- 持续时间体重定量微量泵枸橼酸芬太尼不等浓度术后镇痛临床对比观察被引量：1
- 2007年
- 目的对比观察持续时间、体重定量微量泵枸橼酸芬太尼不等浓度术后镇静效果。方法枸橼酸芬太尼（下称芬太尼）时间、体重定量术后镇痛120例静吸复合全身麻醉胸腹部手术患者。A组40例，芬太尼0．4ug／（kg·h），格拉斯琼4ug／（kg·h），氟哌利多2ug／（kg·h）；B组40例，芬太尼0．6ug／（kg·h），格拉斯琼4ug／（kg·h）；C组40例，芬太尼0．2ug／（kg·h），氟哌利多4ug／（kg·h）。对疼痛、头晕、恶心、呕吐、锥体外系症状、嗜睡等进行对比观察。结果静态、动态疼痛视觉量表（VAS），A、B组与C组间比较差异有统计学意义，A、B组间差异无统计学意义；头晕或恶心A组与C组间差异有统计学意义，A组与B组，B组与C组间差异无统计学意义；嗜睡等各组间比较差异无统计学意义。结论采用时间、体重定量，微量泵恒速给药，维持恒定血药浓度，相对维持脑内芬太尼浓度恒定，充分个体化用药，芬太尼0、4～0．6ug／（kg·h），辅以格拉斯琼4ug／（kg·h）、氟哌利多2ug／（kg·h），可获得良好镇痛治疗效果，能有效抑制不良反应发生。
- 张三虎贾新安张宜林
- 关键词：枸橼酸芬太尼微量泵镇痛
- 氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察被引量：22
- 2012年
- 目的:观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法:50例患儿随机分为两组:A组25例(氯胺酮、丙泊酚复合)和B组25例(氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼)。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果:A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间:A组(13.55±5.66)min,B组(43.86±7.83)min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论:A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。
- 陈靖军张三虎张宜林韩雪萍
- 关键词：氯胺酮丙泊酚瑞芬太尼小儿麻醉
- 靶控丙泊酚雷米芬太尼与人工诱导气管内插管临床观察
- 2007年
- 张三虎
- 关键词：哌啶类插管法气管内
- 困难气管插管两种插管方法67例临床分析被引量：1
- 2007年
- 目的:①探索方便、简单、可靠Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级困难气管插管的方法;②抑制气管插管所引起心血管反应,维持循环功能稳定。方法:选择Cor-mack及LehaneⅢ,Ⅳ级气管插管全身麻醉患者67例,年龄17～65岁,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为:TCI组,37例,丙泊酚、舒芬太尼血浆、效应室靶控诱导,铲"L"状气管导管插管;AA组,30例,丙泊酚、芬太尼人工诱导,鱼钩"C"状气管导管插管;观察:插管成功率对比,插管后心血管反应心率、平均动脉压。结果:①铲"L"状气管导管插管明显优于鱼钩"C"状气管导管插管方法,P<0.05;②TCI组有效抑制气管插管所引起心血管反应优于AA组,P<0.01。结论:铲状"L"气管导管插管方法方便、简单、可靠,适应范围广;丙泊酚、舒芬太尼靶控输注诱导有效抑制气管插管所引起心血管反应,循环功能稳定。
- 张三虎贾新安
- 关键词：困难插管心血管反应
- 吸气肌训练对食管癌根治术后患者心肺功能及生活质量的影响被引量：17
- 2015年
- 目的 观察术前和术后吸气肌训练对食管癌根治术后患者心肺功能及生活质量的影响.方法 共选取60例择期拟行食管癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组30例.2组患者均给予常规治疗（包括腹式呼吸、缩唇呼吸和有效咳嗽、咳痰技巧训练）,观察组患者在此基础上应用呼吸训练器进行深吸气训练,每天训练4次,每次训练20 min,共训练10d（包括术前5d、术后5d）.分别于入院时、术前1d、术后第1天、术后第3天及术后第5天进行呼吸肌力量检测、血气分析、6 min步行试验（6MWT）、Borg呼吸困难评分;并于入院时、术后第5天时检测2组患者肺功能,同时运用医院焦虑抑郁量表（HADS）和诺丁汉健康量表（NHP）对2组患者进行心理功能、生活质量评估;记录2组患者术后肺部并发症发生情况.结果 入院时2组患者上述各项疗效指标组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后第1天2组患者呼吸功能及运动能力均急剧下降,Borg评分明显增加,随后逐渐好转,但与入院时差异仍具有统计学意义（P＜0.05）;术后第5天时观察组患者呼吸功能[最大吸气压为（67.41±14.53） mm H2O、最大通气量为（79.83±5.37）L]、6MWT[（427.19±46.52）m]、Borg评分[（1.45±0.48）分]、术后焦虑评分[（8.14±2.80）分]、NHP总分[（128.91±25.12）分]、NHP疼痛评分[（24.66±10.12）分]、NHP睡眠评分[（25.18±9.75）分]及NHP身体活动评分[（22.81±10.72）分]均较对照组明显改善,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 术前及术后吸气肌训练可显著改善食管癌患者术后心肺功能,减轻术后焦虑症状,提高围手术期患者生活质量,该疗法值得临床推广、应用.
