目的:探讨右美托咪定复合布托啡诺用于经腹子宫切除术后静脉镇痛的安全性和有效性。方法:选取择期全身麻醉下行经腹子宫切除术患者90例,根据术后静脉镇痛药物不同,随机分为3组,(1)布托啡诺组:布托啡诺(2.5μg·kg^(-1)·h^(-1)),(2)D1组:右美托咪定(0.05μg·kg^(-1)·h^(-1))+布托啡诺(2.5μg·kg^(-1)·h^(-1)),(3)D2组:右美托咪定(0.08μg·kg^(-1)·h^(-1))+布托啡诺(2.5μg·kg^(-1)·h^(-1)),每组30例。3组药物均用生理盐水配制为总量100 m L的药液加入一次性镇痛泵中,设定背景剂量2 m L·h^(-1),追加剂量0.5 m L,锁定时间15 min,持续泵注48 h。记录术后2 h,6 h,12 h,24 h,48 h的收缩压、舒张压、心率、脉氧饱和度(Sp O2)、静息和运动状态疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分,记录术后48 h患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)总次数以及术后恶心呕吐发生率。结果:D1和D2组在术后2 h,6 h的收缩压、舒张压、心率均明显低于布托啡诺组(均P<0.05)。D1和D2组在术后各个时间段静息和运动VAS评分均显著低于布托啡诺组(均P<0.01),D2组在术后12 h,24 h,48 h的运动VAS评分明显低于D1组(均P<0.05)。D1和D2组术后48 h PCA总次数亦明显少于布托啡诺组(均P<0.01),且D2组48 h PCA总次数显著少于D1组(P<0.05)。D1和D2组在术后2 h、6 h Ramsay镇静评分均显著高于布托啡诺组(均P<0.01),D1和D2组48 h内恶心呕吐发生率明显低于布托啡诺组(均P<0.05)。结论:0.08μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定复合布托啡诺用于经腹子宫切除术后静脉镇痛具有明显效果,术后恶心、呕吐发生率较低。
