张超
- 作品数：16 被引量：57H指数：5
- 供职机构：浙江省台州医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症诱导凝血功能障碍对脓毒症患者预后的评估价值被引量：1
- 2023年
- 目的评价脓毒症诱导凝血功能障碍(SIC)预测脓毒症患者预后的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月收住本院重症医学科的脓毒症患者,根据SIC诊断标准,将患者分为SIC组、非SIC组。比较两组患者临床基线资料、危重评分、总住院时间、住ICU时间及28 d生存等情况。采用K-M法分析两组脓毒症患者28 d生存情况;采用Cox比例风险回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果共274例脓毒症患者纳入分析,其中SIC组139例,非SIC组135例。两组在血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、降钙素原(PCT)、D二聚体、红细胞压积、红细胞分布宽度、血红蛋白、急性肾损伤(AKI)、使用连续性肾脏替代治疗(CRRT)、使用血管活性药物、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等比较,差异均有统计学意义(P<0.05);K-M法分析SIC组患者的28 d病死率(32.4%)高于非SIC组(14.1%),差异有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险回归模型显示SIC评分(HR:2.17,95%CI:1.15~3.91,P<0.05)、APACHEⅡ评分(HR:1.13,95%CI:1.09~1.17,P<0.05)及是否使用血管活性药物(HR=3.66,95%CI:1.53~8.75,P<0.05)是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因子。结论脓毒症诱导凝血功能障碍的脓毒症患者病情更加危重,死亡风险也增加;SIC评分可以较好的预测脓毒症患者的预后。
- 朱为民黄丹红王巧红卞兵兵李萍杨鹏单仁飞张超徐颖鹤何遐遐蒋永泼
- 关键词：脓毒症血小板计数国际标准化比值
- ICU患者重症感染的危险因素分析被引量：6
- 2016年
- 目的综合分析ICU重症感染(Severe infection)患者的危险因素及临床治疗效果,为临床治疗重症感染提供参考依据。方法于2012年12月-2014年11月选择医院60例确诊为重症感染患者作为研究对象,并按照不同的治疗时间分为A、B两组,每组各30例;A组患者住院时间<48h,B组患者住院时间≥48h;调查分析A、B两组患者的氧合指数、乳酸水平、心率、急性生理学及慢性健康状态Ⅱ评分(APACHEⅡ)、序贯性器官衰竭(SOFA)评分、器官功能障碍综合征(MODS)及弥散性血管内凝血(DIC)的发生在ICU不同治疗时间的危险因素及临床治疗效果;采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果 A、B两组患者心率比较差异无统计学意义;A组患者的氧合指数、平均动脉压均比B组患者高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的乳酸水平、APACHEⅡ评分、发生MODS、SOFA评分以及DIC的发生率数据均低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对影响重症感染患者在ICU不同治疗时间的危险因素进行积极干预和处理,能够有效缩短重症感染患者在ICU治疗时间。
- 张超叶玉平厉丽芳林荣海余国亮
- 关键词：重症监护病房重症感染
- 不同肠内营养制剂对脓毒症患者的临床效果观察
- 2022年
- 目的观察不同肠内营养(EN)制剂对脓毒症患者的血糖变异指标、炎症指标、营养指标、肠黏膜屏障指标、胃肠道不良反应和临床预后的影响。方法选择浙江省台州医院重症医学科2020年1月至2021年6月收治74例成人脓毒症患者,其中使用EN乳剂TPF-D 36例,使用EN乳剂TP 38例,所有患者在收住重症监护病房(ICU)后48 h内开始使用EN治疗,营养支持热量目标为104.6~125.5 kJ·kg^(-1)·d^(-1),蛋白目标为1.2~1.5 g·kg^(-1)·d^(-1)。收集两组患者的临床资料,入ICU 1、3、7 d的血糖平均值(GLUave)、最大血糖变异幅度(LAGE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、胃肠道不良反应和机械通气(MV)时间、ICU住院时间、总住院时间等指标;比较两种EN制剂的治疗效果。结果两组患者一般临床资料、1 d的GLUave、LAGE、血清TNF-α、CRP、PA、TF、D-乳酸、DAO水平及1、3、7 d血清PCT水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。TPF-D组3 d和7 d GLUave低于TP组(mmol/L:3 d为9.77±1.88比10.76±2.00,7 d为9.71±1.58比10.55±1.81,均P<0.05)。