于健
- 作品数：46 被引量：243H指数：10
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目河北省承德市科学技术研究与发展计划项目河北省科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能被引量：3
- 2009年
- 目的采用血浆脑钠肽(BNP)浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标。方法选择舒张性心力衰竭患者85例(心力衰竭组),按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例。测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压。结果舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组(P<0.001),且随心力衰竭程度加重而逐渐升高(P<0.001)。舒张性心力衰竭组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值(E/Em)较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值(A)降低(P<0.01),血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关(r=-0.634,P<0.01),与E/Em比值呈正相关(r=0.728,P<0.01)。结论血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确。
- 于健关锐张英君
- 关键词：舒张性心力衰竭脑钠肽超声多普勒
- 联合LVEF和NT-proBNP检测在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征早期预后评估中的作用被引量：13
- 2017年
- 目的探讨N末端脑钠肽原(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)早期预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年6月31日经急诊确诊并入院的248例急性心肌梗死的患者资料,按照心电图改变分为NSTE-ACS和STE-ACS组,分别记录其年龄、性别、既往病史、吸烟史、就诊症状、是否表现为胸痛、从发病到就诊时间(院前时间)、从就诊到接受经皮冠状动脉介入(PCI)或溶栓等治疗的时间(急诊时间)、28 d是否死亡,如果死亡则记录发病至死亡的时间(生存时间);记录患者来急诊即接受的检查的结果,包括血常规、心肌损伤标志物(CK-MB\MYO\CTNI)、D-二聚体、NT-proBNP、LVEF等指标,进行多因素Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),同时建立Cox回归模型,并绘制生存曲线,以分析NT-proBNP和LVEF对心梗后早期预后(28 d死亡)的预测价值。结果对NSTE-ACS和STE-ACS组分析发现,NSTE-ACS组以胸痛为主诉就诊的患者比例低于后者(33.6%vs.70.1%,P=0.003),院前时间长于后者(67.92±116.89 vs.30.65±55.59,P=0.006),CTNI(4.37±12.53 vs.9.62±18.00,P=0.011)和LVEF(53.51±14.51 vs.56.26±12.30,P=0.019)低于后者,NT-proBNP高于后者(2 288.37±4 612.10 vs.1 506.84±1 722.51,P=0.038),而病死率高于前者(15.3%vs.6.8%,P=0.036)。Logistic回归方程分析提示LVEF与28 d病死率负相关(B=-0.097,P=0.022),ROC曲线下面积0.783,NT-pro BNP与LVEF进行拟合后绘制ROC曲线下面积0.901,提示评价效果优于单一因素。且NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.263,P=0.001),Cox回归模型生存曲线提示LVEF(B=0.401,P=0.045)越大,生存时间越长,NT-proBNP(B=0.00,P=0.931)与生存时间无关。结论联合LVEF和NT-proBNP检测有助于临床医师早期对症状不典型的NSTE-ACS患者的危险程度作出评估,以改善患者的预后。
- 赵艳军王华荣李富利于健
- 关键词：症状不典型
- 休克指数与修正休克指数在急诊对急性ST段抬高型心肌梗死短期预后判断中的预测价值被引量：11
- 2016年
- 目的：探讨SI与MSI对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）7d预后的预测价值。方法：选择2013年1月至2016年1月就诊于承德医学院附属医院急诊科的急性ST段抬高型心肌梗死患者856例，通过测量血压、心率分别计算休克指数（SI）、修正休克指数（MSI）值，据SI、MSI值将其分为4组，SI≥0．7组与S1〈0．7组，MSI≥1．4组与MSI〈1．4组，对各组间一般资料及主要心脏不良事件（MACE）进行比较。结果：258例患者被纳入MSI升高组（MSI≥1．4），319例患者被纳入SI升高组（SI≥0．7）．一般资料比较除了心率、血压之外各组间均差异无统计学意义。本研究中7d全因病死率为8．4％，MACE发生率为18-2％，SI升高组与MSI升高组均预示较高的MACE发生率，而MSI升高组与SI升高组优势比（ORs）比较均高于SI组，分别为全因病死率13.3-5．0．MACE3．9-2．5．心源性体克61．3-10．5。致命性心律失常（LTA）5．4-2．7。结论：SI与MSI在急诊对于急性ST段抬高型心肌梗死短期预后均是简单、有效的预测指标，而MSI更准确。
