朱佳佳
- 作品数：27 被引量：186H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 围产期心肌病患者预后的相关因素及急性肾损伤对预后的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨围产期心肌病(PPCM)患者预后无改善的相关因素及急性肾损伤(AKI)对预后的影响。方法选择2007年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院诊治的PPCM患者60例,根据患者的预后分为预后改善组(32例)和预后无改善组(28例)。比较2组患者的一般情况、超声心动图、心电图、实验室检查和治疗情况,分析预后无改善的相关因素及AKI对预后的影响。结果预后无改善组患者经产妇、纽约心脏病协会心功能Ⅲ~Ⅳ级、AKI比例高于预后改善组[78.6%(22/28)比43.8%(14/32)、92.9%(26/28)比71.9%(23/32)、35.7%(10/28)比3.1%(1/32)],平均年龄以及入院血肌酐、B型脑钠肽水平高于预后改善组[(32±6)岁比(29±4)岁、66(57,83)μmol/L比54(44,65)μmol/L、1 436(696,2 353)ng/L比356(67,819)ng/L],地高辛使用比例高于预后改善组[75.0%(21/28)比28.1%(9/32)],左心室舒张末期内径大于预后改善组[(53±8)mm比(43±8)mm],左心室射血分数、收缩压低于预后改善组[(30±10)%比(43±12)%、(111±17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(122±16)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,AKI(比值比=10.556,95%置信区间:1.177~94.654,P=0.035)及左心室射血分数<40%(比值比=4.533,95%置信区间:1.118~18.382,P=0.034)为PPCM预后无改善的危险因素。结论住院期间发生AKI的PPCM患者预后较差,临床应引起注意。
- 朱佳佳刘文娴
- 关键词：围产期心肌病急性肾损伤左心室射血分数
- 二甲双胍与乳酸酸中毒及其在冠状动脉造影期间的应用
- 2020年
- 二甲双胍作为2型糖尿病(T2DM)的一线首选和全程用药,大量患者在冠状动脉造影前行二甲双胍降糖治疗[1]。二甲双胍以原型经肾脏代谢,当发生了造影剂肾病引起体内二甲双胍堆积时有诱发乳酸酸中毒的发生的争议[2],故现有部分指南限制了其在行冠状动脉造影期间的使用[2-6]。
- 于琪朱佳佳刘文娴
- 关键词：二甲双胍冠状动脉造影造影剂肾病乳酸酸中毒
- 应激性高血糖比值与急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的关系
- 2023年
- 目的探讨应激性高血糖比值(SHR)与急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的关系。方法连续性收集首都医科大学附属北京安贞医院2020年1月至2021年2月收治的AMI患者,根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组SHR及其他临床资料。采用Logistic回归方法分析AMI患者发生AKI的危险因素。结果本研究纳入856例AMI患者,其中院内发生AKI患者146例(AKI组),占17.1%,未发生AKI患者710例(非AKI组)。AKI组年龄、慢性肾脏疾病、陈旧性脑梗死、Killip分级≥3级比例,以及血尿素氮、血肌酐、入院即刻血糖、SHR、心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽水平和呼吸机、利尿剂、正性肌力药物使用比例均高于非AKI组,白蛋白、估算肾小球滤过率、左心室射血分数(LVEF)、急诊经皮冠状动脉介入比例、对比剂总量均低于非AKI组(均P<0.05)。AKI组住院时间、院内心源性休克发生率和病死率均高于非AKI组[8(5,14)d比6(5,9)d、8.2%(12/146)比0.8%(6/710)、24.0%(35/146)比9.0%(64/710)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SHR(比值比=5.35,95%置信区间:3.17~9.27,P<0.001)、使用呼吸机、年龄以及慢性肾脏疾病均为AMI患者发生AKI的独立危险因素,LVEF为AMI患者发生AKI的保护性因素(均P<0.05),而入院即刻血糖及空腹血糖均被排除。在糖尿病及非糖尿病AMI患者的亚组分析中,SHR均为发生AKI的独立危险因素(均P<0.05),而入院即刻血糖及空腹血糖均被排除。结论SHR是AMI患者院内发生AKI的独立危险因素。
- 郭雯朱佳佳马涵英刘文娴
- 关键词：急性心肌梗死急性肾损伤
- 高血压所致心力衰竭预后影响因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析高血压所致心力衰竭预后影响因素。方法采用回顾性分析方法,收集178例高血压所致心力衰竭患者的临床资料,包括年龄、性别、体质指数、伴随疾病、入院相关检查结果等,并进行随访了解目前生存状态,经单因素分析、ROC曲线分析及Cox生存分析确定高血压所致心力衰竭患者死亡的预测因素。结果 178例患者中男136例,女42例;其中163例生存,15例死亡。单因素分析显示,年龄及是否合并心房颤动是高血压所致心衰患者死亡的危险因素。ROC曲线分析显示年龄对于患者死亡有预测意义。Cox回归分析显示房颤是高血压所致心力衰竭患者死亡的独立预测因素。结论房颤是高血压所致心力衰竭患者死亡的独立预测因素。
- 彭沛驰刘文娴赵晗任燕龙曹佳宁朱佳佳
- 关键词：预后影响因素心房颤动
- 醛固酮通过Wnt/β-catenin信号通路致肥胖相关性肾损伤作用机制的研究
- 目的：研究醛固酮(aldosterone,ALDO)对肥胖相关性肾损伤(obesity-related renal injury)及足细胞(mouse podocytes cells,MPC)的损伤作用和ALDO引起肥胖...