- 魏利娟马亚飞伍军李利霞张三虎陈小莉
- 关键词：食管癌肺功能生活质量
- 右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期循环的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期血流动力学的影响。方法 50例择期乳腺癌根治术患者随机分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组在手术结束后即刻予右美托咪啶0.5μg/kg,Ⅱ组予生理盐水10ml。所有患者均连续监测ECG、HR、MAP和SpO2。观察并记录给药前即刻(T0)、给药后3min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、吸痰拔管前即刻(T4)、拔出气管后即刻(T5)、拔管后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)和30min(T9)时的MAP、HR和SpO2。结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻Ⅰ组MAP和HR低于Ⅱ组(P<0.05)。结论右美托咪啶使全麻患者拔管过程的血液动力学更稳定。
- 陈靖军张三虎李克寒司建洛马孝武张宜林韩雪萍
- 关键词：右美托咪啶乳腺癌拔管反应
- 盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响被引量：26
- 2012年
- 目的研究盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。方法选择2010年1月至2011年11月在我院拟行结肠癌根治术患者80例。随机分成2组:试验组为盐酸右美托咪定组,共39例;对照组为生理盐水组,共41例。试验组患者术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前1d和术后3d进行MMSE评分。结果两组患者基线资料具有可比性(P值均>0.05)。试验组和对照组在术后3d认知功能均有所下降,与术前比较差异均有统计学意义(试验组P<0.05;对照组P<0.01)。比较两组术后MMSE评分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组分别有6例(14.2%)和16例(38.5%)患者发生认知障碍,且主要为轻度认知障碍,但两组构成比差异并未发现有统计学意义(P>0.05)。结论老年结肠癌患者术前及术中应用盐酸右美托咪定可改善患者术后的认知功能。
- 陈靖军张三虎李克寒司建洛马孝武张宜林韩雪萍
- 关键词：盐酸右美托咪定老年结肠癌根治术
- 硬膜外隙与静脉微量泵术后镇痛临床对比观察被引量：1
- 2007年
- 张三虎
- 关键词：输注泵
- 肺保护性通气策略对开胸单肺通气呼吸功能的影响被引量：4
- 2018年
- 目的比较肺保护性通气策略与传统容量控制单肺通气(OLV)模式对胸科手术患者血流动力学、呼吸力学和氧合的影响。方法 62例符合美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,拟行全身麻醉下单肺通气的开胸术患者,随机分为常规OLV组(COLV组)和保护性OLV组(POLV组)各31例。双肺通气(TLV)时两组均采用容量控制通气(VCV)模式,30 min后行COLV组继续VCV模式;而POLV组转换为压力控制通气(PCV)模式,4~10 cm H_2O呼气末正压通气(PEEP),维持呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)在4.67~6.00 k Pa。手术关胸前两组均恢复采用VCV双肺通气模式。于TLV 30 min(T_1)、OLV 90 min(T_2)和恢复TLV后30 min(T3)时分别记录潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CT)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等;并在各时点采集动脉血标本行血气分析(p H、Pa O_2、Pa CO_2)。结果 T_2与T_1相比,两组Ppeak升高,COLV组Raw、PaCO_2升高,而POLV组Raw下降;与COLV组相比,POLV组T_2时VT、Ppeak、Raw和Pa CO_2降低,而CT和Pa O_2增加;POLV组T3时Pa O2增高,Pa CO_2降低(均P<0.05)。结论 PCV模式联合4~10 cm H_2O PEEP及间断应用肺复张手法与常规大潮气量VCV模式相比,降低了气道峰压,改善了动脉氧合,更适合应用于胸科手术单肺通气。
- 司建洛张洪军郑伟张三虎邢群智
- 关键词：全身麻醉开胸术肺通气呼气末正压潮气量
- 两种不同气管导管塑型Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级气管内插管对比观察
- 2006年
- 目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可靠性。方法对颈部活动受限、口底肥厚患者Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级声门显露困难患者39例,ASAⅠ、Ⅱ级,全麻诱导气管插管,随机分为2组,A组21例,采用铲状气管导管塑型。B组18例,采取鱼钩状气管导管塑型。结果A组—铲状导管塑型组优于B组—鱼钩状导管塑型组。结论铲状塑型导管对于困难插管、声门显露困难患者,麻醉插管效果良好。
- 张三虎谢小娟陈晓莉
- 关键词：全身麻醉困难气管插管气管导管