- 赵春生王艳飞孙海艳赵春梅梁浩于健李俊峡
- 关键词：急性心肌梗死ST段抬高型心肌梗死休克指数
- 休克指数与修正休克指数对急性非ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值被引量：6
- 2017年
- 目的探讨对急性非ST段抬高型心肌梗死患者运用休克指数(SI)和修正休克指数(MSI)评估患者预后的价值。方法选取收治的危重性急性非ST段抬高型心肌梗死患者167例,根据患者预后分为两组,存活出院组128例,院内死亡组39例,观察两组患者一般资料,心率、收缩压、体温、SI及MSI等相关指标,统计并分析相关指标差异,以进一步评估SI与MSI评估其预后的价值。结果两组患者的一般资料以及心率、收缩压等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。存活出院组患者的SI以及MSI(0.887±0.289和0.838±0.275)显著低于院内死亡组(1.112±0.431和1.032±0.402),统计学意义(P<0.05)。MSI>1.2的患者其死亡风险比为5.3,显著高于其他评价指标。结论 SI和MSI对准确评估急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后风险因素有一定价值,MSI评估相对更为准确。
- 赵春生王艳飞孙海艳赵凤敏梁浩于健李俊峡
- 关键词：休克指数急性非ST段抬高型心肌梗死收缩压心率
- 血常规中炎症指数与老年ACS患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性被引量：3
- 2023年
- 目的分析血常规中4种炎症指数[中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)、血小板-淋巴细胞比(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比(MLR)、系统炎症反应指数(SIRI)]与老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性及评估炎症指数对老年ACS冠状动脉狭窄严重程度的预测价值。方法选择老年ACS患者314例。收集上述患者临床基本资料、血常规相关参数及冠脉造影血管特征等资料。将冠脉造影结果依据Gensini(GS)评分中位数法分为两组;GS评分<36分为非高GS组,而≥36分为高GS组。比较两组相关指标的差异。二元多因素Logistic分析多种炎症指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线预测炎症指数对ACS冠脉病变程度的准确度。结果高GS组性别、高血压、吸烟比例高于非高GS组,NLR、MLR、PLR和SIRI高于非高GS组,差异有统计学意义(P<0.05);二元多因素Logistic分析后吸烟、PLR和SIRI炎性指标与冠脉狭窄程度呈正相关,ROC曲线下面积SIRI为0.819,高于PLR。结论血常规中基于淋巴细胞比值的炎症指数PLR和SIRI与老年ACS冠脉血管狭窄程度呈正相关,SIRI可成为预测老年患者冠状动脉狭窄程度的早期筛查生物学指标。
- 巨名飞董文超于健钱文茹
- 关键词：急性冠脉综合征炎症冠状动脉狭窄严重程度
- 休克指数及中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性非ST段抬高心肌梗死患者短期预后的预测价值被引量：12
- 2019年
- 目的研究休克指数(SI)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者短期预后的判断价值。方法选取2016年3月至2018年3月首诊承德医学院附属医院急诊科的NSTEMI患者516例。根据患者SI、NLR水平及NSTEMI患者10 d内主要不良心脏事件(MACE)发生情况分组:①SI<0.7与SI≥0.7组;②NLR<5.0组与NLR≥5.0组;③MACE组与非MACE组。比较各组临床资料及MACE发生例数。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较NLR与SI对NSTEMI患者MACE发生的预测能力。结果纳入NSTEMI患者516例,其中92例(17.8%)发生MACE,包括4.3%全因病死22例、5.2%心源性休克27例和8.3%致命性心律失常43例。而且,SI≥0.7并NLR≥5.0患者56例,其中19例发生MACE,占33.92%;NLR≥5.0并SI<0.7患者104例,其中30例发生MACE,占28.88%;SI≥0.7并NLR<5.0患者48例,其中9例发生MACE,占18.75%.NLR≥5.0组患者MACE发生例数及SI水平高于NLR<5.0组(均P<0.05)。SI≥0.7组患者MACE发生例数及NLR水平高于SI<0.7组(均P<0.05)。与非MACE组比较,MACE组患者NLR与SI水平明显升高(均P<0.05),NLR、SI的ROC曲线下面积为0.734和0.681。结论NLR和SI对预测NSTEMI患者短期内MACE的发生均具有较高的价值,NLR的预测能力优于SI.
