李凫坚
- 作品数：79 被引量：362H指数：11
- 供职机构：杭州市红十字会医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项浙江省中医药科技计划项目浙江省中医药科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 芪百汤对老年耐多药肺结核患者免疫功能的影响被引量：6
- 2003年
- 目的 :研究芪百汤对老年耐多药肺结核患者免疫状态的调节作用。方法 :6 0例老年性耐多药肺结核患者随机分为中西医结合治疗组和西药对照组 ,采用相应药物治疗。观察两组治疗前后 T淋巴细胞亚群(TL CFU )以及可溶性白细胞介素 2受体 (s IL 2 R)含量的变化 ,同时以 4 0例健康人为对照。结果 :6 0例耐多药肺结核患者治疗前 CD3、CD4及 CD4 /CD8比值均明显低于健康对照组 (P均 <0 .0 1) ,中西医结合治疗后CD3、CD4、CD4 /CD8显著升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,CD8明显下降 (P<0 .0 5 ) ,上述改变均较西药对照组为优。 6 0例耐多药肺结核患者 s IL 2 R含量显著高于健康对照组 (P<0 .0 1) ,中西医结合治疗后 s IL 2 R含量显著下降 (P<0 .0 1) ,且较西药对照组明显 (P<0 .0 1)。结论 :老年耐多药肺结核患者存在严重的细胞免疫功能低下和失调 ,TL CFU和 s IL 2 R可评估患者的机体免疫平衡状态。
- 李凫坚施欣红
- 关键词：老年耐多药肺结核免疫功能T淋巴细胞亚群可溶性白细胞介素-2受体
- 益肺合剂协同西药治疗初治肺结核37例
- 2012年
- 目的观察益肺合剂在初治肺结核治疗过程中的减毒增效作用。方法将100例患者随机分为中西药组和对照组各50例,对照组采用正规西药化疗方案,中西药组在此基础上强化期加用益肺合剂。观察两组患者治疗前、治疗2个月后症状积分变化、病灶吸收情况、痰菌阴转率、细胞因子变化,比较两组疗效及不良反应发生率。结果治疗后两组患者临床症状均明显改善,痰菌均转阴;中西药组病灶吸收率较对照组高,且中西药组的不良反应发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);中西药组白介素1b(IL-1b)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)表达水平明显降低(P<0.05),对照组TNF表达水平明显降低(P<0.05)。结论在初治肺结核治疗过程中,益肺合剂通过提高机体免疫能力、减轻药物不良反应起到一定的减毒增效作用。
- 李凫坚周敏马国玲王鹏程
- 关键词：肺结核益肺合剂毒副反应细胞因子
- 抗纤方对肝硬变患者免疫功能调节的作用探讨
- 2001年
- 目的：探讨抗纤方对肝硬变患者免疫功能调节的作用及机理。方法：检测乙型肝炎后肝硬变患者45例和60名健康人的外周血T淋巴细胞亚群值，进行比较，用抗纤方加减治疗，治疗前后检测硬变患者肝功能及外周血T淋巴细胞亚群值，进行统计学处理和客观评价。结论：肝硬变患者存在免疫功能调节异常，辅助性T淋巴细胞（OKT4）下降，控制性T淋巴细胞（OKT8）显著升高（P＜0．01），OKT4／OKT8比值显著降低（P＜0．01）。经抗纤方治疗后，OKT3、OKT4值均有升高，OKT8显著降低（P＜0．01），OKT4／OKT8比值显著升高（P＜0．01）；血清谷丙转氨酶（ALT）及球蛋白（G）均明显下降（P＜0．01），白蛋白（A）明显上升（P＜0．01），血清球蛋白含量与ALT呈正相关(r=0.398,P<0.01) 血清白蛋白含量与ALT呈负相关(r=-0.328,P<0.05)，结论：抗纤方对乙型炎后肝硬变患者具有良好的免疫功能调节和改善肝功能的治疗作用。
- 李凫坚李娟等
- 关键词：抗纤方肝炎后肝硬变T淋巴细胞亚群肝功能免疫功能
- 耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因序列研究被引量：2
- 2006年
