李艳华
- 作品数：29 被引量：136H指数：7
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省教育厅科研基金湖南省卫生厅科研基金湖南省科技厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学轻工技术与工程更多>>
- 使用SCL-90及SRHMS对大型综合医院工作人员心理健康进行分析被引量：8
- 2008年
- 目的研究医院工作人员的心理健康水平,比较两种不同量表对医院工作人员心理健康的评定结果。方法选取某大型综合医院护士423人,医生382人,以及医疗技术人员323人,后勤人员217人,行政管理人员163人,用SCL-90及SRHMS量表同时进行心理健康评定,并对结果进行分析。结果SCL-90显示:不论是医疗工作者(医生、护士、医疗技术人员)还是医疗支持工作者(后勤人员,医院行政管理人员)都存在明显的心理健康问题,其心理健康得分均远高于全国常模(P=0.00),其总分均分分别为:157.88±60.22;155.45±60.46;145.22±44.89;133.23±40.19;154.89±53.36。医生心理健康水平最差,主要为躯体性、强迫、焦虑、恐惧、抑郁,护士次之,主要为躯体性、强迫、焦虑、人际关系、恐惧、偏执、精神性,其次是行政管理,主要表现为焦虑、强迫、抑郁、敌对、人际关系,再其次是医疗技术人员,表现为躯体性、焦虑、抑郁、精神性,后勤工作人员,主要表现为偏执、敌对性。医生、护士、行政管理人员的心理健康水平间没有显著性差异(P>0.25),但医生、护士、行政管理人员三者与医疗技术人员有显著性差异(P<0.01);医生、护士、行政管理人员三者与后勤人员有显著性差异(P<0.01);后勤人员与医疗技术人员之间有显著性差异(P<0.05)。SRHMS结果显示心理健康水平依次为医生、护士、医疗技术人员、后勤、行政管理人员,其中医生、护士、医疗技术人员之间没有显著性差异,后勤人员与行政管理人员之间没有显著性差异,但医生、护士、医疗技术人员与后勤行政人员之间有显著性差异(P<0.01)。结论医生、护士、医疗技术人员存在的心理问题应引起社会及相关机构重视,SCL-90及SRHMS对检测的结果有一致性,但也存在一定的差异。
- 吴意李艳华
- 关键词：心理健康
- 降钙素原在急性胰腺炎临床应用中的研究被引量：25
- 2013年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)对急性胰腺炎早期诊断、治疗效果和严重度分级的临床应用价值,快速、准确地为预后提供判断依据。方法收集2011年3月-2012年6月71例初诊为急性胰腺炎住院患者作为研究对象,根据临床诊断及《重症急性胰腺炎诊治指南》,将研究对象分为轻症急性胰腺炎(A组)、重症急性胰腺炎Ⅰ级(B组)和重症急性胰腺炎Ⅱ级(C组),21名健康体检人员作为正常对照组(D组),采集患者入院24h内和出院前血清及21名正常对照组血清,应用法国生物梅里埃公司VIDAS全自动酶联荧光分析仪检测血清PCT;应用IMANNG800双光路浊度免疫分析仪检测血清C反应蛋白(CRP),绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PCT诊断急性胰腺炎严重程度的价值。结果血清PCT随着胰腺炎的严重程度升高而加重,轻症急性胰腺炎与正常对照组、重症急性胰腺炎Ⅰ级与正常对照组、重症急性胰腺炎Ⅱ级与正常对照组、轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎Ⅰ级、重症急性胰腺炎Ⅰ级与重症急性胰腺炎Ⅱ级严重程度比较,差异均有统计学意义;出院前各病例组血清PCT水平回落,与入住前差异均有统计学意义(P<0.01);以临床诊断为金标准,PCT分别以0.48、0.96、3.74mg/L为界诊断轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎Ⅰ级和重症急性胰腺炎Ⅱ级的性能最高,曲线下面积分别为0.76、0.87和0.97,特异度分别为72.44%、74.20%和84.60%,灵敏度分别为75.00%、91.20%和95.50%。结论血清PCT检测可作为急性胰腺炎早期诊断指标,其检测结果可反映治疗效果,且对急性胰腺炎严重程度的诊断具有很好的敏感性和特异性。