- 朱佳佳
- 关键词：醛固酮信号通路
- 文献传递
- 经皮冠状动脉介入术后患者互联网医疗管理的研究进展被引量：1
- 2023年
- 冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是我国常见的心血管疾病,经皮冠状动脉介入(PCI)是冠心病重要的血运重建手段,术后长期管理与二级预防对于患者的康复十分关键。互联网医疗具有便捷、可靠、高效、全面等优势,已被证明可以通过辅助疾病长期管理、调整相关生活方式,有效改善心血管病患者预后与疾病结局。本文对近年来应用互联网医疗开展PCI术后患者管理的相关研究进行综述。
- 殷钰喆孔羽朱佳佳周乐郭莜陈立颖
- 关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入术后管理
- 机械循环支持在成人急性暴发性心肌炎合并心源性休克患者中的应用价值被引量：11
- 2019年
- 目的回顾性总结主动脉内球囊反搏(IABP)与体外膜肺氧合(ECMO)在成人急性暴发性心肌炎(AFM)合并心源性休克(CS)患者中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院收治的12例AFM合并CS患者的病历资料,根据使用机械循环支持方式分为IABP组(8例)和ECMO组(4例),收集2组患者基线资料,各种药物治疗比例,临时起搏器、连续肾脏替代治疗及机械通气应用情况,入室至置入机械循环辅助装置时间及其辅助时间和住院期间预后,以及并发症发生情况等数据。结果 ECMO组左心室射血分数低于IABP组[(33±6)%比(42±8)%],差异有统计学意义(P=0. 059); 2组患者性别、年龄、心律失常、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血流动力学指标和实验室指标水平比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1)。ECMO组抗菌药物使用比例高于IABP组(3例比4例),差异有统计学意义(P=0. 081); 2组患者糖皮质激素、丙种球蛋白、正性肌力药物、抗病毒及保肝药物等应用比例比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1)。2组患者临时起搏器、连续肾脏替代治疗、机械通气治疗比例比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1); ECMO组4例、IABP组3例患者应用有创机械通气治疗,2组有创机械通气治疗比例比较差异有统计学意义(P=0. 081)。IABP组入室到置入IABP时间及辅助时间、行紧急体外心肺复苏术和住院期间存活比例比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1)。IABP组感染3例,其中肺部感染2例,深静脉置管相关感染1例; ECMO组肺部感染4例,其中2例合并穿刺置管部位感染; 2组患者感染发生率比较差异有统计学意义(P=0. 081); 2组患者出血、下肢缺血及栓塞、急性肾损伤、神经系统损伤和多器官功能障碍综合征等并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 1)。结论 IABP或ECMO辅助均能为AFM合并CS患者提供有效的�
- 杨鲲刘文娴朱佳佳曹佳宁
- 关键词：暴发性心肌炎心源性休克主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合
- 二甲双胍对行直接经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病发病率的影响被引量：6
- 2020年
- 目的探讨直接经皮冠状动脉介入(PPCI)围术期不停用二甲双胍对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者造影剂肾病(CIN)发病率的影响。方法选择2008年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为AMI伴T2DM并行PPCI治疗患者共283例,其中PPCI围术期未停用二甲双胍组119例、在术后中断二甲双胍≥72 h组(停用二甲双胍组)共164例。比较2组患者心血管危险因素(年龄≥65岁、性别、糖尿病史≥5年、高脂血症、吸烟史、高血压史、外周血管疾病、陈旧性心肌梗死史),左心室射血分数≤40%、术中使用造影剂剂量≥300 ml、估算肾小球滤过率≤60 ml/(min·1.73 m2)、相对肌酐改变≥25%、绝对肌酐改变≥44.2μmol/L比例,院内用药和CIN、乳酸酸中毒发生率,以及各实验室指标(糖化血红蛋白、血红蛋白、肌钙蛋白峰值、基线估算肾小球滤过率、基线肌酐、术后肌酐、相对肌酐改变和绝对肌酐改变)水平。应用Logistic回归分析CIN发生的危险因素。