- 外源磷酸肌酸对法洛四联症的心肌保护作用被引量：8
- 2008年
- 目的:探讨外源磷酸肌酸(CP)对先天性心脏病法洛四联症(TOF)矫治术的心肌保护作用。方法:将20例择期行TOF矫治术患儿,随机分为CP组和对照组,CP组在ST.Thomas’停搏液中加入磷酸肌酸钠(每1 L中加入2.5 g磷酸肌酸钠)。观察两组心肌电生理指标,正性肌力药用量,分别于体外循环转流前、开放循环后30 min、术后6,12,24 h采取桡动脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。取右心耳组织观察心肌超微结构。结果:两组主动脉阻断时间无明显差异。术后6 h,CP组cTnI为(0.69±0.20)μg/L,CK-MB为(17.19±11.48)U/L,分别低于对照组(0.86±0.97)μg/L和(49.32±17.56)U/L(P<0.01)。CP组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组小。结论:CP作为有效的停搏液成分,对婴幼儿未成熟心肌产生明显保护作用。
- 范国华毛志福夏军陈雪芬
- 关键词：磷酸肌酸法洛四联症心肌保护
- 心脏移植体外循环一例
- 2007年
- 男性患者,54岁,诊断终末期心脏病。在静脉复合麻醉低温体外循环下行同种异体原位心脏移植。笔者对体外循环的体会:①适当的血液稀释及维持一定的胶体渗透压;②良好的心脏保护;③防止脏器组织水肿和减轻炎性介质反应。
- 张遵严熊玉珍陈雪芬王志维
- 关键词：心血管病学心脏移植体外循环
- 单侧与双侧顺行性脑灌注对深低温停循环病人血浆S-100β和NSE浓度的不同影响被引量：1
- 2010年
- 目的:通过观察血清神经组织蛋白S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化,比较单侧与双侧顺行性脑灌注在深低温停循环手术中的脑保护效果,旨在探求一种更好的脑保护方式。方法:60例深低温停循环手术病人随机分成单侧组和双侧组,每组30例。于体外循环开始时(T1)、停循环时(T2)、脑灌注25min时(T3)、脑灌注结束时(T4)、体外循环结束时(T5),以及术后1h(T6)、6h(T7)、24h(T8)时抽取右侧颈静脉球部血液,采用双抗体夹心(ELISA)法测定血清中S-100β蛋白和NSE浓度。结果:T1,T2,T3时间点两组间S-100β和NSE浓度无统计学差异,T4,T5,T6,T7,T8时间点均有统计学差异。结论:深低温停循环手术中,停循环25min内,单、双侧顺行脑灌注效果相当,但超过25min,双侧顺行脑灌注脑保护效果更佳。
- 陈雪芬王志维张遵严
- 关键词：顺行脑灌注深低温停循环S-100Β蛋白神经元特异性烯醇化酶
- 98例主动脉夹层的外科治疗被引量：2
- 2010年
- 目的:总结98例主动脉夹层外科治疗的临床经验。方法:全麻深低温停循环下手术治疗DebekayⅠ型48例、Ⅱ型5例、Ⅲ型45例。其中男性52例、女性46例,年龄26-65岁,平均(52.2±5.8)岁。Ⅰ型行升主动脉、全弓置换加支架"象鼻"手术(近端单纯升主动脉置换26例、Bentall手术13例、Wheat手术7例、David手术2例),Ⅱ型行Bentall手术4例、Wheat手术1例,Ⅲ型均行支架"象鼻"手术。结果:住院死亡5例(5.10%),1例术中死于大出血,4例术后死于多脏器功能衰竭。术后偏瘫5例(5.10%)、血管吻合口出血二次开胸止血7例、急性肾功能衰竭行床边透析4例,均痊愈。12例出现短暂性神经功能障碍、8例伤口感染,处理后恢复。声音嘶哑4例。88例出院前复查64排CT见升主动脉及主动脉弓部人工血管无扭曲、血流通畅,无假性动脉瘤形成,5例慢性Ⅰ型夹层病人降主动脉真腔较术前明显扩大。82例随访6-42个月,无死亡及需要再次手术者。结论:手术治疗主动脉夹层安全、有效。
- 邓宏平王志维程邦昌夏军张遵严陈雪芬丁良儒李罗成胡小平吴红兵
- 关键词：人工血管主动脉夹层体外循环
- 应用急诊体外循环抢救濒危病31例体会
- 2010年
- 我们1980年5月至2010年1月应用急诊体外循环抢救和治疗濒危病31例，效果较好，现报告如下。
- 陈雪芬张遵严
- 关键词：急诊体外循环
- 主动脉夹层个性化治疗策略研究
- 王志维黄书岚夏军吴红兵吴智勇邓宏平张遵严陈雪芬徐鹏李罗成任伟张敏胡小平周桢
- 1.课题来源与背景：源于湖北省自然科学基金：急性主动脉夹层外科干预的基础与临床研究。2.研究目的及意义：主动脉夹层的治疗仍有许多急需要解决的问题，是采取介入治疗还是外科治疗；手术方式的选择；体外循环方式的选择；脑保护方式...
