钟劲
- 作品数：43 被引量：250H指数：10
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿先天性心脏病术后呼吸机治疗被引量：1
- 2008年
- 目的探讨新生儿先天性心脏病术后呼吸机治疗的方法。方法对29例先天性心脏病术后新生儿进行以保护性肺通气为策略的机械通气为主的综合治疗,回顾性分析其临床资料。结果全组死亡2例,病死率为6.9%,死于完全性大动脉转位术后低心排;其余27例全部存活(93.1%),机械通气时间24～919h,平均为(140.9±68.5)h,总住院时间2～94d,平均为(44.7±22.8)d。大多数新生儿于术前已存在严重感染,术后并发症发生率高达75.9%,以肺部感染最多见。结论保护性肺通气策略是减轻新生儿先天性心脏病术后肺损伤的重要措施,选用鼻塞间歇指令通气(NIMV)或鼻塞持续性正性气道压力通气(NCPAP)作为撤机方式,可提高治疗效果。
- 钟劲农绍汉谢衍铭何少茹张宇和钟敏泉孙云霞庄建
- 关键词：先天性心脏病婴儿
- 小婴儿大血管转位术后早期并发症及防治策略被引量：2
- 2011年
- 目的探讨小婴儿大血管转位术（ASO）后的早期并发症及治疗策略。方法回顾性收集生后4个月内接受大血管转位（TGA）手术患儿135例术后并发症的发生及治疗情况。结果接受ASO手术的患儿年龄在1d至4月,胎龄35~41＋4周,手术时体重1.8~5.0 kg,手术日龄1~120d。术后早期并发症主要是感染（32.6%）、心律失常（22.2%）、气胸（15.6%）、肺动脉高压危象（14.8%）、严重低心排综合征（14.1%）、肾功能衰竭（12.6%）、肺出血（9.6%）、膈肌麻痹（9.6%）、乳糜胸（3.7%）等;死亡原因包括严重低心排、肺出血、肺动脉高压危象、感染、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、严重心律失常、气胸。结论术后应严密监测,尽早发现和治疗术后并发症、纠正残存的心脏解剖异常,以降低病死率。
- 钟敏泉曾小璐郭予雄钟劲余宇晖王一飞梁穗新
- 关键词：大动脉转位婴儿手术并发症
- 纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值被引量：3
- 2005年
- 目的探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性.方法回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗,其中＜1个月23例,1个月～1岁29例.结果明确诊断气道狭窄5例,食道气管瘘4例,肺出血5例;肺泡灌洗液细菌培养18例次,13例次有细菌生长,阳性率72.2%;肺不张13例,以炎症为主(88.2%),治愈率为92.3%;难治性肺炎16例,治愈率87.5%.结论纤维支气管镜在小婴儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用,且其安全性好,值得推广.
- 何少茹孙云霞谢衍铭余宇辉梁穗新农绍汉钟劲钟敏泉
- 关键词：纤维支气管镜婴儿呼吸系统疾病
- 纤维支气管镜在大血管疾病合并气道狭窄中的诊断价值被引量：14
- 2009年
- 目的评价纤维支气管镜（简称纤支镜）在先天性大血管病变合并气道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2009年6月NICU收治的经纤支镜检查确诊气道狭窄的先天性大血管病变患儿34例，其中血管环10例，主动脉梗阻性病变24例，年龄6d-11个月，体重2．2～8．7kg[（4．6±1．4）kg]；记录纤支镜发现的气道狭窄情况、CT及手术所见确诊的心血管畸形及气道狭窄情况，总结分析纤支镜检查发现的气道狭窄与心血管畸形的关系、气道狭窄的处理及转归。结果所有病例均在NICU或手术过程中顺利完成纤支镜检查。（1）34例气道狭窄的首发症状为气促、喘鸣、反复肺部感染和呼吸机依赖。（2）10例血管环患儿均先经纤支镜检查，发现气道外压性狭窄，提示血管环，气道狭窄以气管下段为主；9例经CT、1例经手术证实为血管环，其中7例伴先天性气管狭窄。（3）24例主动脉病变中5例为术前CT提示气管狭窄，其中1例纤支镜提示气道狭窄，余19例在主动脉梗阻性畸形矫治术中、术后经纤支镜发现气道压迫狭窄。24例主动脉病变中21例有左主支气管狭窄，2例有先天性气管狭窄。纤支镜检查与CT检查对气管狭窄的诊断基本吻合。（4）34例纤支镜检查过程中2例出现一过性血氧饱和度下降，5例出现一过性心动过速，其余患儿无不良反应。结论纤支镜检查在大血管畸形伴气道狭窄的诊断中起重要作用，具有准确、安全、方便、快捷的优点，但对气管狭窄的情况、气管周围结构和血管畸形的了解需结合CT检查。
- 何少茹孙云霞刘玉梅庄建钟劲梁穗新孙新赖静妮
- 关键词：支气管镜检查心血管畸形
- 小剂量前列腺素E1在发绀型先天性心脏病急救中的应用被引量：1
