李桂林
- 作品数：48 被引量：208H指数：8
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程更多>>
- 术中C型臂CT辅助经穿支动脉栓塞出血性脑深部动静脉畸形被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨C型臂CT辅助微导管头端定位在经穿支栓塞脑深部动静脉畸形（AVM）术中的应用.方法 回顾性分析2015年7月至2017年6月首都医科大学宣武医院神经外科收治的21例出血性脑深部AVM患者的临床资料.其中20例病变位于基底核,1例位于第四脑室.Spetzler-Martin分级4级3例,3级18例.全部患者行血管内栓塞治疗,在经穿支栓塞过程中,应用血管造影机C型臂CT功能定位微导管头端位置.结果 微导管均成功到位目标血管,无操作相关并发症.21例实施血管内栓塞49例次,经穿支栓塞37例次.经穿支栓塞过程中,应用血管造影机C型臂CT功能微导管头端定位25例次,显示微导头端22例次位于安全区域,3例次位于危险区域.术后即刻造影显示,8例畸形团完全或近全栓塞,11例病变的出血相关危险结构消失,2例畸形团部分栓塞.2例术中注胶后畸形团破裂,发生脑室出血,其中1例遗留对侧肢体麻木.12例行造影随访4～17个月,5例畸形团完全或近全栓塞者无显著变化;7例单纯栓塞出血相关危险结构者,1例畸形团完全消失,6例危险结构消失,畸形团残留.其余9例术后6个月均行门诊随访.全部患者随访期无再出血及新发神经功能障碍.结论 利用血管造影机C型臂CT功能辅助栓塞术中微导管头端定位,能够提高经穿支栓塞脑深部AVM的精确性.
- 叶明张鹏何川李桂林张鸿祺
- 关键词：颅内动静脉畸形穿支动脉
- 表现为脑干充血的颅-颈交界区硬脊膜动静脉瘘的临床及预后分析
- 2021年
- 目的分析延-颈交界区硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)的临床、影像学特点,以提高临床医生对延-颈交界区SDAVF的认识和诊断水平。方法回顾性分析7例表现为脑干充血的硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料。结果7例患者均为男性,平均年龄57.4岁;急性起病4例,慢性进展性2例;主要症状包括肢体无力(5例)、头晕(3例)、行走不稳(1例)、感觉障碍(3例)、构音障碍(1例)、顽固性呃逆(1例)、呼吸困难(1例)、颈部疼痛(1例)、大小便障碍(1例);核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)显示脑干受累部位主要在延髓,可见延髓增粗和髓内异常信号灶,脊髓周围有迂曲、虫蚀样血管流空影;数字减影血管造影(Digital subtract angiography,DSA)显示脊髓引流静脉迂曲扩张,向上(4例)或向下(3例)引流,瘘口位于颅-颈交界区水平;所有患者接受手术治疗后症状改善。结论颅-颈交界区SDAVF可表现为脑干功能障碍,临床表现无特异性,易误诊;MRI可作为初步诊断方法,选择性脊髓血管造影是确诊的金标准;及早治疗可逆转神经功能障碍。
- 刘东辉申慧鑫李桂林黄小钦
- 关键词：硬脊膜动静脉瘘大小便障碍颈部疼痛构音障碍脑干功能
- 显微外科手术和血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效比较被引量：3
- 2017年
- 目的评价显微外科手术以及血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的有效性、复发率以及相关并发症。方法回顾性分析北京市海淀医院自2014年5月至2015年7月确诊的38例经脊髓血管造影明确诊断的SDAVF患者。其中男性31例,女性7例。平均年龄(55.3±6.8)岁。根据治疗方式将其分为显微外科手术治疗组(30例)和血管内栓塞治疗组(8例)。通过回顾性分析两组的临床资料和随访资料,比较两种治疗方式的有效性、复发风险和并发症等情况。结果显微外科手术治疗组中,22例(73.3%)术后临床症状明显改善,4例(13.3%)术后临床症状加重,4例(13.3%)术后症状无明显变化。该组出现手术相关并发症者2例(6.67%),其中硬膜外血肿1例,切口感染1例。术后1年影像随访均未见复发。血管内栓塞治疗组中,5例(62.5%)患者术后临床症状明显改善;1例(12.5%)术后临床症状加重,2例(25%)症状好转后又加重至术前水平,经影像学检查证实复发后转为显微外科手术治疗。该组患者未出现治疗相关并发症。两组在术后临床症状改善方面差异存在统计学意义(Z=0.266,P=0.790 3),而在复发风险方面差异无统计学意义(χ~2=8.211,P=0.004 2)。结论显微外科手术和血管内栓塞治疗均是治疗SDAVF的有效方式。显微外科手术较血管内栓塞治疗的复发率低,但并发症相对较高。
- 卞立松张鸿祺任健李静伟叶立双李桂林何川马永杰王志潮
- 关键词：动静脉瘘外科手术
- Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘三例的诊治被引量：3
- 2016年
- 目的探讨Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘的诊断方法及治疗特点。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2005年1月至2015年9月收治的3例Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘患者的病例资料,对其临床特点、治疗方式、预后效果等进行评价。结果 3例患者均选择血管内介入治疗:最早1例首先使用弹簧圈闭塞瘘口及引流静脉起始段,术后第3天突发破裂出血后紧急行患侧椎动脉血管内闭塞治疗及血肿清除术,术后恢复;后两例直接采用介入手段闭塞瘘口及患侧椎动脉,术后恢复。3例患者术后分别随访10、6、1年,症状完全恢复,影像学检查未见复发。结论对于Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘患者,采用介入手段闭塞瘘口及患侧椎动脉异常节段可能是安全有效的治疗措施。
