陈克终
- 作品数：43 被引量：252H指数：9
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
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- 支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌纵隔淋巴结分期中的临床应用
- 赵辉王俊李剑锋李运周足力卜梁隋锡朝陈克终李晓
- 支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在单纯纵隔病变诊断中的应用价值
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guidedtransbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用...
- 赵辉王俊周足力李运卜梁杨帆隋锡朝陈克终李晓刘军李剑锋姜冠潮
- 文献传递
- 医学生胸腔穿刺模拟训练学习曲线的研究被引量：4
- 2010年
- 目的探讨医学生应用模拟人进行胸腔穿刺模拟训练的学习曲线。方法48名医学生进行胸腔穿刺模拟训练，每人在模拟人身上进行5次模拟训练，对每次操作的操作失误（performance errors，PE）、操作时间（procedure time，PT）及操作者信心（participant＇s confidence，PC）三个方面进行评价，各变量分别绘制学习曲线。0．5年后再次评估其远期效果。结果学生在5次操作中，PE、PC和PT随操作次数的增加逐渐改善，到第4次操作时达到平台期。0．5年后的考核结果与培训时第5次操作结果相似（P〉0．05）。结论应用模拟人进行胸腔穿刺模拟训练可以显著提高学生的临床操作能力，4次操作练习即可以达到满意效果。
- 姜冠潮李晓隋锡朝陈克终刘彦国周庆环
- 关键词：胸腔穿刺模拟人
- K-Ras突变对表皮生长因子受体抑制剂敏感细胞株的影响被引量：9
- 2010年
- 目的 观察K-Ras突变对于携带表皮生长因子受体（EGFR）突变细胞的EGFR抑制剂敏感性的影响.方法 构建K-Ras突变真核表达质粒,采用脂质体转染技术转染肺癌细胞HCC827（EGFR突变,K-Ras野生）和H292（EGFR、K-Ras均野生）,噻唑蓝（MTT）比色法测定转染K-Pas突变质粒和空白质粒后各细胞对EGFR抑制剂的半数抑制浓度（IC50）.结果 真核表达质粒构建成功.细胞HCC827未转染K-ras突变质粒对吉非替尼（Iressa）的IC50为0.007,转染后对Iressa的IC50为12.3,差异有统计学意义（P〈0.01）.细胞H292未转染K-ras突变质粒对Iressa的IC50为0.04,转染后对Iressa的IC50为12.0,差异有统计学意义（P〈0.01）.细胞A549（K-Ras突变）对Iressa的IC50为12.8,与转染K-ras突变质粒的细胞HCC827及H292比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 野生型或突变型EGFR出现K-Ras突变均可引起吉非替尼耐药,其程度与K-Ras突变的细胞株相当.
- 杨帆陈克终隋锡朝李剑锋王俊姜冠潮
- 关键词：肺癌表皮生长因子受体突变
- 惰性肺部磨玻璃结节的多维度分子特点被引量：1
- 2022年
- 随着磨玻璃结节(GGN)检出率的升高,对其进行正确认识和处理已成为当前肺癌外科的重点和热点问题。越来越多的学者尝试从分子演化特征和免疫微环境等角度探究GGN惰性进展的潜在机制。GGN不同发展阶段具有不同的主要突变基因,纯GGN的肿瘤突变负荷和基因组不稳定性最低,随病理学进展呈现出逐渐进化的基因组突变特征。GGN型肺癌中免疫细胞浸润程度低,处于免疫监视压力下且免疫逃逸较少,而随着实性成分增加,抑制性免疫环境逐步建立,免疫逃逸逐渐增强。对于GGN多维度分子特点的进一步探索将有助于更加精确地区分这类具有高度异质性的病变,为制定个性化治疗方案奠定基础。
- 李运程嗣达魏子涵沈海锋王文香杨帆陈克终
- 关键词：肺肿瘤病理学
- 先腹后胸改良McKeown入路的全腔镜食管癌切除被引量：3
- 2015年
- 目的探讨先腹腔镜再胸腔镜、完全摒弃腹部小切VI的改良全腔镜三切口食管癌切除手术方法，进一步减少切口创伤，并评价其安全性和可行性。方法2011年7月至2014年10月，对34例食管中、上段癌采用改良MeKeown入路，先平卧位行腹腔镜操作，游离胃并镜下制作管状胃，置入空肠营养管，然后改侧俯卧位经胸腔镜完成食管游离、淋巴结清扫，最后在右颈部完成管状胃和食管的吻合。结果成功完成32例，2例因肿瘤外侵与左主支气管膜部关系密切而中转开胸。全组平均手术时间388．6min，平均出血337．2ml，平均清扫淋巴结26枚，平均术后住院16．3天。术后并发症发生率28．1％，无手术死亡。结论该手术方法实现了无腹部附加小切口的完全胸、腹腔镜操作，术后疼痛轻，并发症少，符合肿瘤治疗原则，是一种可选择的改良方案。
- 李剑锋赵辉刘彦国杨帆陈克终杨锋曹家顺王俊
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜腹腔镜
- 局部晚期非小细胞肺癌新辅助放化疗后的围术期护理被引量：9
- 2013年
- 局部进展期非小细胞肺癌的治疗模式仍存在争议,新辅助放化疗后进行手术是目前临床研究的热点.新辅助放化疗对于局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）可以不同程度地降低疾病分期,使患者获得根治性手术机会,从而改善患者的预后.但患者手术前经过放疗、化疗后所产生的一些毒副反应可能会增加围术期并发症和死亡率.因此,术前应做好患者的心理护理、指导患者心肺功能的锻炼方法,提高患者对手术的耐受性；术后严密观察患者生命体征、加强呼吸道的管理、引流管的护理及疼痛的护理.这是预防各种术后并发症、促进患者顺利恢复、确保治疗效果的关键.
