李建军
- 作品数：15 被引量：117H指数：6
- 供职机构：唐山市第二医院更多>>
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- 双层负压封闭引流治疗跟骨骨折术后迟发严重感染的疗效观察被引量：27
- 2017年
- 目的对比双层负压封闭引流（VSD）技术与单纯换药治疗跟骨骨折术后迟发严重感染的临床疗效。方法回顾自2008年8月至2015年7月唐山市第二医院足踝外科收治的跟骨骨折术后3个月以上迟发严重感染的病例73例，根据治疗方式分成双层VSD组38例，单纯换药组35例。两组病例经正规伤口清创扩创及消毒后，双层VSD组给予创面双层VSD，换药组每天给予常规换药，术后两组患者均应用敏感抗菌药物进行治疗。两组病例针对换药次数，伤口愈合时间，细菌培养转阴时间及Ⅱ期围手术期愈合时间进行对比。结果负压封闭引流组换药7次，伤口愈合时间为27 d，细菌培养转阴时间8 d，Ⅱ期围手术期愈合时间13.5 d；换药组换药次数为34次，伤口愈合时间44 d，细菌培养转阴时间18 d，Ⅱ期围手术期愈合时间17 d。两组数据应用中位数作比较，经秩和检验，差异均有统计学意义（Z值分别为-6.670、-5.529、-5.011、-3.227，P〈0.05）。双层VSD组较单纯换药组换药次数明显减少，伤口愈合时间、细菌培养转阴时间及Ⅱ期围手术期愈合时间明显缩短。结论应用双层VSD技术对比传统换药治疗跟骨骨折术后迟发严重感染，具有简单易学、安全快捷、治愈时间短，患者痛苦少，后期生活质量高等优点，是一种安全有效的治疗方法。
- 马海东白洁杜晓健刘洪达高岩李建军梁卫东曹立海曲家富
- 关键词：引流跟骨封闭敷料
- 特制限制型假体置换治疗肘关节周围恶性骨肿瘤被引量：1
- 2021年
- 目的探讨特制限制型肿瘤假体置换治疗肘关节周围恶性骨肿瘤的术后关节功能及疼痛改善情况。方法本研究收集唐山市第二医院2014年8月至2020年12月有完整资料的肘关节周围恶性骨肿瘤患者5例,男1例,女4例,年龄26~66岁,平均年龄(46.60±14.79)岁;尺骨近端2例(1例多形性肉瘤,1例孤立性骨髓瘤),肱骨远端3例(2例肺癌骨转移瘤,1例乳腺癌骨转移瘤)。均行瘤段广泛切除特制限制型肘关节肿瘤假体置换术。术后对患者进行随访,通过X线、CT、MRI及局部超声,观察肿瘤局部复发情况。通过肌肉骨骼肿瘤学会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、Mayo肘关节评分、屈伸弧度测量、旋转弧度测量及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scal,VAS),比较手术前后肘关节功能及疼痛症状缓解情况。结果5例患者均获得随访,随访时间12~48个月,平均(32.60±14.62)个月,术后伤口均一期愈合。均未出现局部肿瘤复发。1例术后出现尺神经麻痹症状,行营养神经治疗,于术后3个月逐渐恢复,术后6个月症状消失。1例术后12个月出现假体松动,行支具固定,准备择期行翻修手术。1例非小细胞肺癌骨转移患者,术后8个月复查发现T11、L5椎体转移病灶并病理性骨折,行经皮穿刺椎体成形术。肘关节置换术后6个月复查,患者MSTS评分(26.60±1.34)分,Mayo评分(90.00±3.54)分,按Mayo评分进行疗效评价,优4例,良1例,优良率80%;屈伸弧度(126.00±12.94)°,VAS疼痛评分(1.40±0.55)分,均优于术前MSTS评分(20.40±1.52)分、Mayo评分(71.00±5.48)分、屈伸弧度(102.00±5.70)°、VAS疼痛评分(5.00±0.71)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后肘关节旋转弧度(103.00±9.74)°,较术前旋转弧度(102.00±7.58)°有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论特制限制型假体置换是治疗肘关节周围恶性骨肿瘤的一种手术方式,可广泛切除肿瘤组织,术后患者疼痛症状缓解并获得良好的关�
- 李勇王保苍马姗姗安毅王磊张净宇徐红李建军
- 关键词：恶性骨肿瘤关节功能复发
