谢建将 作品数:10 被引量:57 H指数:4 供职机构: 广州市第一人民医院 更多>> 发文基金: 广州市医药卫生科技项目 广州市中医药科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
氧自由基清除剂对供心的保护作用 被引量:5 2009年 氧自由基损伤是心脏移植中供心缺血再灌注损伤的重要机制,研究表明合理的应用氧自由基清除剂能够减轻这种损伤。对内源性氧自由基清除剂辅酶Q10、别嘌呤醇等及外源性氧自由基清除剂依达拉奉和L-抗坏血酸2-[3,4-二氢-2,5,7,8-四甲基-2-(4,8,12-三甲基十三烷基)-2H-1-苯并吡喃-6-磷酸酯]钾盐等的实验研究显示氧自由基清除剂能够对供心(包括无心跳供体心)起到保护作用。 谢建将 黄达德 陈伟民关键词:氧自由基清除剂 心脏移植 依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心移植效果 被引量:2 2011年 目的观察依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存和移植技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心的移植效果。方法杂种家猪36只,取12只用于供血,用随机数字表法将其余24只分为实验组和对照组,每组供、受者各6对。(1)实验组:供心经缺氧诱导停跳后,继续热缺血25min,阻断主动脉,用含依达拉奉氧合冷血经主动脉根部灌注。供心被切取后在离体灌注装置上进行氧合温血持续灌注复苏,并于复灌初期5min时再次使用依达拉奉,心脏在体外持续跳动保存2h。(2)对照组:全程不用依达拉奉,其他操作与实验组完全相同。两组供心保存结束后,进行心脏移植,移植过程中保持供心持续跳动。在停呼吸机前(供心缺氧前)、主动脉开放后60和120min等时点检测供心血流动力学指标,心肌酶,心肌组织含水量,以及对心肌组织进行电镜观察。结果两组供者均成功脱离体外循环机。(1)供心缺氧前,两组间血流动力学指标的差异无统计学意义;主动脉开放后60和120min时,实验组显著优于对照组(P〈0.05)。(2)主动脉开放后120min时,两组间各心肌酶水平均较供心缺氧前明显上升,但两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)对照组心肌组织含水量显著高于实验组(P〈0.05)。(4)经电镜观察,对照组心肌细胞z带欠清晰,线粒体轻度肿胀,部分嵴溶解,内质网肿胀,糖原颗粒减少;实验组心肌细胞线粒体嵴无断裂,内质网清晰可见,未见明显破坏。结论将热缺血时限控制在25min内,缺氧诱导的无心跳供者供心可用于移植;供心经离体氧合温血持续灌注,在不停跳下进行保存和移植的方法可行,心肌保护效果满意;依达拉奉可进一步提高缺氧诱导的无心跳供者供心的保护效果。 黄达德 陈伟民 谢建将 李峰 陈文广关键词:心脏死亡 组织供者 器官保存 心包腔注射米力农对心衰大鼠血流动力学的影响 2011年 目的:观察心包腔注射米力农对慢性心力衰竭大鼠模型血流动力学参数的影响,并探讨米力农心包腔给药与静脉给药的差异。方法:腹主动脉缩窄法制备大鼠慢性心力衰竭模型,38只成模大鼠随机分为心包组(n=19)和静脉组(n=19)。2组均给予0.5 mL米力农(50μg.kg-1),分别经心包腔和股静脉给药,监测给药前后大鼠平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室收缩压峰值(LVSP)、左心室内压最大上升速率(LV+dp/dt)、左心室内压最大下降速率(LV-dp/dt)、左心室舒张期末压(LVEDP)的变化。结果:心包腔给药后5,15,30,60 min,LVSP、LV+dp/dt、LV-dp/dt较给药前显著增加(P<0.05),LVEDP显著降低(P<0.05),HR和MAP未见显著改变;静脉给药后1,5,15 min,LVSP、LV+dp/dt较给药前极显著增加(P<0.01),LV-dp/dt、HR显著增加(P<0.05),MAP、LVEDP显著降低(P<0.05)。给药后1,5,15 min,心包组MAP高于静脉组(P<0.05),而LVSP、LV+dp/dt、HR低于静脉组(P<0.05);30、60 min,LVSP、LV+dp/dt、LV-dp/dt高于静脉组(P<0.05)。结论:心包腔注射米力农可以提高心衰大鼠左心室的收缩功能和舒张功能,与静脉注射比较作用缓和、平稳、持久,并且对体循环血压和心率无影响。 