- 董晶晶杨帆陈克终李晓王俊张静华
- 关键词：非小细胞肺癌新辅助放化疗围术期护理
- 孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的建立被引量：55
- 2011年
- 目的:通过单因素和多因素分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)恶性概率相关的临床资料,构建一种判断SPN良恶性的数学预测模型。方法:回顾性收集2000年1月至2009年9月在北京大学人民医院经手术切除并明确病理诊断的SPN患者资料共371例(A组),其中男197例、女174例。总结患者的年龄、性别、病程、症状、吸烟史及吸烟量、既往肿瘤史、肿瘤家族史、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界清楚、血管集束征、空洞共17项临床资料,通过逻辑回归分析筛选与SPN病理性质相关的独立因素,构建数学预测模型。另外收集2009年10月至2010年5月期间切除并明确病理诊断的SPN患者资料共62例(B组)以验证本模型的临床预测价值。结果:A组371例SPN中良性142例(46.9%),229例恶性(53.1%)。单因素分析结果显示,患者年龄、吸烟史及吸烟量、肿瘤家族史、钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界以及肿瘤最大径在良、恶性SPN之间的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、直径、肿瘤家族史、毛刺、钙化、边界清楚等6项因素在良性和恶性SPN之间的差异有统计学意义(P<0.05),是判断SPN性质的独立影响因素。建立的SPN良恶性预测数学方程为:SPN恶性预测值=ex/(1+ex),x=-4.496+(0.07×年龄)+(0.676×直径)+(0.736×毛刺)+(1.267×肿瘤家族史)-(1.615×钙化)-(1.408×边界),其中e为自然对数。选取截点T=0.463,利用B组数据验证该公式对SPN良、恶性判断的灵敏性为92.5%,特异性为81.8%,阳性预测值90.2%,阴性预测值85.7%。本组数学预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.888±0.054。结论:患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤家族史、钙化、毛刺、边界是判断SPN良、恶性的独立相关因素,通过逻辑回归建立的数学预测模型的准确性较高,有较好的临床应用价值。
- 李运陈克终隋锡朝卜梁周足力杨帆刘彦国赵辉李剑锋刘军姜冠潮王俊
- 关键词：孤立性肺结节肿瘤LOGISTIC模型
- 纵隔支气管源性囊肿的诊断和电视胸腔镜手术治疗被引量：6
- 2019年
- 目的探讨纵隔支气管源性囊肿的临床特点,胸腔镜手术治疗价值和要点。方法 2001 年 4 月至 2016 年 4 月,我科连续收治 112 例纵隔支气管源性囊肿患者,其中男 53 例、女 59 例,年龄 4~75 (45.6 ± 15.0)岁。根据病变位置将患者分为两组:前纵隔组,47 例,病变于前纵隔;中后纵隔组,65 例(病变位于中纵隔 35 例、后纵隔 30 例)。囊肿直径 0.5~22.0(3.50±2.33)cm,平扫 CT 值 0~67(35.5±15.3)Hu;均先行胸腔镜手术切除病灶。结果中后纵隔组中 CT 值≤20 Hu 诊断支气管源性囊肿比例显著高于其他患者(61.5% vs. 13.1%,χ2=17.675,P<0.001)。胸腔镜手术 111 例,中转开胸 1 例。前纵隔组:囊肿+胸腺切除术(n=45),合并肌无力者行胸腺扩大切除术(n=2);中后纵隔组:囊肿切除术(n=65)。手术时间 40~360(104.5±43.1)min,术中出血量 5~600(57.9±88.9)mL。多因素 logistic 回归分析显示囊肿直径≥5 cm 是手术时间延长和出血量增多的危险因素。术中并发症和不完整切除发生率分别为 3.6%和 6.3%,囊肿与纵隔重要结构致密粘连或融合是上述两者的主要原因;成功随访 99 例(88.4%),中位随访时间 42(12~191)个月,均未见复发。结论胸腔镜手术治疗纵隔支气管源性囊肿安全有效,具有微创优势,囊肿直径≥5 cm 增加手术难度,建议尽早手术。
- 王迅陈克终李运刘军王俊
- 关键词：支气管源性囊肿纵隔囊肿电视胸腔镜手术
- 支气管内超声引导针吸活检术在肺内病变诊断中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在明确邻近大气道肺内占位诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年9月，33例常规气管镜等检查未能明确诊断的影像学可疑肺癌患者，为明确肺内邻近大气道病变诊断接受EBUS—TBNA。对于经EBUS—TBNA检查后未能明确恶性诊断者，进一步接受胸腔镜或开胸手术确证。结果33例经EBUS—TBNA检查后明确肺部恶性病变29例，其中非小细胞肺癌25例，小细胞肺癌4例；4例患者穿刺细胞及组织病理学检查无明确恶性证据，其中3例经电视胸腔镜或开胸手术证实为鳞癌，1例经胸腔镜手术证实为肺内炎性病变。本组EBUS—TBNA在大气道旁肺实质内占位中诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90．2％、100．0％和90．9％，阳性预测价值和阴性预测价值分别为100％和25％。所有患者检查耐受良好，无任何相关并发症发生。结论对于邻近大气道临床可疑肺癌的肺内病变，EBUS-TBNA具有较高的诊断价值。
- 赵辉周足力杨德松陈克终李晓李凤卫李运姜冠潮王俊
- 关键词：支气管内超声经支气管针吸活检肺癌
