唐雪
- 作品数：16 被引量：142H指数：7
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 连续性静-静脉血液滤过串联血液灌流治疗重症胰腺炎及护理干预被引量：9
- 2012年
- 目的探讨连续性静-静脉血液滤过((continous veno-venous hemofiltration,CVVH)串联血液灌流(he-moperfusion,HP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的护理方法。方法对28例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者,在内科常规治疗的基础上早期行CVVH+HP治疗。护理方面加强患者的心理护理,密切观察患者生命体征的变化,及时观察和处理并发症,保证机器正常运转,加强血管通路的护理。结果 28例患者行CVVH+HP治疗后,早期发热、心动过速、呼吸急促等症状均得到明显缓解。痊愈出院12例,好转出院5例,转入普通病房6例,死亡6例(21%),71.3%的患者肾功能完全恢复,20.2%肾功能部分恢复。结论 SAP合并AKI患者行CVVH+HP治疗明显有益于患者肾功能的早期恢复。在治疗过程中护理人员的精心护理,是治疗能顺利完成的保障。
- 唐雪陈志文刁永书张颖君
- 关键词：连续性静-静脉血液滤过血液灌流重症急性胰腺炎
- 连续性肾脏替代治疗体外循环寿命的影响因素分析被引量：9
- 2020年
- 目的研究连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中体外循环压力变化及其它因素对体外循环寿命的影响。方法纳入重症监护室使用行Prismaflex机器治疗的成年患者,总计85名患者,251个滤器,共10322.2h。收集治疗中每分钟体外循环压力数据、治疗参数、实验室数据,分析对体外循环寿命的影响。结果轻度双腔导管出口功能不良事件(access outflow dysfunction,AOD)尚不影响寿命;中重度AOD事件在不同抗凝亚组中对寿命影响存在差异:发生中重度AOD事件明显缩短无抗凝组、枸橼酸组的寿命(t值分别为3.179,1.949;P值分别为0.002,0.054);而在低肝/肝素组未观测到影响(t=0.630,P=0.950)。通过体外循环寿命的多因素COX模型分析,提示中重度AOD事件是其危险因素(β=0.638,HR=1.893,95%CI:1.300~2.756,P=0.001),枸橼酸(β=-0.906,HR=0.404,95%CI:0.304~0.537,P<0.001)及CVVHDF(β=-0.722,HR=0.486,95%CI:0.335~0.704,P<0.001)是保护因素。结论研究提示使用枸橼酸,CVVHDF能有效延长体外循环。当使用枸橼酸、无抗凝时,若发生中重度AOD,应通过调整循环入口的功能状态来延长循环寿命而不是一味提高抗凝强度。
- 李佩芸林丽张凌Ian Baldwin唐新关明镜魏甜甜程立新唐雪代明金
- 关键词：连续性肾脏替代治疗
- 局部枸橼酸抗凝行连续性肾脏替代治疗体外循环寿命的影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的探索局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的体外循环寿命的影响因素,为进一步优化RCA抗凝策略提供数据支持。方法回顾性选择四川大学华西医院2021年3月—2022年4月采用RCA行CRRT治疗的患者。收集患者的基本信息和治疗开始前或12 h内的相关指标,并分析其对体外循环寿命的影响。结果共纳入患者116例,CRRT治疗共225例次,共治疗11051.7 h。纳入患者的体外循环寿命中位数为57.0(25.4,72.0)h,因凝血而终止142例次(63.1%),其体外循环寿命中位数为30.3(20.5,52.8)h。多因素Cox回归分析结果显示,体外循环寿命的4个独立影响因素分别为:血pH值[风险比(hazard ratio,HR)=0.002,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.0001,0.127),P=0.003],滤器后钙离子浓度最大值[HR=0.039,95%CI(0.004,0.437),P=0.008],血流量[HR=1.051,95%CI(1.027,1.075),P<0.001],导管功能不良[HR=5.701,95%CI(3.777,8.605),P<0.001]。KaplanMeier生存曲线显示滤器后钙离子浓度维持在0.25~0.35 mmol/L时,RCA效果最佳。结论在RCA行CRRT治疗过程中,血pH值、滤器后钙离子水平、血流量、导管功能是体外循环寿命的独立影响因素,治疗过程中应优化上述参数,最大限度地降低体外循环凝血风险,延长体外循环寿命,维持CRRT治疗的连续性。滤器后钙离子水平推荐维持在0.25~0.35 mmol/L,血pH值维持在7.38以上,血流量不超过145 mL/min,维持导管功能良好,以保障最佳抗凝效果。
- 唐前容马良张凌王芳唐雪何宣辰付平
- 关键词：连续性肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝影响因素
- 连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展被引量：20
- 2012年
- 滤器是连续性血液净化治疗体外循环中的一个重要组成部分。滤器内凝血是CBP治疗中常见的问题之一,本文就滤器凝血的原因及护理干预进展作一综述。
- 张颖君唐雪张雪梅刁永书
- 关键词：连续性血液净化凝血护理
- 体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗救治急性重症心肌炎合并心肾综合征一例被引量：1
- 2018年
