顾乡
- 作品数：15 被引量：158H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年人慢性肾脏病诊断标准和分期以及流行病学研究现状被引量：45
- 2016年
- 鉴于慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）及其引起的终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）对于人类生命和健康的威胁及所造成的巨额卫生资源消耗，关于CKD的研究日益受到重视。由于老年人的特殊性，目前CKD的定义及分期、肾功能评估的公式是否应该有别于中青年人一直备受争议，本文对上述问题进行了全面的综述。同时对目前世界各国老年人群的CKD患病调查现况及患病的人群特点、流行趋势进行了归纳总结，并就导致CKD患病率在各个人群、各个调查之间存在差异的可能原因进行分析。
- 顾乡方向华
- 关键词：肾病
- 肥胖与代谢综合征的相关性研究被引量：19
- 2006年
- 目的 研究肥胖与代谢综合 征的相关性。方法对697例年龄为35～60岁者进行体检，根据体重指数（BMI）分为正常、超重、肥胖三组。按照WHO对于代谢综合征血脂代谢异常的诊断标准，在不同的BMI组别，进行高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症以及高血压、高血糖、高尿酸血症检出率的比较。结果 BMI越高，高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白-胆固醇血症的检出率越高，高血压、高血糖、高尿酸血症的检出率亦越高，其组问差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 肥胖是代谢综合征的一个重要临床表现，也是高血压病、冠心病、高脂血症、2型糖尿病等的重要危险因素。
- 顾乡李敏
- 关键词：体重指数肥胖代谢综合征
- 基于疾病诊断相关分组的病例组合指数与住院例均药费联动考核机制探索被引量：2
- 2022年
- 目的探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的病例组合指数(CMI)在例均药费联动绩效考核中的应用价值。方法提取2018年1月—2021年12月北京友谊医院外科系统临床科室每月的住院例均药费与CMI值。以CMI值为自变量、住院例均药费为因变量绘制散点图,判断并拟合二者间的相关关系。根据各科室CMI值年度变化情况对住院例均药费目标值进行联动调整,并比较各科室调整前后的绩效综合排名情况。结果住院例均药费与CMI值呈正相关,二者线性回归的拟合度最好(R^(2)为0.6891)。CMI值每增加0.1个单位,住院例均药费增加454元。采用经CMI校正的联动考核方式较传统目标值考核方式得出的科室综合排名出现了变化,新的考核方式能更为准确地反映出各科室的合理用药情况。结论基于DRGs的CMI在临床科室住院例均药费的考核中能够与收治病例的复杂和严重程度相匹配,建议医疗机构对住院例均药费与CMI实行联动绩效考核。
- 张杨顾乡程晟沈素李新刚
- 关键词：疾病诊断相关分组病例组合指数绩效考核
- 中老年人血清同型半胱氨酸水平与血压的关系被引量：13
- 2015年
- 目的研究中老年人群同型半胱氨酸（Hcy）与血压水平的关系。方法对＂北京老龄化多维纵向研究＂2009年的数据进行横断面分析,研究对象为北京部分地区≥55岁人群共1458人,被调查对象均完成问卷调查、体格检查及实验室检查。按照被调查对象是否存在高同型半胱氨酸血症（Hcy〉15μmol/L）将其分为两组,采用一般线性模型及Logistic回归分析控制混杂因素后血清Hcy浓度与收缩压、舒张压、脉压水平及脉压过宽（≥60mm Hg）的关系。结果血清Hcy浓度中位数为16.6μmol/L,其中Hcy浓度正常者556人,高同型半胱氨酸血症902人。在调整了潜在混杂因素之后,一般线性模型显示,Hcy升高人群的脉压均值较Hcy浓度正常人群高[63.5比61.2mm Hg,P〈0.05],两组收缩压差异无统计学意义;Logistic回归分析发现,高同型半胱氨酸血症可升高33%脉压过宽的风险（OR=1.33,95%CI1.04~1.68）。结论中老年人群血清Hcy与脉压水平独立相关,并可增加脉压过宽的风险。
- 张仲迎方向华吉训明汤哲关绍晨刘宏军吴晓光王淳秀侯城北顾乡
- 关键词：同型半胱氨酸高血压脉压中老年人
- 老年人肾功能、贫血和促红细胞生成素的相关性被引量：8