- 2003年
- 目的:比较不同剂量前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)在依赖动脉导管的发绀型先天性心脏病中应用的有效性及并发症。方法:回顾我院新生儿科1999～2002年收治的依赖动脉导管开放的28例发绀型先天性心脏病资料,据急救时PGE1的剂量分为两组,A组15例:小剂量组,即PGE1<0.01μg/(kg·min);B组13例:大剂量组,即PGE1>0.01μg/(kg·min)。比较两组病人用PGE1后血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压(PaO2)改善的程度、起效时间及并发症。结果:A组在SaO2及PaO2改善的程度、时间与B组相比无显著差异(P>0.05),呼吸暂停、高热、低血压等严重副作用A组较B组少,差异有显著性(P<0.01)。结论:小剂量的PGE1可维持动脉导管的开放,及时改善低氧血症。
- 孙云霞何少茹谢衍铭余宇晖钟劲
- 关键词：前列腺素E1发绀型先天性心脏病PGE1副作用急救措施
- 机械通气下早产儿心排血量的准确性研究被引量：1
- 2015年
- 目的评估超声心排血量(cardiac output,CO)监测仪(ultrasound cardiac output monitor,USCOM)用于机械通气下早产儿测量CO的准确性。方法本研究为前瞻性观察性研究,同时使用USCOM和多普勒超声心动图(echocardiography,ECHO)测量40例机械通气下早产儿生后24 h内的CO,采用Bland-Altman及直线相关分析比较两种方法测量结果的一致性。结果 USCOM和ECHO测得的左CO结果分别为(372±89)m L/min和(382±92)m L/min,两者差值平均值和一致性区间为(-10.4±210.1)m L/min,平均百分误差为52.2%。USCOM与ECHO测得的右CO结果分别为(604±143)m L/min和(423±93)m L/min,两者差值平均值和一致性区间为(481.6±301)m L/min,平均百分误差为113%。结论 USCOM测量需要机械通气的早产儿左、右CO时与ECHO一致性较差,可能与生后早期循环过渡及呼吸机高参数有关。因此,机械通气下早产儿心功能的评估仍需进一步研究。
- 董慧茹何少茹郑曼利陈晓博钟劲刘玉梅孙云霞
- 关键词：多普勒超声心动图心排血量机械通气早产儿
- 不同胎龄新生儿动脉导管自然闭合时间及心脏指数、外周血管阻力、血压的动态变化被引量：13
- 2015年
- 目的：探讨不同胎龄（GA）新生儿动脉导管自然闭合时间，并对比关闭前后心脏指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）及血压的变化趋势。方法采用前瞻观察性研究，选取新生儿95例，其中足月儿20例，早产儿75例，根据 GA 分为4组：GA ﹤32周组（27例），32周≤GA ﹤34周组（25例），34周≤GA ﹤37周组（23例），GA≥37周组（20例）。所有研究对象于5个时间点（24 h、48 h、72 h、7 d 和14 d）分别使用超声心排出量监测仪（USCOM）测定 CI 及 SVRI，超声心动图（ECHO）监测动脉导管大小，并于每次测量时记录血压。结果34周≤GA ﹤37周、GA≥37周的新生儿出生24 h 动脉导管累积自然关闭率分别为61.0%和90.0%；32周≤GA ﹤34周早产儿出生24 h 动脉导管累积自然关闭率为44.0%；GA ﹤32周的早产儿出生72 h 动脉导管自然关闭率为59.1%，其中9例口服布洛芬治疗，1例行动脉导管结扎术；4个胎龄组于5个时间点动脉导管累积关闭率比较，差异均有统计学意义（χ2=6.756、4.735、18.890、11.366、28.159，P 均﹤0.05）。动脉导管关闭后 GA ﹤32周，32周≤GA ﹤34周，34周≤GA ﹤37周，GA≥37周4组的收缩压、舒张压及 SVRI 升高，与关闭前比较差异均有统计学意义（t =-32.561、-19.913、-31.791、4.760，P 均﹤0.0001；t =-25.091、-23.400、-21.147、2.240，P 均﹤0.05；t =-10.931、-9.975、-9.629、2.350，P 均﹤0.05）；GA ﹤32周组、32周≤GA ﹤34周组、34周≤GA ﹤37周组导管关闭后 CI 均较关闭前均下降，差异均有统计学意义（ t =9.244、6.515、5.996，P 均﹤0.001），GA≥37周组关闭前后 CI 无明显变化（t =0.940，P ﹥0.05）。结论胎龄越大，出生早期动脉导管自然关闭率越高，而胎龄﹤32周的早产儿仍有近1/3需要药物治疗或手术干预；动脉导管关闭后血流动力学波动较大，对于早产儿及时使用 USCOM 及 ECHO 可早期发现并治疗动脉�
- 董慧茹何少茹郑曼利钟劲陈晓博刘玉梅粱穗新