TPF-D组3 d LAGE低于TP组(mmol/L:4.82±0.94比5.46±1.56,P<0.05)。TPF-D组3 d和7 d血清CRP水平均低于TP组(mg/L:3 d为41.46±23.90比53.26±22.95,7 d为21.92±13.62比30.05±16.42,均P<0.05)。TPF-D组7 d血清TNF-α水平低于TP组(ng/L:13.71±9.22比18.03±7.73,P<0.05)。TPF-D组3 d和7 d血清PA水平均高于TP组(mg/L:3 d为22.20±3.61比20.39±3.62,7 d为25.44±3.33比23.79±3.28,均P<0.05)。TPF-D组7 d血清TF水平高于TP组(mg/L:29.59±5.24比26.73±4.90,P<0.05)。TPF-D组7 d血清D-乳酸水平均低于TP组(μg/L:13.92±8.79比19.07±9.05,P<0.05)。TPF-D组7 d血清DAO水平均低于TP组(U/L:2.65±0.94比3.20±1.09,P<0.05)。两组患者食物不耐受综合征、腹腔高压、胃潴留发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),TPF-D组腹泻和下消化道麻痹发生率低于TP组
- 赵辉应华良王佳婷干鹏程张超
- 关键词：脓毒症肠内营养预后
- 脓毒性休克中脉搏指示连续心排血量监测的应用被引量：1
- 2017年
- 目的:谈论脓毒性休克中脉搏指示连续心排血量监测的应用。方法:选取我院脓毒性休克的病人100例,均选自2010年6月到2015年6月期间,根据自愿的原则,分为使用传统检测技术的对照组和使用脉搏指示连续心排血量监测的实验组。将两组病人进入重症监护室后6个小时内和在3天内使用液体的总摄入量,医治三天后的APPACHE-Ⅱ的评分的情况,三天间的中心静脉压的变化以及血浆氨基酸B型钠尿肽前体的变化的情况,在医治过程中呼吸机的支持的时间,在重症监护室中待的时间的情况,在一个月内病人的生存率的情况实行比较。结果:实验组的病人在,医治三天后的APPACHE-Ⅱ的评分的情况,三天间的中心静脉压的变化,在医治过程中呼吸机的支持的时间,在重症监护室中待的时间均小于对照组,三天间的血浆氨基酸B型钠尿肽前体的变化量大于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:脉搏指示连续心排血量监测有利于脓毒性休克病人的痊愈,减少病人在重症监护室的时间,具有重要的临床价值。
- 钱玲珠张超
- 关键词：脓毒性休克
- 全程人文关怀在特需病房护理工作中的运用被引量：4
- 2016年
- 目的：研究全程人文关怀应用于特需病房护理工作当中的效果,给开展特需病房的管理工作提供参考依据。方法：对2015年3月~2016年4月在台州医院特需病房中住院的患者采取以人为本的全程人文关怀护理模式,具体措施有：优越的病房环境、选拔优秀的护理人员、服务模式个体化、精简出入院手续等,确保患者从入院直至出院全程都处于人文关怀护理中。结果：特需病房住院患者对全程人文关怀的护理模式满意度达到了99%以上。结论：在医院特需病房中建立以人为本的全程人文关怀的模式,可以显著提高护理质量,患者对护理各项服务的满意度均超过了99%,将该护理模式推广开来,可以打造高质量的护理品牌,为医院建立良好的社会声誉。
- 叶玉平陈晨张超
- 关键词：人文关怀特需病房护理工作
- 无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察被引量：3
- 2009年
- 目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法30例急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭患者15例给予常规治疗,15例在常规治疗基础上加用了NIPPV支持,观察两组患者4h后血气、心率、呼吸及气管插管率的差异。结果常规治疗+NIPPV组的血气改善明显优于常规组(<0.01);常规治疗+NIPPV组心率,呼吸改善明显优于常规治疗组(<0.01),常规治疗+NIPPV组的气管插管率低于常规治疗组。结论NIPPV可改善急性肺水肿患者的病情及减少气管插管率。
- 余国亮林荣海张超
- 关键词：肺水肿无创正压通气
- 血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值研究
- 林荣海徐颖鹤张超李军军龚仕金李莉
- 血清sRAGE、HbA_(1C)表达与脓毒症患者应激性高血糖及其预后相关性被引量：6
- 2021年