张春曦 罗兆榴 黄达德 谢建将关键词:米力农 心包腔 静脉 心脏血流动力学 褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换的临床对比 被引量:2 2009年 目的分析比较间断褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换(AVR)术后主动脉瓣有效瓣口面积、跨瓣压差、心功能的变化以及相关并发症的发生情况,探讨两种不同缝合方法的优缺点。方法随机选取63例行AVR的患者为研究对象,其中34例行间断带垫片褥式缝合,29例行间断带垫片褥式外翻缝合。术后临床随访观察患者主动脉瓣有效瓣口面积,以及跨瓣压差、心功能的变化和相关并发症的发生情况,随访时间4~81个月,平均(37.23±15.79)月。结果术后1例因无法复跳、1例因主动脉切口出血而早期死亡,1例术后5个月出现脑出血,全组病人术后无脑血栓及瓣周漏发生。2组患者相对比,术前一般资料及术后并发症(包括出血、血栓形成、瓣周漏和冠脉开口受影响等)无显著差异(P>0.05),褥式缝合组术后有效瓣口面积比褥式外翻组高(P<0.05)、主动脉跨瓣压差较后者低(P<0.05)、术后左室射血分数(LVEF)比后者高(P<0.05)、主动脉阻断时间较后者缩短(P<0.05)。结论在AVR手术中用褥式缝合法较褥式外翻法可以增大主动脉瓣有效瓣口面积、降低主动脉跨瓣压差、缩短主动脉阻断时间、有利于手术后左心功能的恢复,而相关并发症与褥式外翻组无显著性差异。 谢建将 黄达德 区景松 罗兆榴 陈文广 陈伟民 张春曦 吕德雄对比单孔、单操作孔及三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究 被引量:19 2017年 目的对比观察单孔、单操作孔及三孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择125例早期NSCLC患者,分为单孔组(38例)单操作孔组(42例)和三孔胸腔镜组(45例),观察3组手术结果和并发症发生率。结果 3组患者均顺利完成手术,无中转开胸。单孔组手术时间长于单操作孔及三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比所有3组手术患者的术中出血量及淋巴结清扫数目、术后总引流量及引流管留置时间、术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组及单操作孔组术后疼痛程度评分优于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔及操作孔胸腔镜治疗早期NSCLC已可取代三孔胸腔镜技术,其术后恢复快,疗效确切,其中单孔手术对设备及胸腔镜医师操作技术熟练程度等要求更高,故在设备仍未有突破性的进展时,单操作孔胸腔镜手术可作为治疗早期NSCLC的优先选择。 谢建将 陈敏东 陈曲海 陈文广 梁登峰 徐子迅 白文杰关键词:非小细胞肺癌 二甲双胍对肺癌A549细胞增殖、迁移、侵袭能力及乳酸生成的影响 被引量:6 2018年 [目的]探讨二甲双胍对肺癌A549细胞增殖、迁移、侵袭能力、乳酸生成的影响。[方法]应用Annexin V/PI和API等标记,流式细胞仪对肺癌A549细胞凋亡及周期特异性的检测,运用RT-PCR的方法检测Caspase-3、Caspase-9活化情况。MTT检测细胞增殖活力;Transwell体外迁移实验检测细胞体外迁移和侵袭能力;并检测乳酸生成情况。[结果 ]二甲双胍诱导的细胞凋亡主要在细胞周期的G1期发生。采用二甲双胍凋亡诱导,对照组未做处理,结果显示观察组的Caspase-3 m RNA(1.12±0.56)、Caspase-9 m RNA(1.10±0.29)的表达值显著高于对照组(0.82±0.31,0.72±0.26)。Transwell结果显示,第7d二甲双胍组体外迁移细胞数(2.69±0.56)明显增加;二甲双胍组细胞活力(52.39%±5.96%)下降;二甲双胍组乳酸生成(12.89±1.03)明显降低。[结论 ]二甲双胍诱导的细胞凋亡与肺癌A549细胞的细胞周期相关,存在G1期细胞周期阻滞的周期特异性,且此过程中发生了caspase活化,抑制细胞活性及迁移侵袭能力,降低乳酸的生成,促进肿瘤细胞凋亡。 谢建将 陈敏东 陈曲海 梁登峰 徐子迅 吕德雄 白文杰关键词:二甲双胍 肺肿瘤 A549细胞 细胞周期 加强会诊信息化建设促进会诊质量持续改进 医疗技术的不断发展,临床学科分类日益细化,当患者病情复杂、特殊或涉及其它专科诊治时,需借助科间会诊或全院疑难病例讨论来共同制定诊疗方案.