李青霖
- 作品数：25 被引量：127H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高龄老年患者270例机械通气后短期预后及危险因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察，分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象，根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况，将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析，采用单因素分析筛查出影响预后的因素，以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析，判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者，年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因，其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%），3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（〉165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）；慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因；CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。
- 李青霖程庆砾马强敖强国赵佳慧杜婧王小丹刘胜张晓英
- 关键词：预后老年人
- 高龄老年人AKI预后分析及自噬和ASPPs在AKI中的早期诊断价值
- 本文主要从以下几部分展开论述： 第一部分 短暂性与持续性急性肾损伤对高龄老年患者短期预后的影响 目的：对老年急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者进行随访观察，分析短暂性AKI与持续性A...
- 李青霖
- 关键词：急性肾损伤
- 自噬和p53凋亡刺激蛋白在大鼠急性肾损伤模型中的表达及早期诊断价值被引量：3
- 2017年
- 目的观察自噬相关蛋白和p53凋亡刺激蛋白(ASPPs)在肾损伤早期的表达变化,探讨自噬相关蛋白和ASPPs是否可能成为急性肾损伤(AKI)早期损伤生物标志物。方法建立顺铂AKI大鼠模型,将46只雄性SD青年大鼠随机分为假手术组(Sham),顺铂模型组;模型组大鼠一次性腹腔注射顺铂5 mg/kg,Sham组相同途径注射等容量生理盐水;在给药1、3、7、10、14 d时检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平;光镜观察大鼠肾脏病理变化;透射电镜观察大鼠肾小管上皮细胞超微结构变化及自噬体的情况;免疫印迹法检测肾脏组织LC3、Atg5-Atg12、Beclin 1、LAMP-2、p62、p53及i ASPP和ASPP1表达情况。所有数据采用SPSS 17.0统计软件分析。结果青年大鼠暴露于顺铂1 d时,与Sham组比较,顺铂模型组大鼠Scr、BUN、胱抑素C显著升高(P<0.05);光镜检查发现肾小管损害明显加重;电镜结果显示,顺铂模型组大鼠平均自噬体数量明显增多;顺铂诱导后1 d开始,肾脏组织i ASPP蛋白表达明显减少(P<0.05),Atg5-Atg12、Beclin 1、LAMP-2、p62、p53及ASPP1蛋白表达明显升高(P<0.05)。肾脏组织LC3表达从3 d时明显降低(P<0.05)。结论自噬和ASPPs在AKI发生早期即可出现并参与了AKI的发生发展,在Scr开始升高前,反应性自噬已经启动。自噬相关蛋白和ASPPs有望成为AKI更早期的损伤标志物,可能是AKI早期干预的新靶点,但仍需更深入的研究。
- 李青霖王小丹杜婧李玉茹傅博吕杨
- 关键词：顺铂急性肾损伤生物标志物自噬
- 老年急性肾损伤患者短期预后及危险因素分析被引量：22
- 2013年
- 目的对老年急性肾损伤（AKI）患者进行随访观察，分析AKI的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月-2009年12月就诊于解放军总医院的232例老年AKI患者的病历资料，根据发生AKI后28d和29d至3个月时患者的生存情况，将患者病历资料分成死亡组和存活组进行分析，采用t检验或PearsonX。检验筛查出影响预后的因素，将有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析，判断各因素对死亡风险的影响。结果232例老年AKI患者，平均年龄（86．7±5．3）岁。28d内死亡38例（16．4％），3个月内共死亡57例（24．6％）。感染（43．1％）为最常见病因，其次为低血容量（19．0％）、肾毒性药物（16．8％）和心血管事件（15．1％）等。多因素Logistic回归分析显示低体质指数（BMI）、少尿、机械通气、血清白蛋白降低、血清肌酐（Scr）峰值（〉246．5μmol／L）是影响AKI患者28d时预后的因素（均P〈0．05）；低BMI、血清白蛋白降低及血尿素氮增高是影响AKI患者29d至3个月时预后的因素（均P〈0．05）。结论感染、低血容量、肾毒性药物、心血管事件等是诱发AKI最常见的原因；低BMI、少尿、机械通气、血清白蛋白降低、血尿素氮增高、Scr峰值（〉246．5μmol／L）是影响AKI患者预后的危险因素。