- 王艳飞王华荣赵春生于健
- 床旁即时血浆D-二聚体检测对急性心肌梗死患者危险程度的早期评估价值被引量：14
- 2017年
- 目的评估床旁即时血浆D-二聚体(D-D)检测对急性心肌梗死(AMI)患者危险程度的早期评估价值。方法收集223例就诊于急诊并诊断为AMI患者的相关临床资料,记录AMI患者28 d内发生死亡例数,分析D-D对AMI患者28 d内死亡的预测价值。结果 223例AMI患者床旁即时血浆D-D水平为(420.32±119.65)ng/m L,其中≥600 ng/m L者51例、<60 0ng/m L者172例。二者院前时间、高血压和(或)血脂异常、冠心病或陈旧心梗、糖尿病、肌钙蛋白I、急诊PCI比较差异无统计学意义,性别、年龄、吸烟史、其他合并症、N末端前脑钠肽、PCI结果(单支病变)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。不同床旁即时血浆D-D水平AMI患者28 d内死亡病因比较,差异均无统计学意义。将数据进行Logistic回归分析,结果显示D-二聚体对急性心肌梗死患者28 d内死亡无预测价值(P均>0.05)。结论单独检测床旁即时血浆D-D对AMI患者危险程度的早期评估价值有限,联合检测可能会成为有价值预测因子之一。
- 赵艳军李富利刘超史菲于健王华荣
- 关键词：D-二聚体急性心肌梗死早期预后
- 电子分诊系统联合降阶梯思维模式在急性非创伤性腹痛患者中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨电子分诊系统(electronictriage system,ETS)联合降阶梯思维模式(de-escalation thinking mode,DETM)在急性非创伤性腹痛(non-traumatic acute abdominalgias,NTAB)患者分诊中的应用。方法:连续入选2014年1月至2014年12月就诊于承德医学院附属医院急诊科的NTAB患者200例,按电子分诊号分别入观察组(单号)和对照组(双号),观察组(108例)启用DETM,对照组(92例)启用传统思维方式(traditional thinking mode,TTM),回顾性分析两组分诊所需时间、分诊准确率、危重疾患分诊时间、危重疾患漏诊率及死亡率、医生对分诊护士满意度、患者对分诊护士满意度等方面的差异。结果:两组患者分诊所用时间,观察组短于对照组(3.50±1.12min vs3.71±1.22min),差异无统计学意义(P>0.05);两组分诊准确率比较(98.62%vs 94.23%),差异有统计学意义(P<0.05);两组危重症患者分诊时间比较(3.05±1.32min vs 3.99±1.19min),漏诊率比较(1.85%vs6.52%),差异均具有统计学意义(P<0.01);两组患者死亡率比较(0.93%vs2.17%),差异有统计学意义(P>0.05);医生对分诊人员的满意度比较(95.37%vs86.96%),患者对分诊人员的满意度比较(98.15%vs86.96%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对于NTAB的患者应用ETS联合DETM进行分诊,可减短分诊时间,提高准确率,降低危重疾患漏诊率、死亡率,提高医患满意度,ETS联合DETM是一种新型的具有显著优越性的急诊诊治模式。
- 王淼王华荣张召张颖于健陈勇
- 关键词：急诊
- 24h动态血压监测辅助血压达标的临床效益研究
- 2009年
- 马静张一达丁振江于健黄贤胜郝志敏王峥
- 关键词：血压测定
- 综合重症监护病房死亡病例特点及危险因素分析
- 目的 本文旨在为合理救治危重患者提供科学理论依据,讨论诊治危重患者的临床对策,降低综合重症监护病房危重患者的整体死亡率.方法 本文采用回顾性分析的方法,总结分析1005 例收治综合重症监护病房患者的临床资料,观察并整理记...
- 孙毅王婷婷于健曹树臣滑立伟赵静媛
