张志意
- 作品数：17 被引量：49H指数：3
- 供职机构：广州市儿童医院更多>>
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- 先天性心脏病术后下呼吸道感染监测与预防被引量：3
- 2008年
- 目的了解先天性心脏病患儿手术后下呼吸道感染的病原菌分布及其影响因素,探讨有效的预防措施。方法对2000年7月至2004年6月广州市儿童医院收治的483例先天性心脏病术后机械通气的患儿进行下呼吸道分泌物细菌培养和药物敏感试验。结果21例(4.3%)下呼吸道分泌物培养致病菌阳性,共分离出35株细菌。经治疗后20例下呼吸道感染治愈,1例(3.8%)治疗无效死亡。年龄小、体外循环时间及机械通气时间长、2次插管及发生并发症者下呼吸道感染率较高(P<0.01)。结论术后早期对疑有下呼吸道感染者,应积极进行病原学检查,选择敏感的抗生素控制感染。缩短手术和机械通气时间、合理使用呼吸机、减少2次插管和并发症,对预防下呼吸道感染有重要的意义。
- 陈兆鸿谢永强张志意
- 关键词：先天性心脏病心脏直视手术机械通气下呼吸道感染
- 先天性心脏病术后下呼吸道感染监测与预防
- 目的了解先天性心脏病患儿手术后下呼吸道感染的病原菌分布及其影响因素,探讨有效的预防措施。方法对2000年7月～2004年6月收治的483例先天性心脏病术后机械通气的患儿进行下呼吸道分泌物细菌培养和药物敏感试验。结果21例...
- 陈兆鸿谢永强张志意
- 关键词：先天性心脏病心脏直视手术下呼吸道感染
- 文献传递
- 瑞芬太尼在小儿呼吸道异物取出术中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨瑞芬太尼在小儿呼吸道异物取出术麻醉中的安全性和有效性。方法:60例呼吸道异物患儿,分为羟丁酸钠(#-OH)对照组(对照组,n=30),静注#-OH、氯胺酮复合麻醉,瑞芬太尼观察组(观察组,n=30),泵注瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉。观察麻醉过程中患儿心率、血压、血氧饱和度、术后麻醉苏醒时间及麻醉后不良反应等情况。结果:两组患儿的血压、心率在麻醉后各时段比较差异有显著性(P<0.01),而观察组患儿的血压、心率较对照组平稳,且观察组患儿的苏醒时间及麻醉后不良反应少于对照组(P<0.01)。结论:与#-OH、氯胺酮复合麻醉用于小儿呼吸道异物取出术比较,泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉效果更确切、平稳,苏醒快且苏醒质量好。
- 彭亮明张志意张国强刘艳辉
- 关键词：儿童瑞芬太尼
- 超滤在婴儿先天性心脏病手术中的应用研究被引量：4
- 2006年
- 目的了解婴儿先天性心脏病(简称先心病)合并肺动脉高压体外循环手术前后内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)血浆浓度和肺动脉压(以肺体循环收缩压比衡量,SPAP/SBP=肺动脉收缩压/血压收缩压)的变化及应用超滤对这种变化的影响。方法选择20例进行体外循环手术的室间隔缺损合并肺动脉高压的婴幼儿,在手术中随机将患儿分为二组。一组为实验组,在手术过程中进行超滤;另一组为对照组,手术过程中不超滤。观察二组患儿手术前后SPAP/SBP和TXB2、ET血浆浓度变化的异同。结果二组患儿术后TXB2、ET血浆浓度在手术开始后均显著升高,手术结束后及术后3 h显著下降,TXB2术后早期(术后3 h)超滤组下降较对照组更为明显,有显著性差异(P<0.05);二组SPAP/SBP在术后及术后3 h有显著下降,而超滤组下降更为明显,有显著性差异(P<0.05)。结论超滤在婴儿先心病合并肺动脉高压体外循环手术中的应用能使术中升高的TXB2血浆浓度在术后早期更快下降;也能使肺动脉压在术后早期下降更快。
- 杨盛春林植民吕回曾华松周伟张永健刘威夏圆生张志意曾其毅
- 关键词：超滤先天性心脏病肺高压血栓素B2内皮素
- 超滤在婴幼儿围体外循环期的应用
- 2007年
- 目的:回顾分析49例婴幼儿先心病的体外循环(CPB)管理,总结10 kg以下婴幼儿先心病外科手术中的灌注技术特别是使用超滤。方法:对49例10 kg以下婴幼儿先心病手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术类型)及CPB情况(CPB设备、预充液组成、CPB时间、升主动脉阻断时间等)采用超滤技术包括传统超滤(CUF)和改良超滤(MUF)做回顾性分析。结果:全组病例男26例,女23例。年龄2~29个月,体重3.3~10 kg,CPB时间35~219 min,升主动脉阻断时间12~86 min。全组病例均顺利脱机,术后无死亡。结论:婴幼儿CPB必须最大限度减少预充量,提供良好心肌保护和适当流量灌注,维持合理血球压积和胶晶比,使CPB整个过程趋于生理状况,同时采用超滤技术,减轻CPB后水肿,可有效提高手术的成功率。
