柯于海
- 作品数：25 被引量：185H指数：9
- 供职机构：广州医科大学附属深圳沙井医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金深圳市科技计划项目广东省深圳市宝安区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 游离足趾甲床瓣修复手指甲床缺损被引量：12
- 2014年
- 目的探讨游离足趾甲床瓣在手指甲床不同类型缺损中的临床应用。方法对12例手指甲床缺损的患者，根据甲床缺损形状、类型采用不同形状游离甲床瓣移植修复，5例足趾供区创面直接缝合皮肤闭合；7例足趾供区以足趾腓侧趾背动脉为蒂转移皮瓣＋植皮术修复。结果12例足趾甲床瓣均获得存活，足趾供区转移皮瓣及植皮全部存活。术后随访1。18个月，平均7个月，手指甲外观满意，其中4例指甲出现不同程度的挛缩，手指功能恢复良好，供区创面未见明显瘢痕及水泡形成，足趾行走功能无明显影响。结论游离足趾甲床瓣在手指甲床不同类型缺损的应用是一种理想的方法。
- 庄加川李敏姣陈国荣陈乐锋柯于海熊懿张振伟
- 关键词：显微外科手术甲床损伤
- 中指近节桡侧指动脉邻指逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损被引量：20
- 2014年
- 目的应用中指近节桡侧指动脉邻指逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损。方法对10例拇指指端缺损患者，以中指近节桡侧指动脉为血管蒂，以带蒂皮瓣的方式进行修复，供区直接闭合。皮瓣内含指固有神经背侧支，在皮瓣转位后将其与拇指指神经断端缝合重建皮瓣感觉。结果所有皮瓣存活良好，创面I期愈合。随访时间为3～12个月。指端外观良好，质地柔软，耐磨，无触痛，重建拇指指腹两点分辨觉为4～6mm，供区无明显并发症，指间关节活动正常。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优9例，良1例。结论中指近节桡侧指动脉邻指逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损外形及感觉恢复良好，是一种简单实用的手术方法。
- 陈乐锋张振伟游楚红陈国荣周望高柯于海叶学浪熊懿
- 关键词：岛状皮瓣邻指皮瓣拇指指端缺损
- 手毁损伤的急诊修复与早期功能重建被引量：1
- 2015年
- 目的探讨不同程度手毁损伤的急诊修复与早期功能重建的手术方法及临床疗效。方法对875例不同程度手毁损伤患者所采取的不同手术方法进行回顾性分析,评估临床疗效。结果残端修整术后患者135例175指,其中有5例患者术后残端出现贴骨瘢痕、触痛,给予再次短缩残端指骨后伤口愈合良好;740例患者1 098个移植组织存活1 072例,其中出现血管危象62例,26例保守后组织成活,36例经手术探查,血运恢复10例,坏死26例,再次清创后改用腹部皮瓣修复。移植组织成活率为97.6%。随访时间为6~24个月,平均（10±3.5）个月。740例功能重建患者手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优224例,良372例,可107例,差37例,优良率为80.5%。结论根据手毁损伤程度选择合理的手术方法,急诊修复与早期功能重建能更好地恢复手的功能与外观。
- 余少校张振伟李征杨诚周望高陈国荣白印伟叶学浪熊懿吴文溢柯于海陈泽华陈乐锋林慧鑫曾锦浩
- 关键词：毁损伤
- 真空采血管在手部手术引流中的临床应用被引量：6
- 2017年
- 目的探讨真空采血管在手部手术引流中的作用。方法自2013年2月至2015年2月，利用真空采血管引流手指关节松解伤口10例10指，并按引流量更换不同真空度的采血管。结果术后随访时间为3-6个月，采用中华医学会手外科学会手功能评定标准，掌指关节和指问关节伸屈功能总主动活动度与健侧比较：优3指，良6指，中1指。所有患者对手指功能恢复满意。结论利用真空采血管引流手部伤口操作简单、有效，并发症少，加快伤口愈合，减少换药次数，减少患者的痛苦，是手指关节松解手术成功的重要因素。
- 陈乐锋陈泽华陈国荣熊懿柯于海吴文溢曾锦浩叶学浪张振伟
- 关键词：外科手术引流术真空采血管
- 中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损被引量：3
- 2015年
- 目的 介绍一种对手指供区损伤较小的皮瓣修复手指指端缺损的方法。方法对15例手指指端缺损患者，以指固有动脉中段及其背侧支为蒂，设计手指中节指背岛状皮瓣进行修复。若需重建皮瓣感觉，则在切取皮瓣时，于皮瓣近端切取适当长度的指固有神经背侧支，与伤指指固有神经缝合。结果15指皮瓣及植皮全部成活，5指术后2d皮瓣远端出现水疱，未予处理，术后7d水疱开始萎缩吸收，术后2周水疱消失。术后随访3～9个月，皮瓣成活好，质地柔软，外形满意，颜色与患指周围皮肤相近，两点辨别觉6-9mm，远指间关节屈伸功能无明显障碍。手功能根据ATM法评定：优10例，良5例。结论中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣是修复指端缺损较理想的方法之一。
- 陈乐锋柯于海周望高熊懿张振伟游楚红
- 关键词：指动脉岛状皮瓣指端缺损
- 不同时段应用FK506纳米微球缓释颗粒促进同种异体神经移植再生的实验研究
- 外周神经损伤的修复一直是基础和临床应用研究的一个热门课题,许多学者从不同材料的外周神经桥接到构建组织工程化的外周神经移植修复、药物促进轴突再生等方面进行了不懈的努力,但研究重点大多仍是从自体神经移植和药物促进轴突再生等方...