- 李青霖程庆砾马强王小丹敖强国赵佳慧杜婧刘胜张晓英
- 关键词：肾功能不全急性老年人预后
- 北京市丰台区军队高龄男性慢性肾病的调查被引量：1
- 2014年
- 目的 了解军队高龄男性老人慢性肾病（CKD）的患病率、知晓率及危险因素。方法 选取北京市丰台区5个军队干休所≥80岁老年人作为研究对象,对其进行横断面研究,采用尿常规、估算肾小球滤过率（e GFR）等指标筛查CKD患者,并通过调查问卷方式了解CKD的患病知晓率及危险因素。结果 在接受调查且资料完整的387例高龄男性中,CKD的患病率为37.2%,CKD 1-5期患病率分别为2.8%、11.4%、13.2%、6.5%、2.3%、1.0%。高龄男性CKD患者的患病知晓率为23.6%。多因素Logistic回归提示,年龄及糖尿病与蛋白尿独立相关;年龄、高尿酸血症及蛋白尿与肾功能下降独立相关。年龄与高尿酸血症是CKD的独立危险因素。结论 高龄老年男性CKD的患病率较高,但患病知晓率偏低,尤其是在CKD的早中期。相关危险因素包括年龄、高尿酸血症及糖尿病等。
- 刘旭利程庆砾刘海波马强李青霖张晓英
- 关键词：慢性肾病高龄老年人患病率知晓率
- 住院老年人短暂性与持续性急性肾损伤发生情况及临床特点分析被引量：2
- 2018年
- 目的对老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,分析短暂性AKI与持续性AKI的发生率、临床特点及相关危险因素。方法选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的住院患者为研究对象。根据发生AKI后3 d时肾功能恢复情况将患者病历资料分为短暂性AKI与持续性AKI进行分析。多因素Logistic回归分析老年人发生持续性AKI的相关危险因素。结果研究期间,共有652例住院患者发生AKI,其中男性623例,占95. 6%,中位年龄87(84～91)岁。652例AKI患者,短暂性AKI 270 (41. 4%)例,持续性AKI 382(58. 6%)例。多因素Logistic回归分析显示Scr峰值(OR=1. 020; 95%CI:1. 015～1. 026; P <0. 001)、血尿素氮(BUN)增高(OR=1. 028; 95%CI:1. 000～1. 056; P=0. 047)、高尿酸(OR=1. 002; 95%CI:1. 000～1. 003; P=0. 040)、伴有机械通气(OR=1. 610; 95%CI:1. 012～2. 562; P=0. 044)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立危险因素;平均动脉压(OR=0. 985; 95%CI:0. 971～1. 000; P=0. 043)升高和血红蛋白升高(OR=0. 989; 95%CI:0. 980～0. 999; P=0. 025)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立保护因素。结论住院高龄老年患者短暂性AKI的发生率高达近42%。提高临床医师的重视程度,增加对Scr的监测频率,是降低AKI漏诊率的有效手段。早期识别危险因素,可改善AKI患者的短期预后。
- 李青霖李玉茹周飞虎
- 关键词：急性肾损伤老年人
- 自噬和p53凋亡刺激蛋白在横纹肌溶解致大鼠急性肾损伤模型中的表达趋势
- 2018年
- 目的:观察自噬相关蛋白和p53凋亡刺激蛋白(apoptosis-stimulating protein of p53,ASPPs)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期的表达变化,初步探讨自噬相关蛋白和ASPPs是否可能成为AKI早期损伤生物标志物。方法:建立横纹肌溶解致AKI大鼠模型,将74只雄性SD青年大鼠随机分为假手术组(Sham),甘油模型组;模型组大鼠一次性双下肢肌肉注射50%甘油8 ml/kg,Sham组相同途径注射生理盐水8 ml/kg,造模前大鼠禁水24 h;在给药6 h、12 h、1、2、3、5、7 d时检测大鼠Scr、BUN、Cys C和肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平;光镜观察大鼠肾脏病理变化;透视电镜观察大鼠肾小管上皮细胞超微结构变化及自噬体的情况;免疫印迹法检测肾脏组织Atg5-Atg12、Beclin 1、LAMP-2、p62、p53及i ASPP和ASPP1表达情况。结果:青年大鼠暴露于甘油6 h时,与Sham组比较,顺铂模型组大鼠Scr、BUN、Cys C、CK水平显著升高(P<0.05),Scr、BUN在2 d时达峰;光镜检查发现肾小管损害明显加重;电镜结果显示,与Sham组比较,顺铂组大鼠平均自噬体数量明显增多;甘油诱导后6 h开始,肾脏组织i ASPP蛋白表达明显减少(P<0.05),LC3、Atg5-Atg12、Beclin 1、LAMP-2、p62、p53及ASPP1等蛋白表达即出现明显升高(P<0.05)。与Sham组比较,LC3蛋白表达6h达峰后逐渐下降,至5 d时达最低值,后逐渐升高;p53蛋白表达12 h达峰后逐渐下降;p62蛋白表达1 d达峰后逐渐下降;Atg5-Atg12、Beclin 1、LAMP-2及ASPP1等蛋白表达3 d达峰后逐渐下降;i ASPP蛋白表达6 h开始减少,1 d时达最低值后逐渐升高。结论:自噬和ASPPs在AKI发生早期即可出现并参与了AKI的发生发展。自噬相关蛋白和ASPPs有望成为AKI更早期的损伤标志物,可能是AKI早期干预的新靶点,但仍需更深入的研究。
