李嘉兴
- 作品数：11 被引量：108H指数：4
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- 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的前瞻性随机对照研究被引量：53
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优缺点。方法2011年4月-2013年6月，将133例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用抽取信封法随机分为腹腔镜组（68例）和开腹组（65例），2组年龄、性别、穿孔大小、部位和麻醉学评分等方面无显著差异（P＞0．05）。对比2组手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后第1天及第3天疼痛评分及镇痛次数、术后并发症发生率和术后住院时间等指标。结果与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少[（10．2±2．2）ml vs．（23．7±4．6）ml，t＝-21．742，P＝0．000]，术后肠鸣音恢复早[（26．2±6．1）h vs．（39．4±8．5）h，t＝-10．324，P＝0．000]，术后疼痛轻[第1天疼痛评分（4．1±1．1）vs．（7．6±1．7），t＝-14．159，P＝0．000，第3天疼痛评分（1．7±0．9）vs．（3.6±1．2），t＝-10．360，P＝0．000]，镇痛次数少[中位数1（0-9） vs．3（0-12），Z＝-7．208，P＝0．000]，术后切口感染发生率低[0（0％） vs．6（9．2％），P＝0．012]，术后住院时间短[（6．3±1．3）d vs．（8．2±2．7）d，t＝-5．206，P＝0．000]。2组手术时间差异无显著性（ P＞0.05）。随访3-6个月，2组均无再次穿孔及死亡。结论腹腔镜手术修补胃十二指肠溃疡急性穿孔安全可靠，具有疼痛轻、切口感染少、康复快、术后住院时间短等优点，是治疗良性胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想术式。
- 钟锋王金重赖建生陈晓明郭永学陈福佳陈海明李嘉兴陈亚进
- 关键词：腹腔镜消化性溃疡穿孔穿孔修补随机对照研究
- 应用腹腔镜诊治肠梗阻46例报道(英文)
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜技术诊治肠梗阻的价值。方法对我院2006年2月～2009年2月入院且应用腹腔镜进行诊治的46例肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。术前明确诊断的为:粘连性肠梗阻36例,肠扭转1例,肿瘤3例,未明确诊断6例。结果诊断:未明确诊断的6例在腹腔镜下得以确诊。治疗:32例粘连性肠梗阻病例在镜下成功进行了单纯粘连松解术;3例用超声刀切下所粘连的腹膜而解除梗阻;2例小肠与小肠粘连者,则须经扩大的穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工分离粘连和作肠壁修补术;1例粘连复杂,须中转开腹完成手术;2例疑有肠段坏死的,也通过扩大腹部穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工加以切除和吻合;2例乙状结肠扭转而造成的肠梗阻,通过用肠钳等器械翻动梗阻的肠段,从而解除梗阻;1例乙状结肠扭转而造成的梗阻肠段坏死,须经中转开腹作肠切除术及暂时性结肠造瘘术,3周后再作结肠吻合术;3例结肠肿瘤所致的梗阻在腹腔镜辅助下进行了根治术。随访45例,一年内发生肠梗阻的为3例,发生率为6.7%。结论应用腹腔镜对肠梗阻的诊断具有确诊率高,尤其是对一些难以明确病因的更有重要的临床价值。在治疗上也有很大的优势,能在相对密封的状态下完成手术,因而术后的肠粘连得以明显减少。
- 李智勇李嘉兴李仲宏
- 关键词：肠梗阻腹腔镜诊治价值
- 56例腹腔镜胆总管切开取石术不放置T管引流的临床经验被引量：1
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜、胆道镜微创手术治疗胆总管结石的疗效。方法选取2011年5月份至2012年10月份56例施行微创手术治疗胆总管结石的病例。既往均无胆总管结石手术史,无胆道狭窄畸形,排除胆管及周围恶性肿瘤病变;无肝内胆管结石,肝外胆管无残留结石;胆总管壁增厚扩张范围在1-2 cm,无明显急性炎性改变;术中胆总管十二指肠开口通畅。结果 56例患者均顺利完成手术,3例术后出现胆瘘,2例出现肺部感染,2例出现尿潴留。所有病例均顺利出院,无出现切口感染,无围手术期死亡。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,行胆总管一期缝合,取石疗效确切,创伤小,无需留置T管,患者术后恢复快,住院周期短。
- 莫奇霏郭永学李嘉兴
- 关键词：腹腔镜胆总管结石
- 56例内镜下甲状腺手术经验
- 2008年
- 目的探讨内镜下甲状腺手术的可行性。方法2006年9月～2008年8月该院对56例甲状腺良性病变采用胸骨前入路内镜手术。建立皮下隧道,二氧化碳压力6mmHg,内镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果无中转开放手术,手术时间60～120min,平均85min;术中出血量5～50mL,平均15mL;术后引流20～100mL,平均40mL;术后住院3～6d,平均4d。术后2例出现皮下瘀斑,1例脂肪液化,2例一过性声音嘶哑。随访1～23个月,无复发。结论内镜下甲状腺手术有良好的美容效果,手术并发症少,值得推广使用。
- 郭永学曾格林李嘉兴
- 关键词：内镜甲状腺手术甲状腺疾病
- 应用腹腔镜诊治47例腹内脏器穿孔或损伤的体会被引量：2