结果PPCI围术期未停用二甲双胍组患者院内使用β受体阻滞剂比例高于停用二甲双胍组[79.8%(95/119)比59.8%(98/164)],术后肌酐水平低于停用二甲双胍组[76.3(63.7,96.0)μmol/L比82.6(72.4,97.6)μmol/L](均P<0.05)。2组患者住院期间均无乳酸酸中毒发生,心血管危险因素、院内用药情况和CIN发生率和其他实验室指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果表明,造影剂剂量≥300 ml、高血压史是CIN发生的危险因素(比值比=3.552、4.704,95%置信区间:1.653~7.631、1.165~18.994,P=0.001、0.030),而PPCI围术期持续应用二甲双胍不是CIN发生的独立危险因素(比值比=1.113,95%置信区间:0.608~2.036,P=0.728)。结论AMI合并T2DM患者行PPCI治疗围术期持续应用二甲双胍不会增加CIN的发病率,但PPCI术中应用造影剂剂量≥300 ml和伴高血压史可能引起CIN,应引起临床关注。
- 于琪朱佳佳刘文娴
- 关键词：急性心肌梗死2型糖尿病造影剂肾病二甲双胍直接经皮冠状动脉介入
- 心力衰竭患者入院收缩压水平与院内死亡的相关性研究被引量：3
- 2022年
- 目的:研究心力衰竭患者入院收缩压水平与院内死亡率的相关性,总结不同梯度血压与院内死亡相关性的特点,为改善心力衰竭患者的短期预后提供更多临床证据支持。方法:纳入心力衰竭住院的患者1667例。分析收缩压低、中、高三组患者临床指标、超声心动参数差异;绘制平滑曲线描述入院收缩压与院内死亡的趋势;采用GAM模型进行阈值计算;构建分段Logistic回归模型探讨入院收缩压院内死亡的影响因素。结果:高收缩压组患者年龄更大(P=0.034),糖尿病(P=0.003)及高血压病患病率(P<0.001)更高,TC及TG水平更高(P<0.001;P<0.001),室间隔厚度及后壁厚度更大(P<0.001;P<0.001);低收缩压组血肌酐水平(P<0.001)显著高于中、高收缩压组,LVESD(P=0.014)及E/a比值(P<0.001)更大,LVEF更低(P<0.001)。整体心力衰竭患者院内死亡率为7.4%,其中低收缩压组(13.7%)显著高于中、高收缩压组(P<0.001)。绘制平滑曲线发现入院SBP与院内死亡率为“L”型曲线,采用GAM模型计算阈值为119mmHg。根据阈值进行两段Logistic回归分析,在入院收缩压<119mmHg的心力衰竭患者中,入院收缩压越低(OR=0.977,95%CI:0.956~0.997,P=0.028)、年龄越大、合并高血压、空腹血糖越高、LVEF越低增加院内死亡风险;在入院收缩压≥119mmHg的心力衰竭患者中,合并高脂血症,血肌酐水平越高,空腹血糖越高增加院内死亡风险。结论:以119mmHg为阈值分组,两组患者的入院收缩压与院内死亡相关性有差异:小于阈值时,入院收缩压与院内死亡呈现明显负相关;而大于阈值时,入院收缩压与院内死亡未呈现明显相关性。在临床实践中应根据入院收缩压对心力衰竭患者进行准确的危险分层,制定个体化、规范化的干预方式。
- 杨鲲朱佳佳郭雯康云鹏刘文娴
- 关键词：心力衰竭
- 有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征患者临床特点及院内不良事件分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征（ACS）患者临床特点及院内不良事件的独立危险因素。方法回顾性分析2002年4月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的5685例ACS患者的临床资料。选取其中有缺血性脑卒中史的ACS患者423例为观察组，选取无缺血性脑卒中史的ACS患者5262例为对照组。记录所有患者的基本资料和人院后24h的临床指标，分析ACS患者冠状动脉血管病变特点，统计院内不良事件的发生情况。采用Logistic多因素回归分析ACS患者发生院内不良事件的主要独立危险因素。结果观察组年龄、收缩压、血红蛋白、肌酐、尿酸水平和高血压病史、糖尿病史、吸烟史比例均高于对照组，左心室射血分数水平低于对照组[（56±12）％比（58±13）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组多支血管病变比例明显高于对照组[11．3％（48／423）比8．8％（465／5262）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，有缺血性脑卒中史（比值比=1．861，95％置信区间：1．16～2．98，P：0．010），糖尿病史（比值比=1．224，95％置信区间：1．04～1．44，P=0．001）和年龄〉65岁（比值比=4．580，95％置信区间：3．22-6．50，P〈0．001）是导致院内不良事件的独立危险因素。结论有缺血性脑卒中史的ACS患者冠状动脉病变广泛，有缺血性脑卒中史、高龄和糖尿病史是导致ACS患者发生院内不良事件的独立危险因素。
- 康云鹏刘文娴朱佳佳陈立颖
- 关键词：急性冠状动脉综合征缺血性脑卒中