- 2012年
- 目的 通过分析老年人肾小球滤过率（ GFR）和血清促红细胞生成素（EPO）水平对老年贫血患病率的影响,探讨老年贫血发生的相关因素及其与老年人肾功能水平的关系.方法 选取200例年龄≥60岁的老年患者作为观察对象,既往无慢性疾病的健康体检者30人作为正常对照组.采用Cockcroft-Gault方程计算eGFR;根据eGFR分为A组[eGFR＞ 50ml/（ min·1.73m2）,62例]、B组[30ml/（ min· 1.73m2）≤eGFR≤50ml/（ min·1.73m2）,114例]和C组[eGFR＜ 30ml/（ min· 1.73m2）,24例]；66例老年贫血患者再根据GFR估算值（eGFR）分为AA组、AB组和AC组（分组标准同上）.测定血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、EPO水平.结果 伴随着肾功能水平的降低,老年人贫血患病率呈升高趋势,并且A,B,C3组之间比较均有显著性差异（P＜0.05）；正常对照组Log EPO与Hb呈负相关（r2=0.219,P=0.009）；A组Log EPO与Hb成负相关（r2=0.065,P=0.045）,B组Log EPO与Hb之间无相关关系,C组Log EPO与Hb为正相关（r2=0.294,P=0.006）；老年贫血患者随着肾功能水平的降低,EPO呈现下降趋势,AA组和AC组比较有显著性差异（P=0.042）.结论 老年人肾功能水平中度减退时贫血患病率即显著增加；随着年龄的增长,老年人EPO的分泌代偿性增加,但随着eGFR的不断下降,这种代偿机制逐渐减弱；当肾功能水平严重降低时,EPO分泌的减少是老年贫血发生的主要原因.
- 杨华昱顾乡陈海平
- 关键词：老年人肾小球滤过率贫血促红细胞生成素
- 老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的研究老年慢性肾病（CKD）患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法选择年龄〉65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例。记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）和25-羟基维生素D3等实验室指标。结果 151例患者年龄65~96岁,中位数81岁。观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,〉90%患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3%,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高。CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围。血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低。结论老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后。
- 李玓嬗陈海平姚兰王宁顾乡马清
- 关键词：慢性肾病老年
- 慢性肾脏病心血管并发症及相关危险因素研究进展被引量：33
- 2016年
- 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一组严重威胁人类生命和健康并造成严重疾病负担的慢性进展性疾病。CKD已成为世界范围内的公共卫生问题,其发病率逐年增加。CKD与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）之间关系密切,CKD患者是CVD的高危人群,而CVD正是CKD患者发病与死亡的首要原因。
- 顾乡马清陈海平李敏
- 关键词：心血管并发症CARDIOVASCULAR终末期肾病血磷脑卒中发病
- 不同肾小球滤过率计算公式预测心血管事件风险的价值
- 2018年