- 刘维钦李桂林张鸿祺李静伟
- 关键词：动静脉瘘椎动脉闭塞
- 神经外科专科医师规培中神经重症培训实践被引量：8
- 2018年
- 神经重症培训是神经外科专科医师规培的重要组成部分。神经重症既是神经外科的亚专业，又兼顾重症医学特点，具有其自身专业特色。结合临床培训和实践经验，从培训基本要求、理论培训、技能培训、科研训练、人文修养提高及考核标准等方面，总结既有培训模式及实践经验，探讨神经外科专科医师规培中神经重症的培训模式，以期进一步改进培训方式和提高培训效果，为培养合格的全面发展的神经外科专科医师提供参考。
- 齐猛徐跃峤王宁曲鑫李桂林张鸿祺凌锋
- 关键词：专科医师神经外科医学教育
- 血管内弹簧圈栓塞治疗高流量复杂髓周动静脉瘘一例被引量：4
- 2015年
- 患者 男,21岁,因排尿困难5年,伴下肢麻木无力及疼痛2周于2014年10月27日收入首都医科大学宣武医院。患者5年前出现排尿困难就诊于当地医院,诊断为＂前列腺炎＂并予以抗生素等,治疗后症状逐渐加重并出现双下肢麻木无力（右侧为著）。2周前突发后背部剧烈疼痛并向右下肢放射,上述症状迅速进展并出现截瘫。入院时体格检查示：第11胸椎平面以下感觉丧失,双上肢肌力、肌张力Ⅴ级,双下肢肌力0级并且肌张力降低，跟腱反射减弱，病理征阴性。
- 李静伟何雪峰杨帆任健李桂林
- 关键词：髓周动静脉瘘高流量脊髓血管畸形弹簧圈栓塞
- 中美两国神经外科住院医师培训制度的比较研究被引量：2
- 2017年
- 通过简介以首都医科大学宣武医院为代表的中国神经外科住院医师规范化培训制度以及美国神经外科住院医师培训制度的异同点,探索中国神经外科住院医师培养制度的改进策略。
- 李桂林任健马永杰张鸿祺
- 关键词：神经外科住院医师培训制度
- 动脉瘤栓塞术后并发对比剂相关短暂性皮质盲一例并文献复习被引量：1
- 2019年
- 随着神经介入技术的发展,越来越多的神经血管性疾病依靠介入手段获得了很好的疗效,而脑血管造影术也是大多脑血管疾病诊断的金标准。术后短暂性皮质盲作为脑血管造影非常少见的并发症,其发病机制尚不清楚。作者报道1例左侧椎动脉夹层动脉瘤支架辅助栓塞术后短时间内出现双眼视力完全丧失的病例,经相应检查确诊为对比剂相关短暂性皮质盲,对症处理后患者视力完全恢复,并结合文献对短暂性皮质盲的发病机制、影像学特点、治疗方案等进行了分析。
- 任金林任金林高鹏李静伟
- 关键词：脑血管造影术对比剂
- 寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘诊治进展被引量：5
- 2015年
- 硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）占脊髓血管畸形的60%～80%,可发生于脊髓的任何节段,但以中胸段至上腰段多见,较少发生于骶段,仅有2%发生于颈段和寰枕交界区。寰枕交界区SDAVF瘘口位于枕骨大孔至第2颈椎水平间,最早于1984年由Symon等首次报道。近年来,由于脊髓血管CT血管成像（CTA）、脊髓血管造影术等越来越被广泛地应用于临床，SDAVF检出率较前明显增加，但由于寰枕交界区SDAVF发生率低及解剖结构复杂等原因，许多临床医师对其特点仍认识不足，极易造成漏诊或误诊，产生严重的临床后果。笔者就该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等内容综述如下。
- 李静伟杨帆李桂林张鸿祺
- 关键词：动静脉瘘硬脊膜动静脉瘘
- 基于微导管技术选择性动脉内低温对大鼠局灶性脑缺血基质金属蛋白酶-9表达影响
- 2016年
- 目的探讨基于微导管技术的选择性动脉内低温对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法应用微导管堵塞SD大鼠大脑中动脉(MCAO)2h,建立急性可逆性脑缺血动物模型。动物随机分为4组(12只/组):1非干预对照组,MCAO后,再灌注48h;2低温生理盐水全身灌注组,MCAO后即刻通过股动脉灌注0℃0.9%生理盐水2.5ml;3低温生理盐水局部灌注组,MCAO后即刻通过微导管向脑缺血区灌注0℃0.9%生理盐水2.5ml;4常温生理盐水局部灌注组,MCAO后即刻通过微导管向脑缺血区灌注37℃0.9%生理盐水2.5ml。所有动物都进行运动、神经功能评分,计算脑梗死体积、脑水肿程度,应用免疫组化定位定量脑缺血区MMP-9的表达水平。结果和非干预对照组比较,通过微导管选择性灌注0℃生理盐水能对缺血脑组织区域快速诱导低温(皮质脑温由灌注前37.2±0.2℃降低至30.5±0.4℃,纹状体温度由37.8±0.1℃降至30.8±0.4℃,P<0.01),显著改善实验动物的神经、运动功能(P<0.01),明显缩小脑梗死体积(缩小约67%,P<0.01)、减轻脑水肿程度(约70%,P<0.01),同时改组动物缺血区MMP-9阳性表达的数目显著减少(P<0.05)。而通过微导管灌注常温生理盐水及通过股动脉全身灌注低温生理盐水未显示出明显的脑保护作用,对MMP-9的表达也没有明显影响。结论通过微导管灌注低温生理盐水对急性缺血-再灌注损伤具有显著保护作用,其机制与抑制脑缺血区MMP-9表达有关。
- 李桂林程化坤姜玲玲吉训明陈健
- 关键词：脑缺血微导管神经保护