- 李青霖王小丹杜婧李玉茹傅博吕杨
- 关键词：横纹肌溶解急性肾损伤自噬
- 自噬和ASPPs在老年大鼠急性肾损伤早期的表达被引量：3
- 2019年
- 目的观察自噬相关蛋白和p53凋亡刺激蛋白(ASPPs)在肾损伤早期的表达变化,初步探讨自噬相关蛋白和ASPPs是否可能成为老年大鼠AKI早期生物标志物。方法建立顺铂致AKI青年与老年大鼠模型。雄性SD老年大鼠随机分为假手术组(Sham),顺铂模型组,同时设数量匹配的雄性SD青年大鼠为对照;模型组大鼠一次性腹腔注射顺铂4 mg/kg,Sham组相同途径注射生理盐水4 ml/kg;在给药12 h、1 d、3 d、5 d、7 d时检测大鼠Scr、BUN;光镜观察大鼠肾脏病理变化;透射电镜观察大鼠肾小管上皮细胞超微结构变化及自噬体的情况;免疫印迹法检测肾脏组织Beclin 1、溶酶体相关膜蛋白2(LAMP2)、p62、p53及ASPP抑制物(i ASPP)和ASPP1表达情况。结果顺铂诱导12 h后,与Sham组比较,青年与老年大鼠Scr无明显变化(P> 0. 05);电镜观察到大鼠肾小管上皮细胞自噬体出现而且数量显著增多;老年大鼠肾组织Beclin 1、p62、LAMP-2和p53表达水平明显升高(P <0. 05),i ASPP表达水平明显降低(P <0. 05),并且老年大鼠肾组织Beclin 1、LAMP-2和p53变化时间早于青年大鼠(P <0. 05)。结论自噬和ASPPs在老年大鼠AKI发生早期即可出现,在Scr开始升高前,反应性自噬已经启动。自噬相关蛋白和ASPPs有望成为AKI早期的损伤标志物,可能是AKI早期干预的新靶点,但仍需更深入的研究。
- 李青霖王小丹傅博周飞虎
- 关键词：顺铂急性肾损伤生物标志物自噬
- 机械通气与急性肾损伤被引量：9
- 2017年
- 机械通气是临床治疗中的常用手段,但是机械通气同时又通过改变肾脏血流动力学、神经体液及呼气末正压作用等机制影响肾小球滤过功能,引起或促进AKI的发生发展。肾脏保护是机械通气患者临床诊治中一个不可忽视的问题。通气治疗过程中调整合理的呼吸机参数,注意对肾功能的保护,如控制感染时按照肾功能水平计算用药剂量和间隔时间、低血压状况时采用合适的血管活性药物提升血压等,以及肾脏专科医师的及时会诊均可以改善伴有AKI的机械通气患者的预后。
- 李青霖王小丹
- 关键词：机械通气急性肾损伤
- 高龄老年住院患者急性肾损伤发生情况及预后因素分析被引量：11
- 2018年
- 目的对高龄老年急性肾损伤（AKI）患者进行随访观察，分析老年人AKI的发生率、临床特点及对患者短期生存的影响。方法选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的患者为研究对象，观察其AKI发生率。根据AKI后90 d时患者的生存情况，将患者分为死亡组和存活组进行分析，采用多因素Cox比例风险回归模型分析老年患者AKI后90 d生存的影响因素。AKI诊断及分期标准采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO） 2012年的诊断标准。短暂性AKI定义为AKI发生3 d时血清肌酐（SCr）下降至基线水平，持续性AKI定义为AKI发生3 d时SCr无下降（〉基线SCr水平）。结果研究期间，39.0%（668/1 711）的高龄老年患者发生了AKI，排除10例住院时间〈48 h者及6例资料不全者，最终纳入652例患者进行分析，其中男623例，占95.6%，年龄87（84，91）岁。根据KDIGO分期标准，AKI 1期308（47.2%）例，2期164（25.2%）例，3期180（27.6%）例。AKI发生90 d时病死率为33.6%（219/652）。多因素Cox回归分析显示持续性AKI（HR＝5.741，95% CI：3.356～9.822，P〈0.001）、更高的AKI分期（AKI 2期：HR＝3.363，95% CI：1.973～5.732，P〈0.001；AKI 3期：HR＝4.741，95% CI：2.807～8.008，P〈0.001）、伴发感染（HR＝1.410，95% CI：1.055～1.884，P＝0.020）、少尿（HR＝1.948，95% CI：1.266～2.998，P＝0.002）和血尿素氮（BUN）增高（HR＝1.025，95% CI：1.014～1.037，P〈0.001）是高龄老年住院患者AKI后90 d死亡的独立危险因素。基础体质指数高（HR＝0.939，95% CI：0.897～0.984，P＝0.008）、AKI时平均动脉压升高（HR＝0.969，95% CI：0.959～0.979，P〈0.001）和血清前白蛋白升高（HR＝0.935，95% CI：0.911～0.959，P〈0.001）是影响高龄老年患者AKI后90 d生存的独立保护因素。结论高龄老年住院患者AKI的发生率高达39.0%，提高临床医师的重视程度，增加对SCr�
- 李青霖李凯王小丹赵锰
- 关键词：急性肾功能不全预后