- 柯于海
- 关键词：周围神经同种异体移植
- 文献传递
- 吻合单根动脉指尖再植侧支回流流体力学解析被引量：10
- 2012年
- 目的研究末节指动脉侧支的解剖学特点，探讨吻合单根动脉指尖再植的侧支回流的流体力学机制。方法对10只新鲜成人尸体手标本进行乳胶灌注，显微解剖观测手指末节指动脉侧支的数量、侧支的外径．结合指动脉铸型标本观测侧支和主干的角度。用简易装置建立模拟吻合单根动脉指尖再植流体力学模型，观察模拟侧支回流现象。结果（1）指动脉末节侧支数为（12．7±3．2）支，侧支外径为（0．32±0．08）mm。约60．3％的末节指动脉侧支与主干的角度在30°～60°，指动脉弓处侧支角接近90°（2）从模拟指尖再植流体力学模型上观察到理想液体的模拟侧支回流现象。结论（1）在指尖再植术中应尽量保留指动脉吻合口近端侧支，尽量缩短指动脉吻合口与侧支的距离。（2）利用伯努利定律（ρgh±1／2ρv^2±P=C）分析指动脉侧支回流现象，这种现象是吻合单根动脉指尖再植成活的主要机制。
- 周望高张振伟庄加川余少校陈乐锋陈国荣杨诚柯于海
- 关键词：再植术侧支流体力学
- 甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损
- 陈乐锋张振伟廖坚文吴耿杨诚陈国荣柯于海
- 游离皮瓣前负荷调节的实验研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨在游离皮瓣静脉回流不足的情况下，通过利用“都江堰”水利工程原理及“流体力学”原理调节游离皮瓣的前负荷，观察其对皮瓣存活质量的影响。方法在20只新西兰大白兔的下腹部左右两侧按静脉回流不足的游离皮瓣模型设计两组游离皮瓣，均以腹壁下动脉为供血动脉及一条皮下静脉为回流静脉，A组（实验组）不结扎股动脉及其分支，保持股动脉及其分支的血流通畅；B组（对照组）在腹壁下动脉分叉处以远0．5cm处结扎股动脉，同时结扎邻近的股动脉分支。观察术后皮瓣的颜色、肿胀程度及皮瓣存活情况以及两组皮瓣的组织学改变，比较两组皮瓣的存活质量是否存在差异。结果A组皮瓣存活16例，坏死4例，成活率80％，B组皮瓣存活3例，坏死17例，成活率15％，两组皮瓣的成活率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在静脉回流不充分的情况下，可通过“都江堰”水利工程原理及流体力学原理对游离皮瓣前负荷进行分流减压，使皮瓣的灌注量与回流量达到平衡，提高游离皮瓣存活质量。
- 李征钟科明熊懿余少校柯于海白印伟曾锦浩张振伟
- 关键词：外科皮瓣动物实验前负荷
- 趾背动脉为蒂转移皮瓣修复趾甲瓣术后创面的临床应用
- 2010年
- 目的探讨以趾背动脉为蒂转移皮瓣修复趾甲瓣切取术后供区的临床应用。方法对手指指甲复合组织缺损患者10倒采用趾甲瓣游离移植修复，足趾供区采用以腓侧趾背动脉为蒂转移皮瓣加植皮术修复。结果10例足趾转移皮瓣及植皮全部成活。1例趾甲瓣术后出现动脉危象，行手术探查重新吻合动脉后皮瓣成活。术后随访1个月～2年，平均10个月，手指甲外观满意，功能恢复良好，转移皮瓣及植皮区未见明显瘢痕增生，足趾长度及行走功能无明硅影响。结论以趾背动脉为蒂转移皮瓣修复趾甲瓣切取术后创面是一种简单、理想的方法。
- 庄加川陈国荣陈乐峰白印伟吴耿柯于海林慧鑫廖坚文张振伟
- 关键词：指甲趾甲瓣显微外科