- 前外侧入路钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折
- 2015年
- 目的分析采用胫骨远端前外侧入路结合解剖钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折的临床效果。方法自2008-10—2012-08采用前外侧入路结合解剖钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折18例。结果本组无腓浅神经损伤,术后Burwell-Charley影像学评分：解剖复位12例,可接受复位4例,复位差2例。本组均获得平均15.5（12~24）个月的随访。深部感染1例（5.6%）,换药后切口延期愈合。皮肤坏死1例（5.6%）,使用VSD吸引生长肉芽植皮治疗后愈合。骨折均愈合,愈合时间2.9（2~5）个月。术后6个月踝关节功能采用AOFAS评分标准评定：优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论前外侧入路能够提供恢复关节面的必要操作空间,同时有丰厚的软组织覆盖,结合胫骨远端前外侧钢板治疗胫骨远端穹窿部骨折手术效果可靠。
- 王磊刘欣吴志新范文进李建军
- 关键词：前外侧入路内固定
- 足踝部创伤术后并发下肢深静脉血栓和(或)肺栓塞的临床研究进展被引量：6
- 2014年
- 深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是骨折外伤和术后可能影响患者康复的重要问题,有较高的发病率和死亡率。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发生风险方面的研究很多,大多是关于下肢大关节（髋、膝关节）置换术后和髋部骨折术后的文献[1-11]。
- 张宏斌徐海林李建军关鹏飞李冀陈长河
- 关键词：下肢深静脉血栓术后并发肺栓塞足踝部静脉血栓栓塞症骨折术后
- 半肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性肿瘤的疗效分析
- 2023年
- 目的 探讨半肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性肿瘤的术前、术后关节功能变化及疼痛改善的情况。方法 本研究收集唐山市第二医院骨病科2014年1月至2020年12月有完整资料的5例肱骨近端原发恶性肿瘤患者,其中男3例,女2例;年龄13~26岁,平均(19.60±5.20)岁。骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例,软骨肉瘤1例,滑膜肉瘤1例。Enneking分期ⅠA期1例,ⅡA期3例,ⅡB期1例。5例患者均行瘤段广泛切除、半肩关节假体置换手术治疗。通过X线、CT、MRI及局部超声观察肿瘤局部复发情况,测量主动外展角度、前屈角度、内旋角度、外旋角度及评估肌肉骨骼肿瘤学会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较术前及术后6个月肩关节功能变化及疼痛改善情况。结果 5例患者均获得随访,随访时间18~60个月,平均(41.00±13.91)个月。5例患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现肿瘤局部复发、伤口感染、假体松动等术后并发症。1例滑膜肉瘤患者术后12个月复查发现肿瘤转移至左胸部,行胸壁肿瘤手术切除后4周复查发现双肺转移病灶并出现左大腿转移灶;1例术后出现右侧桡神经麻痹症状,给予营养神经治疗,4个月后症状逐渐消失;2例出现假体向上脱位。术前主动外展角度、前屈角度、内旋角度、外旋角度、MSTS评分、VAS与术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 半肩关节肿瘤假体置换是治疗肱骨近端原发恶性肿瘤的一种保肢手术方式,术后局部疼痛症状明显改善,但肩关节功能下降,需进一步对假体行改进研究。
- 王辉李勇徐红刘洪涛李建军马姗姗张剑锋
- 关键词：恶性骨肿瘤关节功能并发症
