张雪晴
- 作品数：14 被引量：165H指数：6
- 供职机构：常德市第一人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 应用PDCA循环提升应急救援质量的实践被引量：10
- 2014年
- 目的:探讨在应急救援中应用鱼骨图分析结合PDCA循环管理,对于提升救援质量的效果评价。方法:根据急救工作中发现的问题,及时运用鱼骨图分析各种影响因素;根据分析结果,使用PDCA循环管理方法,对急救中心的救援物资、急救人员、救治流程等进行持续的质量改进。结果:实施PDCA循环后,急救中心救援能力得到提升;急救中心救援人员数量增加、急救技能提高、职业认同感增强;急救中心的培训水平和科研能力得到提高;建立了较为完善的医疗应急救援模式与组织管理体系。结论:通过实施鱼骨图结合PDCA循环管理模式,我院急救中心救援质量得到了提升,值得推广。
- 叶政君童丽张雪晴
- 关键词：应急救援护理管理PDCA循环
- 风湿性疾病患者服药依从性与生活质量现状的调查研究
- 2022年
- 目的了解风湿性疾病患者服药依从性与生活质量现状,探讨影响服药依从性的影响因素。方法2020年5月—2020年10月,采用便利抽样的方法抽取常德市某三级甲等医院的94名风湿性疾病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版Morisky服药依从性量表、医学应对方式调查问卷、中文版简明健康调查量表对患者进行调查,并采用多元线性回归分析患者服药物依从性的影响因素。结果最终纳入多元线性回归方程的变量为7个:职业、医保类型、每月药费、每月服用药物种类、原发病诊断、合并疾病种类、受教育程度,这些变量可解释对患者服药依从性影响的93.5%。结论风湿性疾病患者每月口服药物费用占每月收入的1/3,患者对待疾病的应对方式消极,生活质量和服药依从性不高。
- 卜敏张卉佳张雪晴
- 关键词：风湿性疾病服药依从性生活质量
- ALI/ARDS患者俯卧位与仰卧位通气的Meta分析被引量：27
- 2016年
- 目的比较俯卧位通气与仰卧位通气在急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者中的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、CINAHL、CBM、VIP、CNKI和万方数据库,查找所有比较俯卧位通气与仰卧位通气治疗ALI/ARDS患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2015年6月31日。同时手动检索纳入文献的参考文献和灰色文献。由两人独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、质量评价、资料提取后,使用RevMan5.0软件进行数据分析。结果共纳入11篇RCT文献,纳入的研究对象共2 268例。Meta分析结果显示,在病死率方面,当俯卧位通气时间大于12h/d时,患者30d病死率较仰卧位通气低（RR=0.70,95%CI 0.58-0.85,P〈0.01）;对于氧合指数（PaO2/FiO2）≤100mmHg组和100mmHg〈PaO2/FiO2≤200mmHg组的患者,使用俯卧位通气的患者病死率低于使用仰卧位通气的患者（RR=0.70,95%CI0.56-0.89,P〈0.01）、（RR=0.69,95%CI0.50-0.94,P〈0.05）;当呼气末正压通气（PEEP）≥10cmH2O时,俯卧位通气患者的60d病死率较仰卧位通气低（RR=0.81,95%CI0.67-0.97,P〈0.05）,10cmH2O〈PEEP≤13cmH2O时,俯卧位通气患者90d病死率较仰卧位低（RR=0.57,95%CI0.43-0.74,P〈0.01）;在并发症的发生方面,俯卧位通气患者的压疮新发病率和静脉通路脱出发生率高于仰卧位通气患者（RR=1.26,95%CI1.11-1.42,P〈0.01）,（RR=1.70,95%CI1.01-2.86,P〈0.05）;而其他并发症如心血管意外、气管内插管移位、呼吸机相关性肺炎、静脉通路脱落、气胸发生率无统计学意义。结论俯卧位通气与仰卧位通气相比,可以降低重症患者的病死率,且俯卧位时间越长,生存率越高;但俯卧位通气可能会增加压疮和静脉通路脱出的发生率,临床上应注意预防。
- 雷光锋张雪晴张素霞
- 关键词：俯卧位通气病死率急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征
- 长沙市社区老年人轻度认知功能障碍患病率调查及相关因素分析被引量：27
- 2014年
