目的：探讨采用单纯经脐切口及腹腔内打结技术行疝囊高位结扎术的安全性及手术效果。方法2013年10月至2014年6月，我们采用单纯经脐切口及腹腔内打结技术行腹股沟斜疝手术86例，其中双侧30例，单纯左侧15例，单纯右侧41例。具体方法为：经脐5 mm Trocar 置镜，脐环免Trocar 置入3 mm 针持。内环口上外3 cm 腹壁外以2－0不可吸收带针缝线自腹壁穿入腹腔，线尾留置在腹壁外侧，环形缝合内环口一周，避开精索血管及输精管。采用腹腔内绕线、腹腔外牵拉尾线辅助打结，腹壁外剪线。皮肤胶粘合伤口。结果单侧病例平均手术时间18．7 min，双侧病例平均手术时间23．5 min。无精索血肿、腹腔脏器损伤、腹壁气肿及术后阴囊水肿的发生。术后第1天自由活动率为99％。随访时间7～15个月，目前无复发病例，无一例出现腹股沟区异物感或异物反应；术后1个月腹壁基本无可视疤痕。结论采取单纯经脐腹腔镜技术、常规器械腹腔内打结方法进行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，安全有效，腹壁皮肤外观好，无皮下异物感或异物反应。
目的形成《肠外营养安全输注专家共识》(以下简称《共识》),规范临床肠外营养安全输注操作流程,以减少肠外营养相关并发症的发生。方法以循证实践为指导,系统检索UpToDate、BMJ Best Practjce、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、欧洲肠外肠内营养学会、美国肠外肠内营养学会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国医脉通指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase等中有关肠外营养安全输注的高质量证据,检索年限为建库至2021年1月。评价、提取并汇总该领域的相关推荐建议,形成《共识》初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会议,结合专家意见修改完善各条目内容,形成《共识》终稿。结果2轮专家函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为81.00%和89.50%,专家意见协调系数分别为0.13和0.15。最终《共识》包括多学科团队组建、肠外营养输注评估、操作规范、并发症管理4个方面。结论《共识》的制订可为临床肠外营养安全输注的规范开展提供指导依据,保障患者安全,提升服务质量。