- 夏园生林植民张志意刘威扬盛春
- 关键词：超滤婴幼儿体外循环
- 婴幼儿内斜视全身麻醉手术分析被引量：2
- 2006年
- 目的回顾性总结分析婴幼儿先天性内斜视手术麻醉过程,探讨其术中麻醉问题。方法 46例先天性内斜视手术患儿,分两组:阿托品组和非阿托品组。两组均采用全身麻醉方法,手木过程中监测脉搏氧饱和度(SPO_2)、BP、P、ECG、呼吸末二氧化碳(P_(et)CO_2),必要时进行动脉血气分析。结果术中除了心率改变明显,其余各项监测指标均在正常范围;术前给与阿托品心率上升幅度10%～40%,可以预防眼心反射引起的心动过缓;术中术后恶心呕吐发生率与其他手术相比无明显增加。结论婴幼儿先天性内斜视手术可采用全身麻醉方法,术中麻醉要保持一定深度,需严密观察心率变化,出现明显的心动过缓时应及时给予处理。
- 张志意项道满刘艳辉谭永红
- 关键词：先天性内斜视麻醉眼心反射阿托品
- 全凭静脉麻醉在小儿喉乳头状瘤摘除术中的临床应用被引量：2
- 2005年
- 目的探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在喉乳头状瘤摘除术中的临床效果。方法将30例被诊断为喉乳头状瘤的患儿随机分为两组:观察组(全凭静脉麻醉组)和对照组(静吸复合麻醉组)。每组各15例一观察组用异丙酚200 mg+芬太尼0.1 mg+维库溴胺2 mg复合液静脉泵注维持麻醉;对照组采用静吸复合维持麻醉。观察置入支撑喉镜前、置入时刻、置入后15 min的HR,SBP,SpO2等变化及术后苏醒情况。结果在心血管副作用方面静吸复合组置入喉镜时与之前没有明显差异,而全凭静脉麻醉组置入喉镜与之前相比(P<0.05),有明显差异,可见静吸复合组优于全凭静脉麻醉组。但全凭静脉麻醉组术后苏醒较平稳,不良反应少。结论全凭静脉麻醉在喉乳头状瘤摘除术的应用在术后不良反应少,更适合需要多次手术的患儿,且是安全有效的。
- 谭永红刘大波张志意彭亮明沈宁
- 关键词：喉乳头状瘤静脉麻醉全凭静脉麻醉静吸复合麻醉术后不良反应小儿
- 不同年龄组儿童腹腔镜手术对呼吸和循环功能的影响
- 2006年
- 目的探讨不同年龄患儿腹腔镜手术中呼吸和循环系统的变化。方法“静吸+气管插管”全麻下,分别对新生儿、婴儿、幼儿、儿童4组腹腔镜术中进行HR,MAP,ECG,SpO2,Paw,PETCO2,PaCO2监测。结果各年龄组气腹前后SpO2无明显改变(P>0.05),Paw,PETCO2,PaCO2在气腹前后差异有显著性(P<0.05);其中新生儿组、婴儿组气腹中高气道压、高碳酸血症的改变更为显著(P<0.01)。新生儿组、婴儿组气腹后同气腹前相比HR有明显增快,幼儿组及儿童组HR变化不明显(P>0.05);4组患儿气腹后MAP均有升高。新生儿组及婴儿组的改变较为明显(P<0.05),脉压差变大。4组患儿均未发现心律失常。结论新生儿、婴儿在腹腔镜手术中呼吸及循环系统的变化较年长儿明显,应加强麻醉管理。
- 刘艳辉张志意
- 关键词：腹腔镜年龄小儿
- 肌松剂在小儿喉乳头状瘤麻醉中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的 对小儿喉乳头状瘤的麻醉方法进行回顾总结，针对肌松剂的应用可行性进行对比分析。方法 喉乳头状瘤手术病例分三组，A组采用咪唑安定（或异丙酚）＋氯胺酮＋羟丁酸钠静脉复合诱导，声门部粘膜1％～2％利多卡因喷雾，保留自主呼吸，进行气管插管；B组采用1％～5％异氟醚与氧混合气体吸入，声门部粘膜1％～2％利多卡因喷雾，打断自主呼吸，置入气管导管后再静脉给予咪唑安定＋芬太尼＋肌松剂（万科罗宁、爱可松等）；C组采用咪唑安定或异丙酚＋芬太尼＋肌松剂静脉复合麻醉诱导，打断自主呼吸后气管插管。结果 三组中，C组病人麻醉诱导时间最短，声门解剖部位暴露清晰，全部一次插管成功，插管所需时间最短，整个过程未出现明显的缺氧发绀症状。B纽患儿麻醉诱导及插管满意度略差于c纽，A纽最差。结论 小儿吼乳头状瘤麻醉诱导中可以使用肌松剂。
- 张志意刘艳辉彭亮明
- 关键词：小儿喉乳头状瘤麻醉肌松剂
- 对社区卫生服务机构公共卫生护士定位的思考
- 社区公共卫生护理是社区卫生服务的重要组成部分,社区公共卫生护士是社区卫生服务机构中的重要成员,目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究的发展.如何定位社区公共卫生护士的准入标准、工作内容、工作程序、绩效考核指标、...
- 李晓惠陈旭嘉张志意
- 关键词：社区卫生服务机构护士护理管理社区卫生服务
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