- 目的研究杭州地区结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)对利福平(RFP)的耐受与rpoB基因突变的关系。方法随机挑选了90例结核杆菌感染的病例,选择了利福平作为主要的药物进行药敏实验,PCR扩增39株耐RFP结核分支杆菌的rpoB基因片段(580bp);测定扩增片段的序列,并与美国国立生物信息中心(www.ncbi.nlm.nih.gov/nucleotide)检索获得结核杆菌野生株(利福平敏感株)序列(登陆号:AJ749948)作对比分析。结果结果显示PCR结核测序方法得到了39例结核杆菌耐药株,51例敏感株,与药敏实验的方法检测的结果完全一致。测定的11株临床分离的耐药株中,526位或531位有突变,其中526位有突变的有7株,占耐药测定株63.6%,531位突变的有4株,占耐药测定株36.4%,未见两位点同时突变。检测的11株敏感株,未见526位或531位有突变。结论杭州地区结核分支杆菌耐利福平的发生与rpoB基因的526位或531位突变密切相关,与国外的报告基本相似。但526位突变占耐药测定株高达63.6%,如此高比例目前国内外未见相似报道。PCR扩增和产物测序将是临床检测结核分支杆菌耐利福平和耐多药的一种迅速、准确的方法。
- 李召东程建铃李凫坚孙爱华
- 关键词：结核分支杆菌RPOB基因利福平
- 抗痨药物导致胃肠道反应治疗经验被引量：1
- 2014年
- 目的:从脾虚湿阻、中焦气机失畅的角度探讨抗痨药物导致的胃肠道反应的诊治要点以及中医药治疗本病的思路。方法:胃肠道反应是抗痨药物导致的常见副作用之一,文章从本病的病因、临床表现、发病特点、辨证要点以及疗效和预后出发,以益气健脾、化湿和胃为法,观察对腹胀、恶心呕吐、纳差乏力等胃肠道不适症状的疗效,确立本病以脾虚运化失常,胃失和降为其主要发病机理,从而提出有效的治疗方法。结果:以益气健脾、燥湿化痰中药治疗对于治疗抗结核药物导致的胃肠道反应具有良好的疗效。结论:本病以补气健脾、化湿和中为法治疗疗效肯定,且安全性良好,对于减轻患者的痛苦和顺利实施抗结核治疗都具有重要的临床意义。
- 邓建平周敏李凫坚
- 关键词：肺痨胃肠道反应益气健脾中医药治疗
- 首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究被引量：21
- 2017年
- 目的观察首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效和安全性。方法于2009年7月至2012年6月，采用多中心、随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法，对全国17家结核病防治机构的首次复治涂阳肺结核患者共542例进行治疗研究。患者被数字表法随机分为4个组，分别为标准复治方案组（A组，123例；2S-H—RE-Z／6H-R-E）、氧氟沙星组（B组，142例；20frPa-R-E-Z／60fx-Pa-R）、左氧氟沙星组（C组：137例；2Lfx-Pa-R-E-Z／6Lfx-Pa-R）和超短程组（D组：140例；5Pa-Rfb-E-Z-Mfx）。各组患者结束治疗后随访2年，比较新方案的疗效、依从性、不良反应发生率和复发率。结果治疗后4个组的治疗成功率分别为68．3％（84／123）、72．5Z（103／142）、71．5％（98／137）和81．4％（114／140），其中D组的治疗成功率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=6．07，P=0．014）。各组患者的脱落率分别为20．3％（25／123）、14．8Z（21／142）、20．4％（28／137）和11．4％（16／140），其中D组的脱落率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=3．94，P=0．047）。共有289例患者报道了药物不良反应，发生率为52．oH（289／556）；其中，患者发生34级药物不良反应者A组有14例（11．4％）、B组有7例（4．9％）、C组有12例（8．8％）、D组有7例（5．0％）；4个组之间差异无统计学意义（χ2=5．67，P=0．129）。4个组患者的复发率如下：A组21．4％（12／56）、B组23．3％（17／73）、C组2．9％（2／70）和D组9．7％（7／72），差异有统计学意义（χ2=10．87，P=0．001）。结论5个月Pa—Rfb-E-Z—Mfx短程化疗方案治疗首次复治肺结核患者有较好的疗效和安全性，并可缩短疗程。