- 陈伟刘文恩谷秀梅彭婉婵李艳华刘元元李艳明
- 关键词：降钙素原急性胰腺炎C反应蛋白
- 一所大型教学医院临床分离肺炎链球菌耐药性分析被引量：7
- 2013年
- 目的了解一所大型教学医院临床分离的肺炎链球菌临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物,预防和控制感染提供依据。方法收集中南大学湘雅医院2010年11月—2012年11月临床标本分离的肺炎链球菌192株,均经全自动细菌鉴定仪鉴定。采用K-B法检测其对常用14种抗菌药物的敏感性,琼脂稀释法检测青霉素的最低抑菌浓度（MIC）。结果肺炎链球菌主要分离自儿科（36.98%）,标本主要为痰液（64.07%）;患者年龄呈双峰分布,以〈5岁和〉50岁的感染者较多。肺炎链球菌对红霉素、氯霉素、四环素、克林霉素耐药率均〉80%。192株肺炎链球菌青霉素MIC范围为0.015~≥32.0μg/mL,其中MIC50为2.0μg/mL,MIC90为16.0μg/mL。非侵袭性肺炎链球菌耐药性高于侵袭性肺炎链球菌。结论该院肺炎链球菌耐药情况较为严重,在临床上对肺炎链球菌的治疗应重视青霉素耐药菌株的出现。
- 陈伟刘文恩李艳明李虹玲简子娟李艳华彭婉婵谷秀梅
- 关键词：肺炎链球菌青霉素最低抑菌浓度合理用药
- 流感嗜血杆菌分布及耐药性分析被引量：13
- 2013年
- 目的了解临床分离流感嗜血杆菌(Hi)的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法收集中南大学湘雅医院2010～2012年各类临床标本Hi分离株187株,用K-B纸片扩散法检测Hi对常用的14种抗菌药物的敏感性,用头孢硝噻吩纸片法检测产β-内酰胺酶情况。结果 187株Hi主要分离自呼吸内科(41.17%),以儿童(21.39%)和老年(39.57%)患者居多。冬、春两季分离率较高,分别为36.90%(69/187)和30.48%(57/187)。Hi对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑和头孢呋辛的耐药率较高,依次为81.3%、57.2%和38.5%;对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、洛美沙星、左氟氧沙星、四环素、头孢噻肟、环丙沙星和阿奇霉素敏感率均>60%。未成年人分离株对环丙沙星、氧氟沙星、左氟氧沙星敏感率(82.35%、76.47%、97.06%)高于成人分离株(49.57%、47.89%、79.87%),χ2值分别为19.629、14.529、10.728,P均<0.05;对头孢曲松的敏感率(85.29%)低于成人分离株(94.12%),χ2=4.076,P<0.05。产β-内酰胺酶株检出率为64.17%,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药(BLNAR)菌株22株。结论 Hi对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑耐药严重,而β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类、第2、3代头孢类药物、阿奇霉素可作为优先选择药物。
- 陈伟刘文恩李艳明李虹玲简子娟李艳华彭婉婵谷秀梅
- 关键词：流感嗜血杆菌耐药性Β-内酰胺酶
- 非发酵菌碳青霉烯酶检测及产酶菌株可移动遗传元件研究被引量：4
- 2013年
