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李惠凯: 作品数：74 被引量：446H指数：14; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金军队科研基金军队临床高新技术重大项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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内镜超声引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤二次消融的疗效研究被引量：3: 2022年; 目的探讨内镜超声引导下聚桂醇消融术(endoscopic ultrasound-guided lauromacrogol ablation, EUS-LA)治疗胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms, PCNs)二次消融的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2015年4月-2020年12月解放军总医院第一医学中心疑诊PCNs且仅行EUS-LA治疗的74例患者, 其中15例接受二次消融。以影像学随访中病灶体积变化作为疗效评估标准, 分为完全缓解、部分缓解、稳定。并发症发生率为安全性评估标准。结果 15例接受二次消融患者年龄(51.5±17.6)岁, 男9例、女6例。13例完成二次消融术后影像学随访, 其中8例获得完全缓解, 2例部分缓解, 3例仍为稳定。二次消融术后完全缓解率与初次消融术后相比明显提高(8/13比0, P=0.002)。第2次消融术后中位病灶直径由术前的22.0 mm减少至15.0 mm(Z=-2.666, P=0.008), 中位体积由2 419.7 mm^(3)减少至1 099.5 mm^(3)(Z=-2.134, P=0.033)。第2次消融并发症发生率2/15, 与第1次消融并发症发生率相同。结论对于单次消融效果欠佳者行二次消融可提高消融有效率, 且二次消融不增加消融风险。; 杜晨柴宁莉令狐恩强李惠凯宁波高飞冯秀雪冯秀雪; 关键词：胰腺囊性肿瘤聚桂醇内镜超声检查

经口内镜肌切开术标准操作程序被引量：6: 2015年; 经口内镜肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）治疗贲门失弛缓症（achalasia cardiac,AC）于2010年在Endoscopy发表,手术近期疗效良好.POEM的手术原理是：应用内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）分离食管黏膜下层,在黏膜层与固有肌层之间建立一条可容纳内镜通过的隧道,然后在隧道内逐步切开食管下段及贲门处固有肌层,术后利用保存完好的黏膜层保护切开的固有肌层,防止消化道内的气体和液体进入体腔.; 令狐恩强熊英柴宁莉陈倩倩张晓彬冯佳李惠凯; 关键词：内镜下黏膜剥离术肌切开术 ENDOSCOPY 贲门失弛缓症固有肌层手术原理

贲门失弛缓症的诊治进展被引量：5: 2015年; 贲门失弛缓症（achalasia,AC）是一种原因不明的原发性食管动力障碍性疾病,以食管体部蠕动缺失和食管下段括约肌（lower esophageal sphincter,LES）松弛不全为特点.临床主要表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重下降等.尽管早在1647年Thomas Willis[2]首次报道该病,但其发病机制仍尚未明确.目前研究倾向于认为是一种多因素共同参与（病毒感染、遗传等）、由细胞和（或）体液免疫介导的,导致食管肌间神经丛中神经元细胞变性或缺失的自身免疫性疾病.目前,其治疗手段,均以降低LES压力,解除梗阻症状为目的,包括药物治疗、内镜下治疗和外科治疗.本文就其诊治进展综述如下.; 翟亚奇李惠凯令狐恩强; 关键词：贲门失弛缓症诊治食管下段括约肌自身免疫性疾病细胞变性药物治疗

经口内镜肌切开术对贲门失弛缓症患者食管动力的影响被引量：14: 2011年; 目的探讨经口内镜肌切开术（POEM）对贲门失弛缓症患者食管动力的影响。方法对3例贲门失弛缓症患者POEM治疗前后的食管测压结果进行对比分析。结果术后3例患者食管下括约肌压力（LESP）和食管上括约肌残余压（UESRP）均低于术前，且差异有统计学意义（P〈0．05）；术后食管下括约肌残余压（LESRP）有2例明显降低至正常值，有1例变化不大，仍高于正常，平均值较术前降低但差异无统计学意义；术前3例患者均有食管蠕动波消失，术后食管蠕动波均无改善；3例患者术前食管下括约肌松弛率（LESRR）均低于正常值，术后仍均低于正常；食管上括约肌压（UESP）平均值术后较术前降低，但差异无统计学意义。结论POEM近期能明显改善贲门失弛缓症患者的食管动力学特征。; 令狐恩强李惠凯彭丽华郭荣斌杨云生; 关键词：食管失弛症食管测压

中国胆瘘消化内镜诊治专家共识(2020,北京)被引量：11: 2021年; 如何开展胆瘘的规范化内镜诊断和治疗,以保证胆瘘患者有良好预后,是越来越多的消化内镜医师关注的焦点。目前,对于胆瘘的病因、诊断和处理等问题均尚无明确的指南参考和统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定中国胆瘘消化内镜诊治专家共识。本共识内容分为胆瘘的发生原因、诊断、分级与分型及治疗,共13条陈述建议。; 中华医学会消化内镜学分会ERCP学组中国医师协会内镜医师分会北京医学会消化内镜学分会令狐恩强李兆申柴宁莉汤小伟李惠凯翟亚奇杜晨; 关键词：胆瘘内镜治疗

胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识(2019,北京)被引量：31: 2019年; 一、引言胃癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一,其发病率和死亡率均高居恶性肿瘤的第二位[1]。2000年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)消化系统肿瘤新分类引入了上皮内瘤变的概念[2]。这一分类明确将胃黏膜上皮内瘤变根据细胞和结构的异型程度分为低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)。其中,LGIN 相当于胃黏膜轻、中度异型增生。LGIN属于癌前病变,具有癌变的潜能,在临床工作中,是密切随访还是进行一定的干预措施,目前国内外均无相关共识意见。为此,解放军总医院令狐恩强教授组织国内30余位消化、内镜、病理及相关领域的专家,参考国内外相关指南、最新进展及前期临床研究结果,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识意见。; 北京医学会消化内镜学分会柴宁莉李惠凯翟亚奇王楠钧李贞娟李佳王赞滔令狐恩强; 关键词：高级别上皮内瘤变规范化诊治胃癌世界卫生组织消化系统肿瘤

中国胃肠间质瘤内镜下诊治专家共识意见(2020,北京)被引量：24: 2020年; 前言胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶组织源性肿瘤,被认为起源于Cajal细胞或其前体细胞[1]。GIST可发生于消化道的任何部位,其临床症状无特异性,与发生的部位、大小及生长方式相关[2]。所有GIST均有恶性倾向,且约10%~30%为恶性肿瘤[3-6]。因此,GIST的早期诊断、治疗和规律随访尤为重要。; 无令狐恩强李兆申柴宁莉汤小伟李惠凯吴庆珍翟亚奇杜晨; 关键词：胃肠间质瘤间叶组织胃肠道间质瘤前体细胞内镜下诊治

胰岛素瘤的解剖分布特点分析被引量：2: 2020年; 目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤,因其临床表现多样,导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用,拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点,以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率,尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料,检索方法采取搜索术后病理诊断为“胰岛素瘤”的病例,通过查阅病例的方法,提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据,进一步分析其特点。结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例,其中,男45例、女71例,年龄13~76岁,平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布:头颈部46例(39.7%),单发45例、多发1例;体尾部68例(58.6%),单发65例、多发3例;全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点:最大径0.4~3.4 cm,平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例,≤3 cm 15例,>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关,≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm,P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤,头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm,体尾部(1.42±0.52)cm,P<0.05。结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发;绝大多数单发,但可以全胰腺多发;多数小于1.5 cm,肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。; 高飞李惠凯; 关键词：胰岛素瘤

超声内镜引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤安全性及有效性的前瞻性研究被引量：14: 2017年; 目的随着影像学诊断技术的进步,胰腺囊性肿瘤(PCNs)的检出率越来越高。外科手术治疗PCNs的并发症发生率和死亡率较高。本文旨在研究一种新的内科微创治疗方法-超声内镜(EUS)引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤的安全性及有效性。方法前瞻性纳入自2015年4月至2015年10月经解放军总医院影像学疑诊PCNs患者65例行EUS检查,18例行EUS引导下聚桂醇消融治疗。术后3个月复查胰腺增强CT及(或)胰腺MRI。消融效果评价采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)。结果 18例行EUS引导下聚桂醇消融术患者中2例行第2次消融,共消融20例次。病变位于头颈部13例、体尾部5例。消融术前肿瘤最大直径平均(32.1±16.1)mm,术后最大直径平均(13.0±10.9)mm。20例次消融术后出现2例轻度急性胰腺炎、1例中等度发热,均发生在头颈部消融术后。16例患者完成随访,中位随访时间3.5个月(1.7~10.8个月);其中完全缓解(CR)3例、部分缓解(PR)9例。消融术有效率为75%(12/16),头颈部病变有效率为66.7%(8/12),体尾部病变有效率为100%(4/4),不同部位消融有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EUS引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤是安全有效的,头颈部病变并发症发生率较体尾部高,但研究结果仍需大样本、长期随访研究进一步验证。; 杜晨令狐恩强柴宁莉李惠凯李贞娟杨晶唐平王向东; 关键词：聚桂醇消融术胰腺囊性肿瘤超声内镜

Ling 分型对经口内镜下肌切开术手术并发症的影响被引量：6: 2012年; 目的探讨贲门失弛缓症Ling分型对经口内镜下肌切开术(POEM)手术并发症的影响.方法分析前瞻性记录的2010年10月至2012年9月期间POEM治疗的47例贲门失弛缓症患者的资料,对比不同Ling分型的患者接受POEM治疗时手术并发症发生率.结果 47例患者接受POEM治疗,男25例,女22例,年龄16 ～ 62岁,平均39.0岁.Ling Ⅰ型24例,LingⅡa型5例,LingⅡb型14例,LingⅡc型4例.共14例出现并发症(29.8％),黏膜穿孔5例(10.6％),气体相关并发症10例(21.3％),其中1例同时合并黏膜穿孔和气体相关并发症.气体相关并发症包括气胸、纵隔积气、腹腔积气及皮下气肿.黏膜穿孔的发生率LingⅡb型最高,为21.4％；Ling Ⅰ型次之,为8.3％；LingⅡa型和LingⅡ.型均未发生并发症.气体相关并发症的发生率LingⅡc型最高,为50％；Ling Ⅰ型、LingⅡa和LingⅡb型分别为25％、20％和7.1％.结论总的并发症发生率和气体相关并发症的发生率LingⅡc型最高,黏膜穿孔发生率LingⅡb型最高.; 李惠凯令狐恩强王向东杜红孟江云王红斌; 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术并发症

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