- 目的 调查长沙市社区老年人轻度认知功能障碍（MCI）的患病率并分析其相关因素.方法 采取多阶段随机整群抽样的方法,于2012年4-9月在长沙市5个区随机抽取2个区,每个区再随机抽取1个街道,每个街道随机抽取2个社区,共调查了1 764例老年人.采用简易智能精神状态量表（MMSE）、北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、总体衰退量表（GDS）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）对老年人进行MCI初步筛查,然后再由神经内科专家依据临床MCI诊断标准确诊.计算MCI患病率,比较不同人口学特征的老年人MCI患病率,采用Logistic回归分析MCI患病率的相关因素,并与其他城市的老年人MCI患病率进行比较.结果 长沙市社区老年人MCI患病率为16.27%（287/1 764）.随着年龄的增加,MCI患病率增加[60~、70~、80~岁分别为9.79%（84/858）、20.14%（149/740）和32.53%（54/166）,P＜0.05];教育程度越高,MCI患病率越低[文盲、小学、初中、高中或中专、大专、本科及以上分别为32.10%（26/81）、18.40%（90/489）、13.97%（70/501）、15.29%（61/399）、14.39%（19/132）和12.96%（21/162）,P＜0.05];体力劳动者MCI患病率高于脑力劳动者[19.12%（187/978）与12.72%（100/786）,P＜0.05];独居者MCI患病率高于非独居者[21.59%（65/301）与15.17%（222/1 463）,P＜0.05].Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、婚姻状况进入回归方程（P＜0.05）.长沙市社区老年人MCI患病率与葡萄牙、新加坡、北京、乌鲁木齐的MCI患病率无差异（P＞0.05）,但却低于上海[35.78%（161/450）],高于成都[2.35%（92/3 910）]（P＜0.05）.结论长沙市社区老年人MCI患病率处于中等水平,高龄、文化程度低、无配偶的老年人是MCI的高危人群,应对其重点防护.
- 张雪晴曾慧
- 关键词：老年人患病率
- 北京版蒙特利尔量表测试内容调整对测试效果的影响被引量：4
- 2013年
- [目的]观察应用北京版蒙特利尔量表(MoCA)内容顺序调整后的测试时间,为提高轻度认知功能的筛查效率提供依据。[方法]将长沙市某社区190位老年人随机分为对照组和试验组,对照组使用未调整测试内容顺序的北京版MoCA,试验组应用将视空间执行能力测试置最后的北京版MoCA,比较两组的测试得分及测试时间。[结果]对照组北京版MoCA得分(23.28±2.89)分,试验组得分(23.35±2.67)分,两组得分差异无统计学意义(P>0.05);对照组测试时间为(9.62±1.81)min,试验组为(8.68±1.35)min,两组测试时间差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]适当调整北京版MoCA的测试内容顺序,对测试结果无影响,但可缩短测试时间,提高应用北京版MoCA筛查老年人轻度认知功能障碍的效率。
- 张雪晴曾慧
- 关键词：轻度认知功能障碍
- 急诊科患者30 d死亡风险预测模型的构建与验证被引量：4
- 2022年
- 目的探讨急诊科患者30 d死亡危险因素,采用列线图构建预测模型并进行验证。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年1月1日至6月30日常德市第一人民医院急诊科收治的1091例患者的临床资料,其中1月1日至3月31日的741例患者为建模组,4月1日至6月30日的350例患者为验证组。收集患者的一般资料、入急诊科首次生命体征和实验室检查结果,计算改良早期预警评分(MEWS),并记录30 d转归。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出30 d死亡的危险因素;根据多因素分析结果构建30 d死亡的列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估所建模型的一致性,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合程度。结果最终1091例患者均纳入分析,其中建模组741例,男性356例、女性385例,年龄(51.42±17.33)岁,30 d病死率为28.88%;验证组350例,男性188例、女性162例,年龄(52.88±16.11)岁,30 d病死率为24.00%。单因素分析结果显示,年龄、入急诊科时主要诊断、意识、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、MEWS评分、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、体质量指数(BMI)可能是急诊科患者30 d死亡的危险因素;进一步纳入多因素分析结果显示,MEWS评分〔优势比(OR)=14.22,95%可信区间(95%CI)为1.46~138.12〕、ESR(OR=46.71,95%CI为20.48~106.53)、PCT(OR=4.97,95%CI为2.46~10.02)、BMI(24.0~27.9 kg/m^(2):OR=37.82,95%CI为14.69~97.36;≥28.0 kg/m^(2):OR=62.11,95%CI为25.77~149.72)是急诊科患者30 d死亡的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析筛选出的变量构建列线图模型,建模组模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.974(95%CI为0.753~0.983),验证组模型的AUC为0.963(95%CI为0.740~0.975);Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型的预测结果与实际情况差异无统计学意义(χ2=1.216,P=1.270)。结论MEWS评分联合BMI、ESR、PCT建立的预测模型可以科学、有效地预�
