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2024年7月8日星期一

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急诊疑似肠系膜动脉缺血病人血浆D-二聚体的检测及临床意义被引量：7: 2007年; 急性肠系膜动脉缺血（acute mesenteric artery ischemia，AMAD是外科急腹症之一，约占急腹症总数的1％。该病起病急、发展快、预后差，病死率高达59％-93％121。早期诊断是提高其生存率的最重要因素。目前选择性动脉造影和螺旋CT造影对AMAI确诊率高，但对疑似AMAI的急腹症病人常规采用上述检查。既不方便又不经济，因此需寻求一种更简便、低廉、敏感的检查方法。我们对2003年3月-2005年10月收治的疑诊AMAI的急腹症病人进行前瞻性研究，以评价血浆D-二聚体检测对AMAI病人的诊断价值。; 丁向民张喜成诸林海石磊; 关键词：D-二聚体肠系膜动脉急腹症

腹腔镜胆道探查术难点处理体会被引量：5: 2014年; 针对腹腔镜胆总管探查（LCBDE）中的取石和胆管缝合两大技术难点,总结经验、改进技术.对42例诊断明确或疑有胆总管结石患者实施LCBDE.术中综合应用枪状取石钳、胆道镜、钬激光等碎石、取石.缝合胆总管切口时,通过改变操作孔的位置,使手术医师精确操作、易于缝合.LCBDE成功37例（88.1％）,手术时间（170±50）min （120～340 min）,术中出血（150±50）mL（100～350 mL）,术后住院（14±3）d（10～22）d.术后并发胆汁漏2例（5.4％）、残留胆管结石1例（2.7％）.术中注意操作细节,改进缝合技术后,可使LCBDE便于操作.; 丁向民钱建军柏斗胜姚捷蒋国庆; 关键词：胆道结石腹腔镜胆总管探查术

医源性门静脉和肠系膜上静脉损伤的治疗经验: 2009年; 腹部手术中门静脉（portal vein，PV）和肠系膜上静脉（superior mesenteric vein，SMV）的意外损伤来势凶险，病死率高。2004年7月至2007年11月扬州大学附属苏北人民医院血管外科收治2例和上海第六人民医院金山分院肝胆外科收治3例医源性PV和SMV损伤患者，现将经验教训总结如下。; 张喜成丁向民赵登秋; 关键词：门静脉医源性肝胆外科血管外科

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线研究被引量：5: 2013年; 目的:评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不同阶段的手术情况和治疗效果,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析我院2010年10月—2012年03月由同一组手术医师完成的80例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,按手术时间先后次序分为A、B、C、D 4组,每组20例,比较各组在手术时间、术中出血量、中转率(增加Trocar或开腹)、并发症、术后住院时间、30 d再入院率等方面的差异,分析不同阶段手术效果。结果:4组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、疾病类型方面无明显差异(P>0.05)。A组平均手术时间(59.2±12.9 min)、术中出血量(19.6±8.0 mL)明显高于B组(46.5±11.2 min,13.5±7.3 mL)、C组(44.3±9.3 min,11.2±5.6 mL)、D组(42.5±8.6 min,10.7±4.4 mL),差异有统计学意义(P<0.05)。各组在中转率、并发症、术后住院时间、30 d再入院率方面无明显差异(P>0.05)。手术频数由A组的1.5台/月上升到D组的6台/月。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全、可行,随着手术经验的积累,手术时间明显缩短,术中出血量减少,学习曲线约为20例。; 赵龙钱建军柏斗胜姚捷丁向民蒋国庆

乳腺癌病人预后指数的分析: 2007年; 目的:探讨乳腺癌预后指数(breast cancer prognostic index,BCPI)在评判乳腺癌病人预后中的价值。方法:回顾性分析乳腺癌病人405例,据相应数学模型,予每个生存率相关因素以一定分值。原发灶直径按线性模式评分,阳性淋巴结个数按指数模式评分,HER-2/neu癌基因蛋白和雌孕激素受体表达状态给予相应分值。四者评分之和为BCPI,用于评判总体生存概率和无瘤生存概率。生存资料用Logrank时序检验和Kaplan-Meier生存曲线表示。结果:BCPI评分＞9分者5年生存概率为52．5％,评分＜9分者5年生存率为93．0％。在Ⅱ、Ⅲ期病人中评分＜9分和＞9分之间亦有显著性差异。结论:与传统方法相比,BCPI可较好预测总体生存概率和无瘤生存概率。还可根据BCPI为高风险或低风险病人设计个体化治疗和随访方案。; 丁向民张喜成诸林海; 关键词：乳腺肿瘤预后指数

