。结果臼杯假体的内移使臼杯上缘处获得骨床包容,臼杯接触面积更大,单位面积所受应力相对较少。随内移程度加大,髋臼内壁骨质突破更为明显,使髋臼顶部应力集中及其余部分应力不均愈趋明显。结论髋臼加深磨锉臼杯内移植入有助于改善髋关节发育不良病例行髋关节置换臼杯的骨床包容,但随内移程度的加大,髋臼内壁突破,髋臼面的应力集中,髋臼的应力分布情况明显改变,应尽量减少穿破的程度。
- 许杰马若凡蔡志清李登丁悦刘尚礼
- 关键词：发育不良生物力学
- UHMWPE颗粒上调EMMPRIN、MMPs表达并增强共培养体系中THP-1、FLS迁移、侵袭能力的实验研究
- 2014年
- 目的探讨超高分子量聚乙烯(UHMWPE)颗粒对人单核细胞株THP-1、成纤维样滑膜细胞(FLS)共培养体系迁移、侵袭能力及对细胞外基质金属蛋白酶诱导剂(EMMPRIN)与基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响。方法建立THP-1-FLS细胞共培养体系,应用台盼蓝染色检测THP-1细胞、FLS细胞存活率,Western blot、明胶酶谱、实时定量PCR方法检测样品中的EMMPRIN、MMP-2、MMP-9的表达及活性,并应用RNA干扰技术评估EMMPRIN的作用。结果 UHMWPE颗粒刺激THP-1细胞EMMPRIN表达上调,对FLS的EMMPRIN表达无明显影响。UHMWPE颗粒刺激FLS的MMP-2、MMP-9表达上调、活性增强,对THP-1表达MMPs无明显影响。THP-1-FLS共培养时,UHMWPE颗粒刺激使EMMPRIN、MMP-2、MMP-9表达上调更为显著。颗粒刺激下,THP-1-FLS共培养体系的迁移能力、侵袭能力明显强于无颗粒刺激,并与EMMPRIN的表达水平和MMPs的活性呈明显正相关。行THP-1细胞EMMPRIN基因干扰后,共培养体系的EMMPRIN、MMPs表达均下调,迁移、侵袭能力下降。结论 UHMWPE颗粒可刺激THP-1-FLS共培养体系高表达EMMPRIN,上调MMP-2、MMP-9的分泌并增强其活性,提高共培养体系的迁移、侵袭能力。
- 蔡志清许杰李登马若凡
- 关键词：迁移
- 成人髋臼发育不良伴骨性关节炎行髋臼结构性植骨重建关节置换术的力学分析
- 目的 利用三维有限元力学分析方法，研究髋关节发育不良患者髋臼外上缘结构性植骨重建髋臼、增加臼杯假体包容对髋臼假体-骨界面间的应力分布情况的影响。方法 选取髋关节发育不良患者的骨盆为实验对象用螺旋CT做全长连续扫描，然后利...