科间会诊是医疗工作的重要环节,会诊质量直接影响医疗质量和安全,是衡量医院医疗环节质量... 彭蔚 刘朝晖 黄逸辉 余纳 谢建将关键词:医院管理 信息化建设 地奥司明预处理对新西兰白兔移植供心的保护作用 被引量:1 2018年 目的探讨地奥司明预处理对新西兰白兔移植供心的保护作用及机制。方法选取健康成年新西兰大白兔36只,按简单随机抽样方法分为对照组、地奥司明预处理组、地奥司明+二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDTC)预处理组。对照组正常饮食。地奥司明预处理组在实验开始前10 d予以地奥司明(80 mg/kg)灌胃,2次/d。地奥司明+DDCT预处理组在实验开始前10 d予以地奥司明(80 mg/kg)灌胃,2次/d,并在行同种异位心移植前15 min,于兔耳缘静注射DDTC(300 mg/kg)。比较对照组、地奥司明预处理组、地奥司明+DDTC预处理组中新西兰兔心脏移植后的心肌酶、凋亡指数、心肌组织含水量,并观察镜下心肌组织。结果地奥司明预处理组供心复跳后30、60、90 min心肌酶指标、心肌细胞凋亡指数和心肌组织含水量较另两组低(P均<0.05),镜下观察心肌组织结构较完好;地奥司明+DDTC预处理组各项指标较对照组均有降低,但差异无统计学意义(P均>0.05),且镜下心肌结构破坏严重。结论地奥司明预处理对家兔移植供心有保护作用,其机制与其提高了机体抗氧自由基能力有关。 郑兴 吴兆红 黄达德 陈敏东 谢建将 白文杰关键词:心肌保护 地奥司明 氧自由基 药物预处理 单孔与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌对患者术后应激反应的影响 被引量:18 2018年 目的分析比较单孔与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌对患者术后应激反应的影响,以进一步探讨单孔胸腔镜技术在肺癌患者外科手术治疗中的临床应用价值。方法选择2015年3月至2017年3月胸外科收治的行胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫的肺癌患者186例作为研究对象,其中单孔胸腔镜组(单孔组)102例,三孔胸腔镜组(三孔组)84例,比较两组患者围术期情况、术后应激反应指标和炎性反应指标的变化情况。结果单孔组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目与三孔组相比,差异均无统计学意义(P均>0.05);但单孔组患者的术后胸腔管留置时间明显短于三孔组[(4.3±1.3)d vs(5.9±1.7)d,P<0.05]。术后第1天和第7天,单孔组患者的皮质醇、生长激素和和前列腺素E2(PGE2)水平均明显低于三孔组(P均<0.05),但两组的促肾上腺皮质激素(ACTH)水平相比差异无统计学意义(P均>0.05);单孔组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素(IL)-6水平也明显低于三孔组(P均<0.05),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论单孔胸腔镜手术治疗肺癌,较传统三孔胸腔镜手术更有利于改善患者围术期指标,减轻机体术后的应激反应和炎症反应,促进患者术后的康复。 谢建将 陈敏东 陈曲海 陈文广 梁登峰 徐子迅 白文杰关键词:肺癌 应激反应 炎性反应 康艾注射液联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的临床研究 被引量:4 2014年 目的:观察康艾注射液与培美曲塞联合对老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择40例70岁以上非小细胞肺癌患者随机分成研究组和对照组各20例。所有患者都使用培美曲塞进行治疗,研究组同时使用康艾注射液。对比两组的治疗效果、肿瘤进展时间、1年生存率及毒性反应。结果:两组相比,研究组治疗的总有效率和1年内生存率都较高,肿瘤进展时间较晚,毒性反应更轻。结论:康艾注射液与培美曲塞联合能有效地提高对老年非小细胞肺癌的治疗效果,并延长患者的生存时间,且毒副反应较轻。 梁登峰 陈敏东 陈曲海 徐子迅 谢建将关键词:培美曲塞 老年 非小细胞肺癌