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小儿空肠血管瘤致反复消化道出血1例: 2014年; 患儿，女性，11岁，以“反复性黑便11年，加重伴腹痛2 d”收入院，体检：血压79／45 mmHg，心率125次／min，贫血貌，精神反应差，腹部未见阳性体征。红细胞计数1．57＆#215;1012／L，血红蛋白40．5 g／L，红细胞压积11．7％。既往患儿无呕吐，就诊多家三级甲等专科医院，胃镜、肠镜、ECT检查均无异常，腹腔镜手术探查也未能明确病因。患儿入住本院后经积极抢救治疗及完善相关检查，住院期间共输注12 U浓缩红细胞，腹部彩超检查未见阳性征象，SPECT红细胞标记及99mTcO4行腹部ANT动态显像均为阴性，腹部DSA未见出血征象。因患儿出血量大，反复查因无果，保守治疗无效，行手术探查，术中见距离Treitz韧带8 cm处有一直径约2．5 cm空肠壁肿物（图A），肿物远端小肠套叠，行套叠肠管手法复位，肿物段肠管切除肠吻合术，探查其余肠管未见异常。肠壁肿物切除后的大体观见图B，术后病理检查证实为空肠血管瘤伴血栓形成（图C）。患儿手术后5 d开始进食，无消化道出血征象，血常规恢复正常，痊愈出院。术后随访6个月，无黑便及腹痛病史，血常规恢复正常。; 余克驰夏雪吴晓娟冯杰雄; 关键词：反复消化道出血血管瘤空肠 TREITZ韧带小儿术后病理检查

自闭症儿童急腹症的外科治疗被引量：2: 2014年; 目的探讨自闭症儿童急腹症的特点及治疗经验。方法回顾性分析2011年6月至2013年1月收治的3例自闭症儿童急腹症的临床表现，包括发病时间、起病症状、体征、辅助检查，术中情况及术后恢复情况。结果3例患儿从发病（家属发现的客观症状）至我院就诊的时间分别为7h、3d和20余天，住院后手术的时间分别为5h、1d和2d。主诉包括呕吐、行为改变及弯腰行走，1例停止排气排便，2例出现腹泻，3例均伴发热。体格检查不配合，对疼痛不敏感，1例出现拒按腹部的行为，1例腹胀。3例血常规白细胞计数升高（10．3～17．2×10^9／L），以中性粒为主（69．0％～88．9％）。1例腹部X线平片检查有液气平；2例腹部B型超声检查有积液，无包块。3例均行手术探查。2例行腹腔镜探查，1例中转开腹；1例剖腹探查。1例为急性阑尾炎并穿孔，1例为阑尾周围脓肿并肠梗阻，1例为梅克尔憩室化脓并穿孔。术后恢复均顺利，5～9d出院。结论自闭症儿童发生急腹症时，主观症状，如腹痛不明显，而以客观行为为主；主诉时间与病情不符合，明显延迟；体检不合作，诊断困难，误诊率高，容易延误手术时机。一旦有手术指征立即手术，避免耽误病情，引起严重后果。及时手术治疗可取得满意疗效。; 吴晓娟余克驰翁一珍夏雪冯杰雄; 关键词：急腹症消化系统外科手术方法

巨噬细胞活化在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎发病中的作用被引量：10: 2015年; 目的探讨巨噬细胞活化在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎发病中的作用。方法饲养并繁殖SPF级Ednrb基因敲除小鼠（先天性巨结肠小鼠模型鼠）。选择21日龄EdnrB-／-小鼠作为实验组（6只），相应日龄野生型小鼠作为对照组（6只）。收集肠管标本，实验组小鼠结肠肠管依据形态学分为结肠狭窄、移行、扩张段，对照组小鼠肠管相应分为结肠远、中、近段。HE染色法评估各段肠管炎症损伤程度，CD68和TNF-α免疫荧光双染法评估肠管巨噬细胞活化状况，Westernblot检测肠管TNF-a蛋白表达水平。结果HE染色显示EdnrB-／-小鼠结肠扩张段肠管均有不同程度的炎性细胞浸润。免疫荧光染色显示，HD模型小鼠扩张、移行、狭窄段CD68阳性细胞百分数分别为（10．81±2．38）％、（8．33±1．78）％和（4．28±1．25）％；野生型小鼠结肠近、中、远段CD68阳性细胞百分数分别为（2．15±1．17）％、（1．89±0．98）％和（1．97±1．32）％。HD模型小鼠扩张、移行、狭窄段TNF-u阳性细胞百分数分别为（6．81±2．35）％、（5．00±1．41）％和（2．80±0．98）％；野生型小鼠结肠近、中、远段TNF．d阳性细胞数量百分数分别为（1．21±0．56）％、（0．89±0．46）％和（1．07±0．32）％。HD模型小鼠结肠扩张段肠管CD68及TNF-α阳性细胞数量明显增多，与HD模型小鼠移行段、狭窄段及野生型各段肠管相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。Westernblot结果发现EdnrB-／-小鼠结肠扩张段肠管TNF-α表达水平明显升高，与移行段、狭窄段、及对照组各段肠管相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；移行段TNF-α表达水平较扩张段降低，但与狭窄段及野生型小鼠肠管相比较仍然升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组三段肠管均未见明显TNF-α表达。结论先天性巨结肠小鼠模型中扩张段肠管组织损伤; 陈绪勇夏雪韦佳张洪毅焦春雷冯杰雄; 关键词：巨噬细胞活化 HIRSCHSPRUNG病小肠结肠炎

TLR4在新生儿坏死性小肠结肠炎发病中的作用被引量：2: 2013年; 新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatalnecrotizingentero—colitis，NEC）是新生儿常见的肠道炎症疾病，病死率居高不下。尽管经过了多年的研究，NEC的发病机制仍不十分明确，诊断和治疗充满着挑战。研究表明，NEC的发病是多因素的，早产、缺氧和感染在其中起重要的作用。近期研究表明，NEC大鼠的肠组织TLR4表达量较对照组明显升高，抑制TI．R4作用后NEC发生率下降，说明肠组织细胞的TLR4在NEC发病中起重要作用。以下对TLR4在NEC发病中的作用进行综述。; 夏雪冯杰雄; 关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎 NEC 炎症疾病组织细胞病死率

先天性巨结肠根治术后小肠结肠炎188例分析被引量：14: 2014年; 目的探讨先天性巨结肠根治术后小肠结肠炎发生的相关性,分析术后小肠结肠炎的高危因素.方法收集2009 ～2012年先天性巨结肠及同源病根治手术治疗病例188例,根据病理诊断与手术切除范围不同分组,对比各组间术后小肠结肠炎发生率,分析术后小肠结肠炎发生的相关性.结果先天性巨结肠与巨结肠同源病在术前小肠结肠炎发病率无明显差异（P＞0.05）,术后巨结肠同源病发生小肠结肠炎的几率明显高于先天性巨结肠（P＜0.05）;术前发生小肠结肠炎与术后发生小肠结肠炎明显相关（P＜0.05）;术中结肠切除范围和术后小肠结肠炎之间无明显相关（P＞0.05）;Soave与心形吻合方式对于术后小肠结肠炎的发生无明显相关（P＞0.05）;全结肠型巨结肠更易发小肠结肠炎.结论术前小肠结肠炎、巨结肠同源病及全结肠型巨结肠仍然是影响术后小肠结肠炎发生的重要因素.; 郑植朱天琦吴晓娟余东海夏雪冯杰雄; 关键词：巨结肠外科手术小肠结肠炎

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夏雪

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