李炯明
- 作品数：202 被引量：861H指数：18
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目云南省教育厅科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔镜根治性膀胱切除术中减少出血的技术改进168例报道
- 2024年
- 目的:探讨有效减少腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)中出血的方法和技术。方法:回顾性分析2015年1月至2023年12月我院实施LRC手术的168例男性膀胱肿瘤患者。改进术中出血的方法包括切除膀胱前先阻断双侧脐动脉以减少膀胱和前列腺的血供;切除闭孔淋巴结沿盆壁和骶骨前解剖层面进行,将闭孔淋巴脂肪组织整块游离至膀胱外侧,显露切断淋巴组织与盆壁和骶骨之间的血管交通支;精细解剖膀胱侧韧带及前列腺侧血管蒂,Hem-o-lok夹闭后切断;游离阴茎背深静脉复合体(DVC),充分显露两侧壁,缝扎后将其切断。结果:168例患者手术时间120~190 min,平均155 min。术中出血20~300 ml,平均86 ml,输血4.17%。术中无严重并发症、无中转开放手术。术后无继发性出血发生。结论:通过对术中控制出血方法和技术的改进,可有效减少LRC术中出血,降低严重术中并发症的发生。
- 欧炫蔚刘建和赵彦良周文博王光李沛石鑫李炯明
- 关键词：膀胱肿瘤腹腔镜膀胱切除术出血
- 女性原位尿流改道的临床研究被引量：19
- 2005年
- 目的总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效. 方法回顾性分析1995年9月至2003年12月34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料.34例患者,年龄53～64岁,平均58岁.其中移行细胞癌30例,腺癌3例,鳞状上皮癌1例.原发肿瘤30例,复发肿瘤4例.34例患者均行膀胱全切,其中24例保留自主神经.所有患者均截取末段回肠,行回肠代膀胱.术后随访观察临床效果. 结果 34例手术时间平均360 min(280～420 min),输血量平均600 ml(300～1000 ml) .术后30例获随访,随访6～108个月,平均61个月.术后6个月昼夜控尿率分别为90%(27/30)和86%(26/30).一次性排空膀胱23例,2例排尿可控过度,需定时导尿,另5例需采用手压下腹部排空新膀胱.23例行尿动力检查结果显示:贮尿囊容量300～520 ml,充盈期囊内压<23 cm H2O(6～23 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),最大尿道压35～70 cm H2O,功能性尿道长2.6～3.5 cm,剩余尿量0～38 ml.IVU检查贮尿囊球形,无输尿管狭窄,轻度输尿管返流1例,肾盂输尿管轻度扩张1例.血电解质和肾功能正常.无肠膀胱或尿道残端复发者. 结论女性膀胱癌患者行原位尿流改道可获得满意的临床效果,可作为该类患者的首选治疗方法.
- 方克伟杨达宽徐鸿毅李泽惠石永福李炯明王剑松杨德林左毅刚陈戬
- 关键词：女性原位尿流改道膀胱肿瘤膀胱切除
- 经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(附10例报告)被引量：7
- 2011年
- 目的探讨经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法 2006年7月至2010年11月,采用五孔经腹腔入路对10例T1、T2期前列腺癌进行根治性切除,其中T1期1例,T2期9例,平均年龄67岁。结果平均手术时间186min,平均出血量约150ml,1例中转开放。均未输血,无并发症发生。随访2～52个月,所有患者排尿通畅,8例昼夜排尿完全控尿,2例夜间有轻微遗尿。无局部及远处转移。结论经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是初开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。
- 王岭李炯明刘建和陈戬张劲松姜永明王光闫永吉郭海翔李沛
- 关键词：前列腺肿瘤腹腔镜经腹腔入路
- 大鼠肾脏第2次热缺血的安全时限
- 2017年
- 目的建立大鼠肾脏二次热缺血再灌注模型,探讨大鼠肾脏第2次缺血再灌注的安全时限.方法SD大鼠64只,随机分成对照组8只,实验组56只.实验组大鼠均给予切除右肾,单次左侧肾蒂热缺血30 min.再根据第2次热缺血时间长短分为7个亚组(热缺血时间0 min、5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30min),每组8只.2次热缺血时间间隔控制在10 min.所有大鼠在肾脏持续灌注24 h后处死,取静脉血查肌酐、尿素氮,切下左侧肾脏行HE染色及SOD测定.结果 (1)对照组大鼠肌酐值、尿素氮值与第2次热缺血20 min组后比较存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组与所有实验组评分都存在差异有统计学意义(P<0.05),且评分分值随着热缺血总时间延长而升高;(3)对照组SOD活力值与第2次热缺血20 min、25 min、30 min组的结果存在差异统计学意义(P<0.05),SOD活力下降,而与其余组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 (1)大鼠肾脏单次热缺血30 min后,再次热缺血的安全时限为15 min;(2)第2次热缺血超过20min,大鼠肾组织和功能出现明显损害.
