李坤
- 作品数：2 被引量：5H指数：1
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 房室瓣反流对完全腔静脉肺动脉吻合患者的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法 回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反流,并评价AVV反流程度.AVV反流组65例,年龄1.5 ～25.0岁,中位年龄6.3岁;平均体质量19.5 kg;反流轻度42例（64.6％）、中-重度23例（35.4％）.无AVV反流组173例,年龄1.3～31.0岁,中位年龄7.9岁,平均体质量19.0 kg.记录和分析两组患者术后的呼吸机辅助时间、重症监护（ICU）室停留时间、住院天数、并发症等围手术期恢复指标.结果 AVV反流组住院死亡5例（7.69％）,无AVV反流组住院死亡9例（5.20％）;AVV反流组总住院天数、体外循环时间、主动脉阻断时间和胸液引流置管时间明显高于无AVV反流组,两组住院死亡比例、术后平均肺动脉压力、并发症发生率、呼吸机辅助通气时间和胸液引流总量差异无统计学意义.AVV反流组中,中-重度反流患者行AVV成形术者占78.5％,轻度反流与中-重度反流亚组间,患儿（者）围手术期恢复差异无统计学意义.结论 AVV中-重度反流患儿（者）行全腔手术同时AVV成形有利于其术后恢复.需进一步随访评估AVV反流对患儿（者）远期预后的影响.
- 洪亮张浩杨克明刘芳超花中东李坤张岩闫军沈向东李守军
- 关键词：围手术期
- 姑息性右心室-肺动脉连接术中管道材料及型号的选择与应用被引量：4
- 2013年
- 目的 评价不同管道材料（Gore-Tex人工血管、牛颈静脉和自体心包管道）在姑息性右心室-肺动脉连接术中的应用效果，探讨患者适用的管道型号与体重、McGoon比之间的相关性。 方法 回顾性分析 2010年7月至2012年7月北京阜外心血管病医院小儿外科中心24例先天性心脏病患者接受姑息性右心室-肺动脉连接术治疗的临床资料，其中男11例，女13例；年龄60 d至6岁；体重（10.22±7.41） kg。肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PAVSD） 22例，法洛四联症（TOF） 1例，右心室双出口（DORV） 1例。使用的外管道材料分别为自体心包17例，Gore-Tex人工血管5例，牛颈静脉2例。对重建管道的直径与患儿体重进行线性回归分析，以McGoon比为参数对公式再作矫正。 结果 无围术期死亡，术后全组患儿血氧饱和度较术前增加20.37%±28.33%。心电图均显示窦性心律，心功能（NYHA） Ⅱ级23例，Ⅲ级1例。采用自体心包手术患儿术后呼吸机使用时间短于其它两种材料（P=0.017）。术后随访16例，随访时间10个月～2年。其中采用自体心包手术患儿完成随访12例，采用Gore-Tex人工血管手术3例，采用牛颈静脉手术1例。随访期间采用自体心包手术患儿McGoon比为1.98±0.46，Gore-Tex人工血管手术为1.83±0.33，牛颈静脉手术为1.68，均较术前有明显增加（P＜0.05）。完成根治6例（其中采用自体心包手术患儿完成根治手术5例，采用Gore-Tex人工血管手术患儿完成根治手术1例）。随访过程中未发现明显与手术相关的并发症发生。通过线性回归分析，得出合适的管道型号与患者体重关系的公式：管道直径（mm） =0.327×体重（kg）＋4.599。通过McGoon比、管道型号及公式计算值的对比分析发现：McGoon比＜0.8，可取大于计算值的第一个整数；McGoon比＞1.2，则可取小于计算值的第一个整数。0.8＜McGoon比＜1.2，则前后两个
- 李坤李守军公兵杨克明
- 关键词：自体心包牛颈静脉