- 目的探究血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))水平与脓毒症患者并发应激性高血糖(SHG)及其预后的关系。方法选取诊治的135例脓毒症患者为研究对象,按脓毒症患者发病24 h内是否发生SHG将其分为SHG组(56例)和正常血糖组(79例)。比较两组一般资料;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sRAGE水平;采用高效液相色谱法检测血清HbA_(1C)水平;比较两组患者28 d死亡率;比较不同预后脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA_(1C)水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sRAGE、HbA_(1C)水平对脓毒症并发SHG患者死亡的预测价值。结果与正常血糖组相比,SHG组患者急性生理与慢性健康评定量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清sRAGE、HbA_(1C)水平、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、28 d死亡率均明显升高(P<0.05);与存活组相比,死亡组脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA_(1C)水平均明显升高(P<0.05);血清sRAGE、HbA_(1C)预测脓毒症并发SHG患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.859,截断值分别为1.70 ng/mL、9.47%,相应敏感度分别为76.7%、73.3%,特异度分别为80.8%、84.6%;两者联合预测脓毒症并发SHG患者死亡的AUC为0.904,其敏感度、特异度分别为86.7%、80.2%。结论血清sRAGE、HbA_(1C)水平升高均与脓毒症并发SHG患者不良预后关系密切,检测血清sRAGE、HbA_(1C)水平有利于临床判定脓毒症并发SHG患者的预后。
- 张超曹雪琴赵辉崔可王锦栋
- 关键词：脓毒症应激性高血糖糖化血红蛋白预后
- 中国成年感染患者万古霉素群体药动学研究被引量：13
- 2017年
- 目的利用来自恩泽医疗中心3家医院的成年万古霉素治疗患者的治疗药物监测数据研究其群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,并利用所建药动学参数模型和该类群体患者治疗过程中的单点谷浓度经贝叶斯反馈参数估算法计算个体化药动学参数,建立个体化给药方案。方法收集128例患者,共监测235个血清浓度,采用Kinetica软件的PPK模块中的一室静脉给药模型通过期望最大法(EM)和贝叶斯反馈拟合数据得到基础模型。利用逐步正向回归法研究消除速率常数(Kel和Vd)与患者个体协变量肌酐(Scr)、年龄(Age)、体质量(Wt)、性别(Sex)以及合并用药之间的关系,并拟合最终模型。利用内部自举法和外部验证法对模型进行评价。结果本研究中最终模型公式为Kel=θ_1×(Scr)^(θ_2)×(Sex)^(θ_3),V=θ_4×(Scr)^(θ_5)×(Age)^(θ_6)×(Wt)^(θ_7)(θ_1=0.18;θ_2=-0.19;θ_3=-0.31;θ_4=20.85;θ_5=-0.52;θ_6=-0.23;θ_7=0.98)。最终模型对应的CL和Vd群体典型值分别为5.0 L·h^(-1)和66.9 L,外部验证中贝叶斯预测平均误差分别为0.8 L·h^(-1)和9 L。结论本研究通过所建立的万古霉素PPK模型,较好的反应出中国成年患者的万古霉素PPK特征,贝叶斯单点反馈误差较低,为提高治疗效果、减少不良反应以及实现个体化给药提供了重要的理论实验参考依据。
- 林忠陈敏方崔可张超余国亮杨伟英孙渊陈赛贞黄如意谢群丽朱燕舞
- 关键词：万古霉素群体药动学肌酐
- FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨氟化脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值,并分析患者意识恢复情况的危险因素。方法选取2015年12月-2020年12月浙江省台州医院收治的急性脑血管病意识障碍患者170例作为研究对象,根据出院时修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分将其分为意识恢复组(73例)和意识未恢复组(97例)。收集临床资料,进行FDG-PET/CT检查,并测量左右侧不同感兴趣脑区标准摄取值(SUV)。采用ROC曲线分析不同感兴趣脑区SUV对患者意识恢复情况的评估价值,采用多因素logistic回归分析影响患者意识恢复情况的危险因素。结果意识未恢复组患者入院时CRS-R评分及顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV明显低于意识恢复组(均P<0.05),脑积水构成比明显高于意识恢复组(P<0.05)。意识未恢复组患者左右侧顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同感兴趣脑区SUV联合评估急性脑血管病患者意识恢复情况的曲线下面积大于顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV单独检查(均P<0.05),其敏感度为96.90%,特异度为85.10%。顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV均为急性脑血管病患者意识恢复的影响因素(均P<0.05)。结论FDG-PET/CT检查有利于评估急性脑血管病意识障碍患者脑功能情况。
- 张超叶玉平崔可王锦栋赵辉宋伟俊
- 关键词：急性脑血管病正电子发射计算机断层显像