- 关键词：动脉导管心脏指数血压
- 具有血流动力学影响的动脉导管对极低出生体重儿的血流动力学影响被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨具有血流动力学影响的PDA (hsPDA)对极低出生体重儿的血流动力学影响,观察布洛芬关闭hsPDA前后的血流动力学变化.方法 收集本院NICU于2011年10月至2012年3月收治的5例出生体重＜ 1500 g的极低出生体重儿,通过超声多普勒证实合并hsPDA:PDA内径≥1.5 mm,LA/AO(左心房内径/主动脉根部)≥1.4,合并左向右分流.采用HP SONOS4500超声仪监测PDA的直径大小、LA/AO、分流情况直至动脉导管关闭.同时采用超声心输出量监测仪(Uscom)自生后第1天起动态监测患儿的肌力指数(SMⅡ)、左室心输出量(LVCO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)等各项血流动力学指标直至动脉导管关闭.观察hsPDA相关的临床症状,出现典型hsPDA相关症状者予布洛芬口服关闭PDA治疗.结果 5例早产儿,胎龄中位数30+4周(27 ～ 32周),体重中位数1300 g(750 ～1500 g).hsPDA大小为(2.2±0.3) mm,LA/AO为1.74,合并左向右分流.在生后72小时内均未出现hsPDA的相关临床症状,于5～7天左右开始出现明显的临床症状,监测血流动力学指标发现患儿的SMⅡ、LVCO、SV、CI、心率均出现显著上升(P＜0.01),SVRI、平均压出现明显的下降(P＜0.01).5例患儿均予布洛芬口服关闭hsPDA,于10 ～ 12天复查超声多普勒5例hsPDA均关闭,SMⅡ、LVCO、SV、CI、心率回落至接近生后早期水平(P＜0.01),SVRI、平均压上升(P＜0.01).结论 合并hsPDA给极低出生体重儿的血流动力学造成显著影响,LVCO、SV、CI、SMII等指标明显上升,SVRI下降、心率增快.经口服布洛芬关闭hsPDA治疗后各项血流动力学指标恢复正常.
- 郑曼利何少茹刘玉梅孙新孙云霞钟劲
- 关键词：血流动力学极低出生体重儿动脉导管未闭
- 婴儿先天性心脏病手术后获得性声门下狭窄易感因素被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨婴儿先天性心脏病手术后获得性声门下狭窄（acquired subglottic stenosis,ASGS）的易感因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2004年1月至2010年12月收治的通过纤维支气管镜检查诊断为先天性心脏病术后并声门下狭窄,年龄＜1岁婴儿的临床资料.结果 共42例患儿纳入研究,男27例,女15例,年龄2.0（0～11）个月,体质量4（3.0～7.0）kg.Ⅰ度ASGS 7例、Ⅱ度15例、Ⅲ度20例,无Ⅳ度患儿.所有患儿的气道问题都在本院完成从临床观察、保守疗法和（或）气管扩张术的治疗,40例完成随访,均治愈,2例失访,随访时间21（2～84）个月.所有患儿均有接受先天性心脏病外科手术麻醉气管插管的病史.其中0～1个月、2～6个月及7～11个月婴儿在本院小儿心外手术麻醉后的ASGS发生率分别为3.12％ （20/642）、1.25％（18/1445）及0.25％（4/1573）.气管内置管时间为（6.44±0.71）d,在＜1岁心脏手术后患儿中,置管时间≥4d的ASGS的发生率为4.07％ （31/761）,较置管时间24～96 h及＜24 h的1.42％（8/564）及0.13％（3/2335）明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.合并感染31例,置管＜4 d（11例）和≥4d（31例）患儿的感染发生率分别为27.27％（3/11）及90.32％（28/31）,两组比较,差异有统计学意义有（P＜0.05）；气管插管内径为（4.14±0.35）mm;有反复气管插管史患儿占50.0％（21例）.结论 先天性心脏病心外手术时麻醉气管插管损伤是本组ASGS的最重要的原因,年龄越小发生率越高,年龄、气管内置管时间、管径大小、感染及插管次数可能是ASGS的危险因素.本组患儿预后良好.
- 余宇晖孙云霞何少茹葛平江梁穗新钟劲刘玉梅
- 关键词：声门下狭窄易感因素婴儿
- 小婴儿Kasabach-Merritt综合征1例
- 2011年
- Kasabach-Merritt综合征（KMS）是以巨大血管瘤伴血小板减少和全身出血倾向为特征的一种综合征,由于有严重的血小板进行性消耗,可表现为全身出血倾向,往往发病急,短期内症状进行性加重,甚至威胁生命。KMS并不多见,易误诊或漏诊。现将本院1例KMS报告如下。
- 农绍汉曾小璐钟劲林愈灯何少茹黄灿
- 关键词：KASABACH-MERRITT综合征血小板减少血管瘤