- 外固定支架在长骨干骨折合并脂肪栓塞综合征的多发伤治疗中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨外固定支架在治疗长骨干骨折合并脂肪栓塞综合征治疗中的应用价值。方法我院2004年5月—2010年5月早期应用外固定支架治疗28例长骨干骨折合并脂肪栓塞综合征(FES)患者,男20例,女8例;年龄21～58岁,平均32.7岁。初期积极控制危及生命伤情,早期应用外固定支架临时固定骨折,并进一步进行FES的综合治疗。待FSE临床表现消失、综合生命体征平稳后依据骨折特点及分型分别采用非扩髓髓内钉闭合或有限切开复位内固定、微创经皮钢板固定技术(MIPPO)二期固定骨折。结果本组患者死亡1例,病死率3.5%;除1例死亡,其余患者外固定支架术后FES症状明显缓解,二期骨折固定术后未出现FES复发表现。结论外固定支架固定术,具有手术操作创伤小、局部血运破坏少、手术时间短的优点,对长骨干骨折合并脂肪栓塞综合征的多发伤患者是一种简单有效的早期治疗方法。
- 王一兵王宏伟郑智君李晓军李建军梁卫东吴啸波李力更
- 关键词：外固定支架损伤控制骨科长骨干
- 血红蛋白水平及血小板计数在右旋糖酐40治疗脂肪栓塞综合征中的临床意义被引量：1
- 2013年
- 目的探讨血红蛋白水平及血小板计数在右旋糖酐40治疗脂肪栓塞综合征中的意义。方法选取2006年1月—2011年1月收治的确诊FES的创伤性骨折患者18例,分为右旋糖酐40组(A组)及对照组(B组),A组应用右旋糖酐40,A、B组均在确诊FES的8,12,24h进行血常规检测,测定血红蛋白水平及血小板计数。结果 B组血红蛋白水平在12,24h与A组相比差异有统计学意义,在8h与A组相比差异无统计学意义;B组血小板计数在8,12,24h与A组相比差异均有统计学意义。结论血红蛋白水平、血小板计数可作为评价右旋糖酐40治疗脂肪栓塞综合征的重要依据。
- 郑智君王一兵李晓军李建军梁卫东吴啸波李力更王宏伟
- 关键词：脂肪栓塞综合征右旋糖酐40血红蛋白血小板
- 损伤控制骨科策略在下肢长骨干骨折并发脂肪栓塞综合征治疗中的应用被引量：6
- 2013年
- 目的探讨损伤控制骨科策略(DCO)在下肢长骨干骨折并发脂肪栓塞综合征(FES)治疗中的应用价值。方法遵循DCO治疗32例下肢长骨干骨折并发FES患者,即早期积极控制危机生命伤情、临时固定骨折;并发FES后入ICU进行FES的综合治疗;FES临床表现消失后7 d,依据骨折特点及类型分别采用开放复位内固定及外固定支架固定。结果除死亡1例,31例患者术后随访平均26个月。骨折均获得临床愈合,患肢功能均恢复良好,未发生FES后遗症。结论下肢长骨干骨折并发FES患者严格遵循DCO的抢救流程,预后良好。
- 王宏伟王一兵郑智君李晓军李建军梁卫东吴啸波李力更
- 关键词：骨折脂肪栓塞综合征
- 胫骨远端周围骨折的手术治疗
- 王磊吴志新范文进刘欣李建军
- 通过回顾总结比较的方法，设置指标对术后踝关节功能评分，侧面体现微创及高效性。内踝后丘部骨折的诊断和治疗，使用螺旋CT诊断，通过踝关节系统评分。研究证实：锁定钢板小切口治疗胫骨干部及穹窿部骨折是一种有效微创治疗方法。内踝后...
- 关键词：
- 关键词：手术治疗
- 前内侧与前外侧入路内固定治疗C型pilon骨折的疗效比较被引量：12
- 2014年
- 背景：C型pilon骨折多为高能量损伤造成,治疗困难。正确地选择手术入路至关重要。目的：比较前内侧与前外侧入路内固定治疗C型pilon骨折的疗效。方法方法：回顾分析2008年5月至2011年9月在我院行切开复位内固定治疗的C型pilon骨折43例的病例资料。男28例,女15例;年龄18-64岁,平均35.3岁。采用前内侧入路26例,前外侧入路17例。比较两组的手术时机、骨折愈合时间、Burwell-Charnley复位学放射学评价、Tornetta踝关节功能评价结果。结果：两组的手术时机、骨折愈合时间、术后即刻Burwell-Charnley复位解剖学评分、术后12个月Tornetta踝关节功能评分均无显著统计学差异（P〉0.05）。结论：Pilon骨折前外侧及前内侧入路手术在手术时机、骨折愈合时间、骨折复位效果及踝关节功能恢复方面并无差别。C型pilon骨折应依据骨折块的大小、位置及骨折断端的走向、移位和皮肤软组织条件选择手术径路。
- 李建军张宏斌吴志新张培训徐海林
- 关键词：PILON骨折手术径路疗效分析内固定