腹腔镜下保留脾脏血管的保留脾脏胰体尾切除术19例分析被引量：5: 2015年; 目的探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除中保留脾动静脉的可行性及技术要点。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术19例患者临床资料,术前诊断均为胰体尾良性病变。结果完全腹腔镜下保留脾动静脉的胰体尾切除术18例,1例保留脾静脉时出血多,被迫行腹腔镜下联合脾脏切除的胰体尾切除。手术时间180-330 min,平均（228.35±41.90）min。术中出血200-1 200 ml,平均（298±308.51）ml。术后进食时间4-7 d。术后住院日7-14 d,平均（8.829±2.17）d。术后无二次手术,无围手术期死亡。术后无腹腔内出血、消化道出血、胃瘫等并发症。并发胰瘘4例（22.2%）,均为A级瘘,保守治疗后治愈。术后病理诊断：囊腺瘤13例,其中2例伴有轻-中度异形增生;实性假乳头状瘤4例;神经内分泌肿瘤2例。术后12例获得随访,随访时间1个月-4年。无2型糖尿病发生。无肿瘤复发。结论对于胰腺体尾部良性肿瘤,腹腔镜下保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术安全可行的,损伤小、恢复快,值得推广应用。; 赵龙姚捷钱建军柏斗胜李振南丁向民蒋国庆王小东金圣杰苗毅; 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查胰腺切除术

腹腔镜胆总管探查致胆总管、十二指肠损伤的诊断与治疗(附5例报告)被引量：1: 2013年; 随着外科微创技术的发展,腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）以其创伤小、伤口美观、术后恢复快等优点,日益成为常规手术。但胆总管中、下段和壶腹部的解剖结构具有特殊性,同时LCBDE由于失去了开腹手术的触觉优势,加上腹腔镜器械的杠杆作用,术中易发生胆总管中、下段（包括胆总管十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段）和十二指肠损伤。; 丁向民钱建军柏斗胜姚捷蒋国庆

腔内激光闭合术联合点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡被引量：1: 2008年; 慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）所致的下肢静脉性溃疡临床常见，但治疗困难。穿通支静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉高压，是静脉性溃疡发生的主要原因。本研究采用腔内激光闭合术联合点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡24例，报道如下。; 张喜成田鹏丁向民; 关键词：下肢静脉性溃疡腔内激光闭合术点状切口穿通支慢性静脉功能不全静脉瓣膜功能不全

肝门部胆管癌并发症的预防被引量：1: 2017年; 肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma，HC）是临床上最为常见的肝外胆管癌，占肝内、外胆管癌的50％以上。采用非接触切除技术，实施尽可能包括肝门非解剖式整块切除、半肝及尾状叶切除，以及门静脉切除重建，可使HC患者获得长期存活机会。; 丁向民蒋国庆柏斗胜; 关键词：肝门部胆管癌并发症肝外胆管癌切除技术整块切除

喉返神经显露在胸骨前内镜下甲状腺手术中的应用被引量：1: 2009年; 目的:探讨胸骨前内镜下甲状腺手术显露喉返神经(RLN)的可行性。方法:2004年1月至2009年3月共对58例病人行胸骨前内镜下甲状腺手术。行腺瘤切除和甲状腺部分切除术时不显露RLN,而行腺叶或次全切除术则显露RLN。结果:有56例病人在内镜下顺利完成,2例因术中诊断为腺癌而中转开放手术。所有病人均无大出血、RLN损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论:恰当地选择病例,掌握胸骨前内镜下甲状腺手术显露RLN时机和RLN显露方法,可减少RLN损伤。; 丁向民谈景旺章佳新诸林海范健; 关键词：甲状腺切除术内镜喉返神经

丁向民

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