- 许杰马若凡蔡志清李登
- 关键词：发育不良生物力学
- 四肢孤立性纤维瘤的诊断及外科治疗被引量：1
- 2018年
- 目的探讨四肢孤立性纤维瘤(SFT)的临床表现、影像学特点及病理学特征、手术治疗方式。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院关节外科9例经病理确诊的四肢孤立性纤维瘤患者的临床表现、影像学特点及病理学特征。9例患者中3例男性,6例女性,中位数年龄44岁(15～55岁);均进行MRI检查,手术切除后送病检行免疫组化,比较其临床表现、影像学特征及病理学特征。结果9例患者中,肿瘤分布于上肢者6例,下肢3例。患者首要临床症状均为无痛性肿块,其中3例出现患肢远端麻木等压迫症状。影像学方面,9例患者术前行MR检查,了解其边界及邻近关系,7例患者MR表现为T1加权像为等信号,2例为低信号; T2加权像4例为混杂高信号,1例为高信号; 9例患者增强像为不均匀明显强化;边界清楚者6例,模糊者3例。免疫组化结果显示9例患者中波形蛋白(vimentin)均为阳性(9/9),跨膜糖蛋白分子CD34阳性者8例(8/9); B淋巴细胞瘤-2因子(bcl-2)阳性者6例(6/9),信号转导与转录激活因子-6(STAT-6)阳性者3例(3/9);增殖细胞相关核抗原Ki67分布于5%～65%。结论影像学中MRI通过不同加权像可以对SFT的瘤体边界进行定位,确定肿瘤的邻近关系,为SFT的诊断提供依据,为手术方案的选择提供依据。进行病理学免疫组化是诊断孤立性纤维瘤的主要手段,并可指导术后辅助放化疗方案的制定。
- 蔡志清李登许杰苏保华马若凡
- 关键词：孤立性纤维瘤病理学放射摄影术手术治疗
- 不同病因患者单侧初次全髋关节置换术围手术期发热特点及感染相关分析
- 目的：分析不同病因患者单侧初次全髋关节置换术后发热的特点及感染情况的差异。方法：回顾性分析 2005年 1月至 2014年 12月行单侧全髋关节置换术的患者资料，排除围手术期间出现严重并发症、术前已有发热症状、术前存在致...
- 黄玉麟张应彬许杰李登蔡志清马若凡
- 关键词：髋关节置换术
- 人工髋关节置换肝硬化患者围置换期的处理被引量：3
- 2013年
- 背景:肝硬化对行人工关节置换等骨科治疗者往往产生负面影响,其围置换期处理是骨科医生的一大挑战。目的:分析合并肝硬化患者实施人工髋关节置换的安全性、可行性。方法:回顾性分析13例合并肝硬化的人工髋关节置换患者的临床资料,总结置换前后的诊治措施及疗效。结果与结论:13例患者髋关节置换均顺利完成,随访均超过5个月。置换前Child-Pugh分级A级7例病例中5例置换后2周内动态观察评级仍维持A级,2例上升为B级,护肝支持治疗后均按时拆线出院。置换前B级者6例中2例置换后黄疸加剧并腹水,升为C级,其中1例置换后5 d出现上消化道出血,予以生长抑素及质子泵抑制剂应用,出血迅速控制,患者经治疗均痊愈出院。随访时Harris评分髋关节的功能良好。结果提示在充分评估肝功能状况,全面围手术期处理的保障下,肝硬化患者行人工髋关节置换手术是安全可行的。
- 许杰黄晶马若凡李登蔡志清李亮平
- 关键词：人工假体关节置换CHILD-PUGH分级肝功
- 应用结构方程分析关节置换后失血程度与血栓弹力图的相关性被引量：1
- 2018年
- 背景:髋、膝关节置换术后抗凝已列入围手术期处理指南,但应用抗凝药物存在出血风险,常规凝血试验仅针对辨识凝血的第一阶段,所提供出凝血状况的信息相对有限。血栓弹力图可进行凝血功能的综合评估,但其实用性不同研究所得仍不一致,尤其是对关节置换术后出血相关性方面的研究仍鲜见报道。目的:探讨髋、膝置换术后血栓弹力图凝血反应时间、凝固时间、凝固角、血栓最大幅度值分布情况,同时分析其与总出血量之间的相关性,进一步提高抗凝策略的安全性和有效性。方法:随机选取2015年8月至2017年3月于中山大学孙逸仙纪念医院行人工关节置换同时接受血栓弹力图检测的患者共148例,其中全髋关节置换患者76例,全膝关节置换患者72例。收集术后第1天血栓弹力图并计算围手术期总出血量,分别构建髋、膝关节置换组结构方程模型,探讨血栓弹力图4个指标与总出血量之间的相关性。结果与结论:(1)针对髋、膝置换病例所构建的结构方程模型中,拟合结果近似误差均方根均小于0.08,拟合优度指数、调整拟合优度指数值均高于0.9;比较拟合指数、规范拟合指数均高于0.9;简约适配度指数均小于2,理论模型与数据匹配;(2)凝血反应时间、凝固时间、凝固角、血栓最大幅度4个值与总出血量之间存在相关性;(3)综上,血栓弹力图检测可作为预测髋、膝关节置换术后出血的有效工具。未来在此研究基础上所进行的深入研究将进一步验证其相关性,并为临床应用提供更广泛的信息。