- 目的调查临床分离碳青霉烯类不敏感非发酵菌产碳青霉烯酶的情况,探讨产酶菌株可移动遗传元件分布,以了解产酶菌株分子流行病学特点及耐药机制。方法对某院2011年10月-2012年3月临床各类标本中非重复碳青霉烯类不敏感非发酵菌进行细菌培养、鉴定及药敏试验;采用两种改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证;聚合酶链式反应(PCR)检测主要碳青霉烯酶基因;对碳青霉烯酶基因扩增阳性菌株进行可移动遗传元件如整合子、转座子记、插入序列及接合性质粒等遗传标记的PCR扩增。结果分离的82株碳青霉烯类不敏感非发酵菌,包括27株铜绿假单胞菌和55株鲍氏不动杆菌,对多数抗菌药物耐药严重,耐药率大多>60.0%,而对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低;采用大肠埃希菌ATCC 25922作为指示菌株的改良Hodge试验阳性菌株37株,不确定结果7株;采用肺炎克雷伯菌ATCC700603作为指示菌株的改良Hodge试验阳性菌株14株,不确定结果2株;1株铜绿假单胞菌携带VIM-2型基因,11株鲍氏不动杆菌携带blaOXA-23基因,这12株菌每株至少检出3种可移动遗传元件,最多检出5种可移动遗传元件,其中大部分受试菌携带4种可移动遗传元件,其他碳青霉烯酶基因未检出。结论某院碳青霉烯类不敏感非发酵菌以鲍氏不动杆菌为主,大部分为多药耐药菌株,仅对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星较敏感,主要耐药机制为携带碳青霉烯酶基因blaOXA-23和blaVIM-2,且这些菌株易携带多种可移动遗传元件。
- 谷秀梅杨敏刘文恩彭婉婵李艳明李虹玲李艳华陈伟
- 关键词：碳青霉烯酶改良HODGE试验可移动遗传元件非发酵菌
- 艰难梭菌临床分离株病原学、分子流行病学及临床特征分析
- 目的 初步研究湘雅医院艰难梭菌临床分离株的病原学、毒素基因携带情况及核糖体分型情况,并对其临床特征进行分析,为临床提高艰难梭菌分离率以及采取积极有效的防控措施奠定基础.方法 收集湘雅医院2013年6月至2013年12月腹...
- 陈伟刘文恩简子娟李艳明李艳华罗珊钟一鸣
- 广泛耐药铜绿假单胞菌耐药基因和oprD_2基因检测及同源性分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨本院短期内分离的广泛耐药铜绿假单胞菌药物耐药基因和外膜蛋白基因opr D2携带情况,并分析其分子流行病学特征。方法收集本院2012年10月分离的对临床常用7类抗菌药物耐药或中介的非重复铜绿假单胞菌,采用K-B法检测药物敏感性,选出广泛耐药株和泛耐药株。采用PCR法检测β-内酰胺酶基因(OXA、CTX-M、TEM、PER、GES、DHA、IMP、VIM、NDM、SPM、CARB和KPC)、16S rRNA甲基化酶基因(arm A、rmt A、rmt B)、氨基糖苷类修饰酶基因(aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ)及opr D2基因,PCR扩增阳性产物进行DNA测序,用Blast进行序列比对分析。应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对泛耐药铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果共筛选出23株广泛耐药铜绿假单胞菌,其中泛耐药菌10株。23株广泛耐药铜绿假单胞菌中,耐药基因检测阳性的有OXA-1群、OXA-10群、TEM、PER、CARB、VIM、arm A、rmt B、aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ,阳性率分别为21.7%、39.1%、47.8%、87.0%、26.1%、4.3%、8.7%、47.8%、60.9%、52.2%、47.8%。opr D2基因阳性8株,阴性15株,基因缺失率达65.2%(15/23)。阳性基因与Gen Bank中已知序列同源性均大于99%。10株泛耐药菌的PFGE图谱分为4个型,其中主流型A型有6株,B型2株,C型、D型各1株,且A型、B型均来自烧伤外科。结论我院2012年10月分离的广泛耐药铜绿假单胞菌携带多种耐药基因和外膜蛋白opr D2基因缺失是其耐药的主要原因之一,且存在多种耐药基因组合模式。同时我院发生了小规模的泛耐药铜绿假单胞菌克隆株的传播。