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜技术在腹内脏器穿孔或损伤中的诊治价值。方法回顾性分析我院自2005年10月到2008年10月入院的,应用腹腔镜进行诊治的47例腹内脏器穿孔或损伤病例的临床资料。结果诊断方面:47例在腹腔镜下得以确诊,确诊率100%,更正术前诊断14例,更正诊断率30%。治疗方面:36例消化道和子宫穿孔在镜下成功进行镜下直接修补术;5例溃疡穿孔在腹腔镜下作胃大切术;2例乙状结肠穿孔作暂时结肠造瘘术,三周后作结肠远近端吻合术;4例严重的腹内脏器复合伤或伴肝脾严重破裂大出血的中转开腹手术,中转开腹率为8.5%(4/47)。结论应用腹腔镜对腹内脏器穿孔和损伤的诊断具有确诊率高,尤其是对一些较难明确诊断的病例有较大的帮助。对溃疡穿孔、单纯性小肠穿孔和子宫穿孔的镜下治疗效果良好,但对复合性脏器损伤和出血量大的腹部外伤在处理上颇为棘手,多须中转开腹处理。
- 李智勇连其平李仲宏李嘉兴
- 关键词：腹腔镜腹内脏器损伤
- 生物可分解吻合环在结肠癌手术中的应用研究被引量：1
- 2009年
- 目的通过前瞻性研究,评价生物可分解吻合环(biaframentable anastomosis ring,BAR)在结肠癌手术中的临床应用价值。方法将我院69例结肠癌手术病人随机分成二组,其中应用BAR作肠吻合33例(BAR组);用传统手工吻合36例(TMA组)。对两组病人的平均手术和肠吻合时间、术后并发症,以及肠镜随访结果进行比较。结果两组病人均无死亡,均痊愈出院。BAR组的平均手术和肠吻合时间均明显少于TMA组;BAR组的术后并发症如吻合口出血、肠功能恢复时间、肺部感染均明显好于TMA组;BAR组无吻合口漏,而TMA组则有2例;3-6个月后的肠镜随访,结果显示在吻合口溃疡、吻合口炎、吻合口肉芽肿等方面BAR组均明显好于TMA组。两组上述多项指标的差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论应用BAR于结肠癌手术具有操作简便、快捷、疗效好及术后并发症少等优点。
- 李智勇连其平李嘉兴李仲宏
- 关键词：生物可分解吻合环结肠癌手术吻合术
- 腹腔镜联合硬性胆道镜胆总管切开取石一期缝合53例报告被引量：4
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜联合硬性胆道镜行胆总管切开取石一期缝合可行性，以及手术技巧。方法回顾分析2011年3月-2013年11月本院53例患者行腹腔镜联合硬性胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果53例手术均获成功，无中转开腹。手术时间90～168min，平均112min，术后恢复顺利，住院6～9d，平均6．6d。术后无再出血、腹腔感染、胆漏、胆管狭窄、胆道结石残留等并发症发生。结论严格选择胆总管结石病例行腹腔镜联合硬性胆道镜镜胆总管切开取石一期缝合术县可行的．具有倒伤小、康舅惧、件院时间钶等优点,值得存有条件的医院摊广府用．
- 李嘉兴郭永学王金重莫奇霏钟锋
- 关键词：胆总管切开取石术腹腔镜硬性胆道镜胆总管一期缝合
- 两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察被引量：13
- 2015年
- 目的探讨两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取2013年6月~2014年10月我院收治的甲状腺结节患者75例,所有患者按照随机数字表法将患儿分为观察组38例及对照组37例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用腔镜下进行甲状腺结节手术。观察组患者的切口长度,术中出血量,手术及住院时间,并发症发生率等进行比较。结果观察组患者的总有效率为94.74%,明显高于对照组的83.78%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的切口长度,术中出血量,手术时间及住院时间等指标,皆明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率为10.52%,明显低于对照组的27.03%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜下进行甲状腺结节手术可以明显提高临床疗效,术中出血量少,手术及住院时间明显缩短,且并发症发生率低。
- 莫奇霏郭永学李嘉兴
- 关键词：甲状腺结节临床疗效
- 经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄被引量：10
- 2004年
- 目的 :评价经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 :采用经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄 2 4例 ,并进行术后随访。结果 :2 4例手术均获成功 ,术中出血量 5 15ml;术后随访 19例 (317个月 ) ,均自行排尿通畅 ,Qmax182 6ml/s。结论 :经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄 ,具有低温切割、切割准确、术后尿道再狭窄少等优点 ,是有效的微创新技术之一。
- 赖建生夏强赵国平许胜利郑东升李嘉兴
- 关键词：尿道狭窄内镜术
- 肠吻合环在预防肠造瘘并发症的作用被引量：1
- 2008年
- 目的评价生物可分解吻合环(biaframentable anastomosis ring,BAR)在预防肠造瘘并发症的临床应用价值。方法将63例需作肠造瘘术的患者随机分成两组,其中一组应用BAR作肠造瘘术32例(BAR组),用传统方法作肠造瘘术的31例(对照组)。结果两组患者均无死亡,痊愈出院。在造口周围感染、造口周围粪性皮炎、造口周围过敏性皮炎、造口退缩方面,BAR组的发生率均很低,与对照组的差异有显著性(P<0·05或P<0·01)。在造口坏死、造口旁疝、造口狭窄方面两组的差异无显著性(P>0·05)。每位患者住院费用差异无显著性(P>0·05)。结论应用BAR作肠造瘘术能有效减少的优点,很有应用前景。
- 李智勇丁虹李嘉兴
- 关键词：肠造瘘并发症
