目的:系统评价氟康唑治疗不同部位念珠菌感染的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集氟康唑(试验组)对比其他抗真菌药物(对照组)治疗不同部位念珠菌感染的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,合计1 966例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗念珠菌血症的有效率显著低于对照组[OR=0.48,95%CI(0.29,0.77),P=0.003],治疗食道念珠菌感染的有效率与对照组比较差异无统计学意义[OR=1.15,95%CI(0.74,1.78),P=0.52]。结论:氟康唑治疗念珠菌血症的疗效不及阿尼芬净,与两性霉素B相当;治疗食道念珠菌感染的疗效与伊曲康唑、伏立康唑、阿尼芬净、米卡芬净相当。受纳入研究方法学的限制,该结论有待高质量、大样本、长期随访的RCT进一步证实。
目的:系统评价氟康唑预防和治疗肺部真菌感染的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、Pub Med、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(CNKI)、维普电子期刊全文数据库,检索时限从建库至2015年7月,查找氟康唑预防及治疗肺部真菌感染的所有随机对照试验(RCT)。符合条件的RCT,由两位评价员独立进行资料提取、质量评价,并交叉核对后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究,535例患者。氟康唑对肺部真菌感染的预防效果与伊曲康唑差异无统计学意义[RR=1.78,95%CI(0.76,4.18),P=0.19],临床疗效低于卡泊芬净和伏立康唑[RR=0.75,95%CI(0.63,0.89),P=0.001],真菌清除率低于伏立康唑、伊曲康唑和卡泊芬净[RR=0.70,95%CI(0.57,0.85),P=0.0005],发热消退效果低于伏立康唑[RR=0.68,95%CI(0.53,0.87),P=0.03],患者生存率与伏立康唑差异无统计学意义[RR=0.98,95%CI(0.89,1.07),P=0.65],不良反应发生率与伊曲康唑[RR=1.67,95%CI(0.45,6.21),P=0.45]、伏立康唑[RR=1.07,95%CI(0.77,1.50),P=0.69]差异均无统计学意义,优于卡泊芬净[RR=3.25,95%CI(1.31,8.08),P=0.01]。结论:氟康唑可作为肺部真菌感染的预防性用药,而疗效逊于伏立康唑、伊曲康唑和卡泊芬净。