- 慢性肾脏病(CKD)已成为世界范围内的公共卫生问题,其患病率逐年增加。CKD患者的预后不佳,不仅局限于CKD可导致患者肾衰竭需进行长期维持性透析或接受肾脏移植手术,还包括由此带来的各种心血管疾病及死亡风险。而肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏功能、评价肾脏疾病进展和严重程度最重要的指标。截至目前,GFR的评估公式很多,包括CG公式、MDRD公式及近年来广泛应用的慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式等。因此,应用哪种评估公式可以更好地预测心血管事件的发生风险成为近年流行病学研究的重点。鉴于目前关于CKD预后的研究人群中纳入高龄和合并慢性疾病的人群比例较高,因此未来的研究应针对所有人群,评价不同的GFR计算公式在肾功能评估和风险预测中的价值。
- 顾乡方向华
- 关键词：慢性肾脏病肾小球滤过率心血管疾病
- 北京地区中老年人群肾功能水平横断面调查及其与心血管疾病危险因素的相关性分析被引量：6
- 2019年
- 目的评价北京地区中老年人群肾功能水平及不同肾功能水平时心血管疾病(CVD)及其危险因素的患病情况。方法采用分层、分段、随机、整群的抽样方法,抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7～9月对2 468名55岁以上中老年人进行调查,其中完成实验室检查1 458人,以这部分人群作为研究对象进行分析。以慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),根据2012年全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)指南规定的慢性肾脏病(CKD)诊断及分期标准,将研究对象分为3组:肾功能正常组[eGFR≥60 ml/(min·1. 73m^2)],肾功能轻至中度损伤组[eGFR45～59 ml/(min·1. 73m^2)],肾功能中至重度损伤组[eGFR <45 ml/(min·1. 73m^2)],比较各组研究对象特征及不同肾功能水平相关CVD及其危险因素的患病情况。结果 (1)1 458名中老年人群中,eGFR平均值为(56. 45±13. 46) ml/(min·1. 73m^2),且eGFR平均值随着年龄的增长而降低。随着肾功能的减低,3组之间女性所占比率逐渐升高。(2)肾功能水平越低,高血压病、血脂紊乱、肥胖患者所占比率越高,3组间比较差异均具有统计学意义(P <0. 01)。(3)高血压患者肾功能水平低于非高血压患者,在心肌梗死患者、血脂紊乱患者和肥胖患者中亦得出同样的结果(P <0. 01)。结论 (1)中老年人群肾功能水平普遍降低,并且随着年龄的增长呈现逐渐下降的趋势。(2)中老年人群中,肾功能水平的降低与CVD及其危险因素密切相关,说明在CKD患者中CVD普遍存在。
- 顾乡方向华吉训明汤哲关绍晨刘宏军吴晓光王淳秀侯城北张仲迎
- 关键词：中老年人慢性肾脏病肾小球滤过率心血管疾病
- 北京地区1458名中老年人血清同型半胱氨酸分布的横断面调查被引量：2
- 2016年
- 目的描述北京地区中老年社区人群血清同型半胱氨酸（Hcy）的分布特征。方法对于2009年“北京老龄化多维纵向研究”的数据进行横断面分析，研究对象为北京地区55岁及以上人群共1458人，Hcy采用循环酶法检测，Hey〉15μmol／L定义为高Hcy血症。采用我国2000年北京市人口普查的年龄和性别结构对数据进行权重，报告高Hcy血症患病率。对该人群血清Hey以不同年龄、性别、居住地、生活习惯及心血管病患病情况的分布特点进行统计分析。结果该人群平均年龄（69．48±8．09）岁，Hcy呈正偏态分布，中位值16．56μmol／L（四分位间距：13．11—21．78μmol／L）。高Hey血症患病率为57．2％。男性Hey中位值及高Hey血症患病率分别为18．24μmol／L（14．65～25．65μmol／L）及69．0％，女性分别为15．47μmol／L（12．09～19．62μmol／L）及45．6％，男性均高于女性（P均〈0．001）。女性Hey水平及高Hcy血症患病率均随年龄增长而升高（P均〈0．001），男性则无此趋势（P=0．23，0．374）。城市居民Hey中位数为15．33μmol／L（12．03～19．28μmol／L），农村为17．42μmol／L（13．86～23．88μmol／L），农村高于城市（P〈0．001）。Hcy浓度及高Hcy血症患病率在有吸烟及饮酒习惯的人群中更高（P均〈0．001），且随肾功能的下降而上升（P均〈0．001）。在有高血压、心肌梗死及脑卒中病史的人群中高Hey血症患病率比无以上病史的人群高（P均〈0．05）。结论北京地区中老年人群血清Hey存在性别、年龄、城乡、是否患心血管病的分布差异。
- 张仲迎方向华吉训明汤哲关绍晨刘宏军吴晓光王淳秀侯城北顾乡
- 关键词：同型半胱氨酸中老年人患病率