- 沙巍张青崔文玉王琳施军卫高绪胜阎建栋严晓峰岳冀顾欣荣谭守勇雷建平谢兰品李丽李凫坚接力阚晓宏陈裕曹子中肖和平
- 关键词：病人再入院喹诺酮类药物治疗依从性
- 内皮素与肺气虚证关系的实验研究被引量：17
- 2000年
- 对肺气虚证模型组、模型动态观察组和健康组大鼠分别进行血浆内皮素(ET)测定,结果显示,肺气虚组明显高于健康对照组(P<0.01),并且随着肺气虚证的逐渐形成,大鼠血浆ET含量也呈上升趋势。然后将肺气虚模型大鼠分两组,分别给予灌喂补肺汤(补肺汤组)和冷开水(肺气虚组),结果表明,补肺汤组血浆ET含量明显低于肺气虚组(P<0.01)。提示,血浆ET测定可以作为肺气虚证辨证和疗效观察的客观指标之一。
- 李君徐锡鸿戴关海卢莺燕李凫坚
- 关键词：肺气虚内皮缩血管肽类代谢
- Th1/Th2在结核性脑膜炎发病过程中的变化及临床意义被引量：4
- 2008年
- 目的分析结核性脑膜炎患者CD4+T淋巴细胞的亚型(Th1/Th2)细胞及其Th1型细胞因子IFN-γ和Th2型细胞因子IL-4在血及脑脊液中的分布特点,探讨系统及局部的Th1/Th2免疫应答在人类结核性脑膜炎病理生理过程中的可能作用。方法利用流式细胞术测定结核性脑膜炎组治疗前、治疗3个月后外周血及脑脊液标本中Th1/Th2的百分含量,同时,应用流式微珠阵列(cyto-metric bead array,CBA)测定血清及脑脊液标本中IFN-γI、L-4的浓度,并测定30例健康对照组外周血中Th1/Th2细胞的百分含量与IFN-γI、L-4的浓度进行对照。结果(1)结核性脑膜炎组治疗前外周血Th1、Th2细胞水平、血清IFN-γ、IL-4的浓度(中位数)治疗前分别为3.8%±0.9%、2.03%±1.51%、29.05、55.05 ng/L;治疗3个月后分别为4.0%±0.8%、1.6%±1.1%、30.60、52.70 ng/L;健康对照组为6.3%±2.6%、1.7%±0.6%、65.95 ng/L、50.30 ng/L。同健康对照组比较,结核性脑膜炎组外周血中Th1水平、血清IFN-γ浓度显著降低(P<0.05),结核性脑膜炎组治疗前与治疗3个月后外周血中Th1、Th2水平、血清IFN-γI、L-4浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)25例结核性脑膜炎组治疗前、后脑脊液标本中Th1细胞水平分别为8.4%±4.6%、7.1%±4.4%,治疗3个月后脑脊液中Th1细胞水平显著降低(P<0.05)。(3)30例结核性脑膜炎组治疗前、后脑脊液标本中IFN-γ的浓度分别为176.45 ng/L、75.50 ng/L,治疗后明显降低(P<0.05)。结论结核性脑膜炎组外周血Th1应答比健康对照组低;结核性脑膜炎组治疗后Th1应答比治疗前减弱,他们之间的因果关系尚待进一步研究。
- 蔡青山蔡龙李凫坚施华萍朱敏
- 关键词：结核TH1细胞TH2细胞
- 李凫坚辨证治疗抗结核药物致药物性肝损害经验被引量：8
- 2014年
- 介绍李凫坚教授治疗抗结核药物导致药物性肝损害经验。认为本病为先天秉赋虚弱、感染痨虫或本身有肝脏基础疾病如乙型肝炎、酒精性脂肪肝等,复被药物副作用影响而致,以肝脾失和、肝郁气滞兼湿热内蕴为病机,治疗以疏肝健脾解郁、清化湿热为法,临床可取得良好疗效。
- 邓建平周敏李凫坚
- 关键词：肺结核药物性肝损害名医经验
- 气虚体质及CYP2E1基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系被引量：8
- 2012年
- 目的:归纳总结抗结核药物性肝损伤患者常见中医体质,阐明其中气虚体质与CYP2E1基因多态性的内在关联,及其在药物性肝损伤中的防治作用。方法:入选病例填写中医体质辨识量表进行中医体质类型分类,运用多聚酶链反应技术(PCR法)检测CYP2E1基因多态性,分析抗结核药物性肝损伤患者临床常见体质,比较其中气虚体质患者基因频率的差异。结果:肝损伤组患者气虚体质分布频率明显高于对照组(P<0.05),由于9种类型中医体质在肝损伤组及对照组患者中均有体现,影响不同体质患者样本量分布,气虚体质样本量少,与CYP 2E1基因型分布频率的关联及其差异不能进行有意义的比较。结论:气虚体质与抗结核药物性肝损伤密切相关,对指导结核病的个体化治疗,预防肝损伤有重要意义。
- 周敏毛敏杰朱敏李凫坚尹良胜李锋
- 关键词：结核药物性肝损害中医体质细胞色素P450基因多态性