- 李晓涛李炯明刘建和姜永明张劲松
- 关键词：SOD
- 螺旋CT扫描预测体内尿酸结石的临床价值被引量：2
- 2010年
- 目的研究螺旋CT对患者体内尿酸结石的预测价值。方法2005年12月至2009年12月,对391例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值,定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分,应用统计学分析,找出纯尿酸结石与非纯尿酸结石的CT值范围。结果33例纯尿酸结石(尿酸含量大于70%)与358例非尿酸结石及纯度小于70%的尿酸结石的CT值差异有统计学意义(P<0.05);在CT软组织窗测得的结石平均CT值500HU以下为标准诊断纯尿酸结石,其灵敏度为93.94%,特异度为96.93%,阳性预测值为73.81%,阴性预测值为99.43%。结论结石的CT值可作为诊断尿酸结石的一种方法,CT值小于500HU的结石多考虑为纯尿酸结石。
- 王光李炯明刘建和陈戬张劲松姜永明贾万健闫永吉张海燕郭海翔
- 关键词：尿路结石尿酸结石螺旋CT
- PCNL治疗孤立肾结石(附37例报告)
- 目的:探讨经皮肾镜取石治疗孤立肾结石的方法。方法:总结了2001年8月-2005年6月期间我院收治的孤立肾结石病例中应用经皮肾镜手术治疗37例患者的方法及取石情况,肾功能恢复情况。所选37例患者均为孤立肾,结石类型有单纯...
- 陈戬李炯明刘建和张劲松贾万健姜永明闫永吉
- 关键词：孤立肾结石肾功不全
- 文献传递
- 前列腺肿瘤组织中NKX3．1的表达与缺失
- 目的:应用免疫组织化学方法探讨良、恶性前列腺肿瘤组织中前列腺特异性同源框基因NKX3．1 的表达与缺失情况。方法:33例良性前列腺增生手术标本、26例前列腺癌根治术标本,均经过病理学检查证实。兔抗Nkx3．1多克隆抗体购...
- 贾万健李炯明张元芳查锡良
- 关键词：BPH同源框基因前列腺肿瘤
- 文献传递
- 3D腹腔镜根治性膀胱切除、回肠原位尿流改道术被引量：3
- 2016年
- 目的探讨3D腹腔镜根治性膀胱肿瘤切除、原位尿流改道手术的临床效果．方法采用3D腹腔镜对6例男性膀胱癌患者进行根治性膀胱切除、原位尿流改道手术，创立通道后游离输尿管，结扎髂内动脉分支后清扫盆腔淋巴结，切断膀胱侧韧带、前列腺侧血管蒂以及背静脉复合体，制作新膀胱后吻合．结果手术时间290～350min，其中根治手术时间145～170min，根治手术出血40～150mL，患者均未输血．无盆腔重要血管损伤、直肠损伤等严重并发症发生．术后无肠吻合口瘘、新膀胱瘘、肠梗阻、伤口感染等发生．结论3D腹腔镜的三维立体成像，可有效消除2D腹腔镜术中的视角误差，使手术操作更加精细和精准，手术质量进一步提高．
- 胡新一李炯明刘建和方克伟王光崔茂荣孙洵周洪庆
- 关键词：膀胱癌根治性切除原位尿流改道
- 经上盏通道经皮肾镜取石术安全性探讨
- 李炯明刘建和陈戬姜永明张劲松闫永吉王光张海燕郭海翔
- 嵌顿性输尿管上段结石的微创手术治疗附405例报告
- 目的:探讨各种微创手术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中疗效和地位。方法:1997年9月至2005 年7月,我院采用微创经皮肾镜取石、输尿管镜弹道碎石、后腹腔镜输尿管切开取石等方法对405 例嵌顿性输尿管上段结石进行了治疗。结...
- 李炯明刘建和陈戬贾万健张劲松姜永明闫永吉王光徐鸿毅
- 关键词：嵌顿性输尿管上段结石微创手术治疗经皮肾镜取石
- 文献传递