- 关键词：
- 关键词：主动脉夹层治疗外科治疗介入治疗
- 临床微循环指标在TOF矫治术中的应用被引量：1
- 2003年
- 目的 :研究临床微循环指标在小儿体外循环心内直视手术中的应用及意义。方法 :应用临床微循环指标 :平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)眼球结膜微循环、皮肤和心脏的颜色、尿量等 ,观察 3 0例法乐氏四联症 (TOF)体外循环心脏直视手术中的变化 ,监测手术进程。结果 :借助临床微循环各项指标 ,成功地完成了体外循环下法乐氏四联症手术 ,3 0例全部成活。结论 :临床微循环指标的监测 。
- 陈雪芬许远征张遵严
- 关键词：微循环指标体外循环血流动力学法洛四联症心内直视手术气管插管
- 改良全弓置换加支架象鼻术在DeBakeyI型主动脉夹层术中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的总结改良主动脉全弓置换加支架象鼻术治疗DeBakeyI型主动脉夹层的临床经验。方法2006年1月至2010年10月，101例DeBakeyI型主动脉夹层患者接受改良全弓置换加支架象鼻术，其中急诊手术73例。全组男性76例，女性25例；年龄21～77岁，平均（49±8）岁。手术包括升主动脉置换术31例、Bentall术29例、Wheat术7例、David术34例。支架象鼻术的同时行左锁骨下动脉开窗以重建血运。在深低温停循环时改行双侧顺行脑灌注下完成脑保护。结果手术改良后平均心肺转流时间（212±40）min，平均心肌阻断时间（95±16）min，平均停循环时间（42±8）min。手术死亡I例，住院死亡5例，分别死于感染败血症、急性肾功能衰竭、偏瘫并发多器官功能衰竭。双侧脑灌注后脑血管意外和短暂脑神经功能障碍的发生率低于选择性脑灌注。76例患者出院前复查主动脉CT血管造影，人工血管无扭曲，血流通畅，胸降主动脉夹层假腔闭合率为78．9％。71例随访5～49个月，其中50例复查CT血管造影，胸降主动脉夹层假腔闭合率为88．0％，无晚期死亡及再次手术者。结论改良的全弓置换加支架象鼻术治疗DeBakeyI型主动脉夹层安全、有效，可减少术后并发症。
- 吴智勇王志维毛志福夏军张遵严陈雪芬邓宏平徐鹏李罗成
- 关键词：主动脉瘤心肺转流术人工血管
- 高龄患者冠状动脉搭桥手术的体外循环管理被引量：6
- 2013年
- 目的总结高龄患者行冠状动脉搭桥手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)管理的经验。方法行冠状动脉搭桥手术患者48例,其中70岁以上者28例(高龄组),70岁者20例(非高龄组),回顾性比较两组的CPB差异。结果高龄组患者术前更易合并糖尿病,术前HCT较低(P<0.05)。高龄组体外循环时间(135.6±17.3)min,升主动脉阻断时间(101.3±40.2)min,术后改良超滤10例,与非高龄组相比较,差异有显著性;高龄组应用库血预充占82.1%(23/28),明显高于非高龄组的25%(P<0.01),升主动脉开放后,高龄组自动复跳24例(85.7%),非老年组自动复跳17例(85%),两组比较无差异;但高龄组有3例停CPB后需IABP辅助脱机。结论高龄并非心脏手术CPB的禁忌症,根据其患病特点,合理地行CPB管理,可以为高龄患者成功地进行冠状动脉搭桥手术提供重要保证。
- 成惠玲吴红兵王志维张敏张遵严陈雪芬戴飞锋杨帆
- 关键词：冠状动脉分流术体外循环老年人
- 体外循环中微循环指标的临床研究
- 2003年
- 目的探讨临床微循环指标在小儿体外循环(CPB)心脏直视手术中的应用及其意义。方法统计分析36例小儿法洛氏四联症CPB下心脏直视矫治术中的平均动脉压、中心静脉压、尿量、心肌色泽、心肌张力、自动复跳率、心电图、眼结膜微循环及指端温度、色泽。结果平均动脉压和尿量与肾微循环灌注呈正相关;心电图、心肌色泽、张力、心脏自动复跳率、平均动脉压可反映心脏微循环状态;眼结膜微循环及平均动脉压可观察脑微循环改变;中心静脉压仅反映血容量和右心功能。结论临床微循环指标为小儿复杂先天性心脏病矫治术提供了可靠的观察依据。
- 陈雪芬许远征程邦昌张遵严
- 关键词：体外循环小儿先天性心脏病心脏直视手术微循环