- 陈湘雷光锋张雪晴朱首珍童丽
- 关键词：急诊科列线图
- 经鼻高流量吸氧对免疫功能不全伴呼吸衰竭患者预后影响的meta分析被引量：2
- 2021年
- 目的采用Meta分析评价经鼻高流量吸氧在免疫功能不全伴呼吸衰竭患者中应用的有效性。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed及Cochrane Library,检索时间从建库至2019年1月。收集在免疫功能不全伴呼吸衰竭患者中应用经鼻高流量吸氧(HFNC)的临床研究,采用RevMan 5.3软件对收集的资料进行Meta分析评价。结果共纳入9项研究,包括1848例患者,其中HFNC组893例,对照组955例;对两组患者一般资料进行系统分析显示,HFNC组的男性患者数量显著高于对照组(P<0.05);两组患者在28 d死亡率、ICU死亡率、插管率及ICU停留时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05);在ICU停留时间方面排除一项研究进行敏感性分析后显示,相比对照组,HFNC组ICU停留时间显著增高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论HFNC应用于免疫功能不全伴呼吸衰竭患者在死亡率、插管率以及ICU停留时间方面并未显示出优势,其有效性还需要大量的高质量的临床研究来进一步证实。
- 张雪晴童丽
- 关键词：免疫功能不全呼吸衰竭预后META分析
- 轻度认知功能障碍的研究进展被引量：4
- 2012年
- 我国已经进入老龄化社会且老龄化程度在不断加深，老年人群不断增多，老年人的生存质量和健康问题亦引起全社会的广泛关注。在众多的老化相关疾病中阿尔兹海默病（Alzheimer disease，AD）是影响老年人健康和生存质量的最重要疾病之一，也是65岁以上的老年人主要的死亡原因之一。
- 张雪晴
- 关键词：轻度认知功能障碍筛查工具流行病学
- 社区老年轻度认知功能障碍患者的认知损害特点被引量：18
- 2013年
- 目的探讨社区老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的认知损害特点。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、简易智能状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)等对1 578例社区老年人进行MCI的筛查和医学诊断,利用MoCA分析确诊的229例MCI患者的认知损害特点。结果社区老年MCI患者MoCA各认知域障碍发生率按从高到低的顺序依次是:延迟回忆97.82%、视空间与执行功能95.63%、抽象83.84%、注意63.76%、命名43.67%、语言40.61%、定向19.65%。MoCA各认知域得分与总分均呈显著正相关(P<0.05),按照相关系数r从高到低排序,依次是延迟回忆0.528、视空间与执行功能0.489、注意0.454、语言0.401、抽象0.333、命名0.228、定向0.221。多元线性逐步回归分析显示,文化程度、年龄和经济状况与MoCA总分有线性回归关系(F=17.091,P=0.000)。结论社区老年MCI患者存在多认知域的损害,但各认知域受损并非均等程度,其中以延迟回忆、视空间与执行功能、注意能力等认知域损害较普遍和突出。文化程度、年龄和经济状况可能是预测MCI患者转归及预后的重要因素。
- 孙景贤曾慧张雪晴王晓松刘梦姣
- 关键词：轻度认知功能障碍蒙特利尔认知评估量表
- 蒙特利尔认知评估量表在老年人轻度认知功能障碍筛查中的截断值分层研究被引量：25
- 2014年
- 目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查中的截断值。方法采用多阶段随机整群抽样的方法,于2012年4—9月在长沙市汤家岭社区、蓉园社区、湖中社区、湖东社区选取1 764例老年人(年龄≥60岁)。采用简易精神状态量表(MMSE)、北京版MoCA(MoCA-BJ)、临床金标准(Petersen等制定的诊断标准作为判定MCI的金标准)对受试者进行MCI筛查。分析MoCA-BJ筛查不同文化程度老年人MCI的截断值及筛查价值。结果 MoCA-BJ筛查不同文化程度老年人MCI的截断值:受试者为文盲时,判断老年痴呆和MCI的截断值为17分,判断正常老年人和MCI的截断值为23分;受试者为小学文化程度时,判断老年痴呆和MCI的截断值为20分,判断正常老年人和MCI的截断值为24分;受试者为初中及以上文化程度时,判断老年痴呆和MCI的截断值为20分,判断正常老年人和MCI的截断值为25分。根据以上截断值采用MoCA-BJ筛查MCI的灵敏度为87.1%(250/287),特异度为94.2%(1 372/1 456),阳性预测值为74.9%(250/334),阴性预测值为78.1%(1 372/1 409),正确率为92.5%(1 622/1 743)。进行Kappa一致性检验显示,Kappa值为0.763,一致性较好。结论采用MocA-BJ根据不同文化程度人群的截断值对长沙市老年人进行MCI筛查具有良好的灵敏度和特异度,筛查结果与临床诊断结果具有较好的一致性,值得在社区筛查中推广应用。
- 张雪晴曾慧
- 关键词：截断值老年人