- 杨芳李艳华刘文恩李虹玲
- 关键词：广泛耐药铜绿假单胞菌耐药基因脉冲场凝胶电泳
- 米卡芬净对铜绿假单胞菌体外抑菌活性研究被引量：3
- 2016年
- 目的：筛选、构建铜绿假单胞菌生物被膜体外模型，观察米卡芬净单用、联用美罗培南，对铜绿假单胞菌浮游相、被膜相细菌的体外作用效果。方法使用微孔板构建被膜体外模型、结晶紫比色法，筛选出中南大学湘雅医院2012年7月临床分离的10株铜绿假单胞菌成膜阳性株，并对被膜形成过程进行半定量分析及形态学观察。使用微量肉汤稀释法测定米卡芬净、美罗培南对铜绿假单胞菌（浮游相、被膜相）的最低抑菌浓度，观察成膜后细菌耐药性的改变。使用微量肉汤稀释法结合结晶紫比色法，观察米卡芬净单用、联用对菌株被膜形成的抑制和破坏成熟被膜的效果。使用SPSS 18．0软件分析，采用t 检验比较药物处理组与阳性生长对照组吸光度值的差异，P ＜0．05为差异有统计学意义。结果筛选出10株成膜阳性的铜绿假单胞菌临床菌株；菌株形成被膜后，美罗培南MIC 上升4～128倍，未能测得米卡芬净的 MIC；米卡芬净对9株菌株（PA1～PA9）被膜形成具有抑制作用，米卡芬净的最低有效浓度分别为：156．25、625、10000、2500、1250、2500、1250、625、10000 mg／L，最低有效浓度组与其阳性生长对照组的吸光度分别为：0．342±0．020与0．491±0．027、0．512±0．018与0．627±0．043、0．862±0．021与1．155±0．027、0．731±0．028 与0．863±0．017、0．311±0．003与0．447±0．021、0．435±0．021 与0．597±0．011、0．520±0．012 与0．605±0．027、0．611±0．059与0．734±0．017、0．223±0．011 与0．343±0．037， P 值分别是：0．02、0．03、0．00、0．01、0．01、0．00、0．03、0．01、0．03，差异具有统计学意义；米卡芬净对7株菌株（PA1、PA2、PA4～PA8）成熟被膜显示出破坏作用，米卡芬净的最低有效浓度分别为：2500、2500、5000、2500、5000、2500、5000 mg／L，最低有效浓度组与其阳性生长对照组的吸�
- 罗珊刘文恩李艳华陈伟钟一鸣杨芳晏群
- 关键词：铜绿假单胞菌棘白菌素类生物膜体外研究
- 产金属酶铜绿假单胞菌的流行病学研究
- 目的分析湘雅医院临床分离的铜绿假单胞菌抗菌药物敏感性及金属酶流行情况,以期指导临床用药。方法收集湘雅医院2010年11月15日-2011年4月15日临床标本分离的非重复铜绿假单胞菌200株,所有菌株均经VITEK-2全自...
- 李艳华刘文恩简子娟谷秀梅李虹玲李艳明
- 铜绿假单胞菌耐药性分析及金属酶基因检测被引量：16
- 2013年
- 目的分析中南大学湘雅医院临床分离铜绿假单胞菌抗菌药物敏感性及金属酶流行情况,以期指导临床用药。方法收集2010年11月—2011年4月临床分离非重复铜绿假单胞菌200株,所有菌株均经VITEK-2全自动微生物鉴定与药敏试验分析系统进行鉴定和药敏试验。采用双纸片协同试验作为金属酶表型初筛试验,初筛阳性菌株采用聚合酶链反应(PCR)检测IMP、VIM、SPM和NDM4种金属酶基因型以及Ⅰ类整合酶基因。结果 200株铜绿假单胞菌分离自ICU患者55株,占27.5%。药敏试验结果显示,该菌对美罗培南耐药率最低(8.5%),对庆大霉素耐药率最高(38.5%)。6株铜绿假单胞菌金属酶初筛试验阳性,检出率3.0%,经基因检测发现IMP型阳性菌株2株(2株均产IMP-1菌株),未检出VIM、SPM及NDM型金属酶,且这6株铜绿假单胞菌Ⅰ类整合酶基因均为阳性。结论该院产金属β内酰胺酶的铜绿假单胞菌检出率较低,主要金属酶基因型为IMP-1。铜绿假单胞菌耐药仍较严重,但对碳青霉烯类抗生素耐药率低。
- 李艳华刘文恩简子娟谷秀梅李虹玲李艳明
- 关键词：铜绿假单胞菌亚胺培南双纸片协同试验