- 病例介绍患者,男,14岁,体质量52 kg。因＂咳嗽3 d,呼吸困难12 h＂收入我院心脏重症监护室。既往身体健康。入院时相关检查指标见表1,6 h尿量〈10 mL/h。心脏彩色多普勒超声、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB,CK-MB）、心肌肌钙蛋白T、心电图指标均提示急性重症心肌炎（acute severe myocarditis,ASM）。
- 唐雪李佩芸张凌
- 关键词：急性重症心肌炎心肾综合征连续性肾脏替代治疗体外膜肺氧合
- 肌骨介入超声医师培养方法总结及探讨
- 2023年
- 肌骨超声是指将超声应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断及鉴别诊断的超声亚专业,可用于多个临床领域,是许多疾病诊断、鉴别诊断及治疗的重要依据。肌骨介入超声是指在超声引导下进行肌骨疾病治疗,是近年来新兴的超声亚专业,具有临床应用广、治疗效果好、副作用少等多种优点。近年来,肌骨介入超声发展迅速,临床需求大,但肌骨超声介入医师极为缺乏,操作者依赖性强,培养周期长,无法满足日益增长的临床需求。文章就肌骨介入超声医师培养方法进行总结和探讨,旨在缩短肌骨介入超声医师的培养时间,提高肌骨介入超声医师的诊断和治疗水平,满足日益增长的临床需求。
- 唐雪杨裕佳钟琳朱笔挥王荣臣邱逦唐远姣
- 关键词：超声医师
- 多粘菌素B吸附柱治疗脓毒症休克1例被引量：2
- 2015年
- 患者,男,48岁,因＂反复腹痛,腹胀1个月,加重1d＂急诊入院。既往无心脏病、高血压病、糖尿病及疫区居住病史。查体：T 38.6℃,P 160-170次/min,BP 60/35 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。烦躁,贫血貌,腹肌紧张,全腹压痛明显,反跳痛阳性。辅助检查：血常规：Hgb 76g/L,WBC 2.55×109/L,动脉血乳酸8.8 mmol/L;血气：pH 7.32,PO266mmHg,K 3.2mmol/L;腹部增强CT示：右侧腹膜后间隙见积液、积气,升结肠壁局部似不连续。初步诊断：肠穿孔,感染性休克。
- 韩莉唐雪汤曦康焰
- 关键词：多粘菌素B血液灌流脓毒症休克
- 连续性肾脏替代治疗护理信息化系统的构建及应用被引量：2
- 2022年
- 目的研发连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)护理信息化系统,旨在解决临床护理记录保存、资源共享、人力成本等问题,为患者提供安全优质护理。方法采用问卷调查、文献检索和会议讨论,优选CRRT护理信息化系统所需信息项。从医院信息系统自动获取数据并进行解析、分类、可视化。通过问卷调查和质量管理,评价系统应用效果。结果CRRT护理信息化系统共9大类128项,包括患者基本信息16项、CRRT治疗前护理评估20项、调整医嘱执行6项、用药医嘱执行17项、CRRT治疗过程中护理监测23项、护理措施3项、床旁血气分析20项、出入量总结6项、CRRT治疗后护理评估17项。与人工录入组相比,信息化组临床护理总时间明显缩短(t=29.305,P<0.001)。结论CRRT护理信息化系统能优化CRRT护理流程,保障护理记录质量,提高工作效率,促进科研产出。
- 唐雪李森淼张凌陈志文王芳林丽陈芳孙献坤
- 关键词：连续性肾脏替代治疗信息化
- 信息化的巡回教学模式在连续性肾脏替代治疗进修护士教学中的应用效果研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨基于信息化的巡回教学模式在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)进修护士教学中的应用效果。方法选取四川大学华西医院2016年1月-2019年12月CRRT进修护士作为研究对象。将2016年1月-2017年12月CRRT进修护士作为对照组,采取常规教学方式;2018年1月-2019年12月CRRT进修护士作为试验组,采用信息化结合巡回教学模式进行教学培训。进修6个月后,比较两组的理论成绩、操作成绩、带教满意度及不良事件发生情况。结果共纳入CRRT进修护士112人。其中,对照组52人,试验组60人。试验组理论成绩(t=-2.421,P=0.017)、操作成绩(t=-2.305,P=0.023)、带教满意度[包括教学效果(t=-4.067,P<0.001)、操作技能(t=-5.013,P<0.001)、教学模式(t=-5.589,P<0.001)、教学内容(t=-2.586,P<0.001)]得分均高于对照组。护理不良事件发生情况,对照组(4例)和试验组(1例)比较,差异无统计学意义(校正χ^2=1.169,P=0.280)。结论信息化的巡回教学模式在CRRT进修护士带教中取得了良好的效果,有利于提高CRRT进修护士的岗位胜任能力。
- 代明金王芳王芳林丽陈志文张凌
- 关键词：连续性肾脏替代治疗信息化巡回教学进修护士
- 集束化护理干预对老年危重症患者行无肝素连续性肾脏替代治疗的影响被引量：26
- 2017年
- 目的探讨集束化护理干预对老年危重症患者行无肝素连续性肾脏替代(CRRT)治疗的影响。方法选取本院收治的行CRRT治疗的老年危重症患者94例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各47例。其中对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予集束化护理干预。观察2组并发症发生率、滤器使用情况以及患者依从性情况。结果观察组感染、低体温、体外循环凝血、酸碱度失衡、出血、低血压、水电解质失衡发生率低于对照组(P<0.05);观察组每个滤器使用时间、滤器使用总时间以及24 h使用滤器个数低于对照组(P<0.05);观察组依从率91.49%,高于对照组的76.60%(P<0.05)。结论集束化护理干预可有效降低老年危重症患者行CRRT治疗的并发症,减少滤器更换,并提高患者治疗依从性。
- 林丽唐雪王蓓蓓张胜
- 关键词：集束化护理危重症无肝素连续性肾脏替代治疗