- 张应彬许杰翁建豪李登蔡志清黄玉麟苏保华马若凡
- 关键词：血栓弹力描记术出血
- “鸡尾酒”注射联合术后加速康复在膝关节置换术的应用被引量：2
- 2020年
- 目的探讨术中“鸡尾酒”注射联合术后加速康复(ERAS)在膝关节置换患者的应用研究。方法纳入2016年1月1日至2019年12月31日于中山大学孙逸仙纪念医院关节外科行单侧膝关节表面置换术的病例共454例,排除凝血异常、严重肥胖、双侧同时手术等患者,按是否行术中“鸡尾酒”注射联合术后加速康复分成实验组235例及对照组219例,运用t检验比较其术后24 h引流量、血红蛋白减少量、总失血量及疼痛视觉模拟评分法(VAS)、术后7 d的美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)以及平均住院日。结果实验组中术后24 h引流量、24 h血红蛋白减少量、总失血量及术后第7天VAS评分相较于对照组降低(t=21.301、8.591、15.834、13.350,均为P<0.001);同时实验组中患者术后第7天的HSS评分高于对照组患者术后第7天的HSS评分(t=16.015,P<0.001)。结论术中膝关节周围组织注射“鸡尾酒”结合ERAS可减少患者术后失血量,提高治疗效果,减少时候平均住院日及平均总住院日,加速患者康复。
- 蔡志清许杰邱梅玲孙浩李登张文辉陈镁仪马若凡
- 三维术前计划较二维模板测量更精确拟定人工膝关节置换假体型号被引量：1
- 2016年
- 背景:依据病例的解剖结构选择合适的假体及大小型号,同时把握截骨角度方向及截骨厚度是关节置换手术的重要环节,这有赖于精确的术前计划。目的:对比基于二维影像的传统术前模板测量与三维术前计划(三维虚拟影像测量及快速三维打印模型实物测量、模拟手术)在人工膝关节置换假体型号拟定中的精确性差异,探讨三维术前计划的参考价值。方法:随机选择25例行初次全膝关节置换患者,其中男10例,女15例,年龄58-79岁,均完成二维及三维影像资料采集,进行二维影像模板测量与三维术前计划(针对三维虚拟成像、快速三维打印模型模拟截骨及假体置入操作),分别拟定假体采用型号,膝关节置换中评估术前计划选择的假体型号与实际所需的一致性。结果与结论:三维术前计划对股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率分别为80%、72%,二维计划对股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率分别为4%、12%,两组股骨侧及胫骨侧假体型号拟定的一致率比较差异有显著性意义(P<0.05)。Kappa系数统计显示,三维术前计划的假体型号拟定吻合度较好。结果表明,三维术前计划较传统二维模板测量能更精确地拟定假体型号,提供更全面的骨骼解剖资料。
- 许杰李登张应彬黄玉麟蔡志清马若凡
- 关键词：假体和植入物骨科植入物人工假体膝关节全膝关节置换
- 半肢骨骺发育异常的诊治及病例报道1例被引量：1
- 2019年
- 半肢骨骺发育异常(dysplasia epiphysealis hemimelica,DEH),又名Travor病,表现为四肢一个或多个骨骺软骨不对称性过度生长,引起肢体发育不对称或畸形[1],是一种骨骺软骨生长发育紊乱的疾病,好发于儿童,发病年龄多见于2~4岁。Moucheti等人[2]于1926年报道了跗骨发育异常的病例,并将这种病例称为跗骨巨大症(tarsomegalie)。
- 蔡志清苏艳婷许杰李登邱梅玲苏保华马若凡
- 关键词：半肢骨骺发育异常病例报道骨生长发育诊治骨发育异常发病年龄
