汪雁博
- 作品数：110 被引量：589H指数：13
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省中医药管理局中医药类科研计划课题河北省医学适用技术跟踪项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学化学工程更多>>
- 替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环的影响被引量：25
- 2017年
- 目的:探讨替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环的影响。方法:入选2015-03至2015-12就诊的明确诊断为NSTEMI且行PCI的患者80例,随机分为替格瑞洛组(TA组,n=40)和氯吡格雷组(CA组,n=40)。所有入选患者均择期经皮冠状动脉造影检查,并行PCI。比较两组患者基线资料、PCI相关参数、术前和术后24h、72h血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平变化。随访比较两组患者术后30天内主要不良心脏事件(MACE)的差异。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者梗死相关血管分布比例、置入支架平均长度及直径差异无统计学意义(P>0.05);PCI后TA组左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)校正的TIMI帧数(CTFC)均小于CA组(P<0.05)。TA组左回旋支(LCX)的CTFC与CA组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级、术后TIMI血流3级比例及慢血流发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TA组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)峰值水平均低于CA组(P<0.05)。两组患者术后24h和72hMDA水平均较基线水平上升(P<0.001)。术后24hTA组患者MDA水平明显低于CA组患者(P=0.023),术后72h,TA组患者MDA水平下降更明显(P=0.043)。两组患者术后24h和72hSOD水平均较基线水平下降(P<0.001)。术后24hTA组患者SOD水平明显高于CA组患者(P=0.013)。术后72h,两组患者SOD水平均有所上升,TA组患者MDA水平上升更明显(P=0.049)。随访30天内,两组MACE差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛可改善NSTEMI患者行PCI后心肌微循环状态,且用药安全,无明显不良反应。
- 付冰谷新顺汪雁博范卫泽姜云发李一傅向华
- 关键词：血小板聚集抑制剂心肌梗死血管成形术
- 胸部外伤后迟发性大量血性心包积液1例被引量：1
- 2015年
- 患者,男,15岁,主因胸部外伤45天,查体发现心包积液10天于2014年9月11日就诊。患者于就诊前45天与人争执被刀刺伤胸壁,形成双侧血气胸,超声心动图未见明显异常,在当地医院缝合伤口并行胸腔闭式引流后好转出院。10天前患者于当地医院复查胸部CT时发现大量心包积液,无心悸气短,无发热,经当地医院药物对症治疗效果欠佳就诊于我院。
- 汪雁博谷新顺范卫泽傅向华
- 关键词：心包积液胸部损伤
- 微信群在心血管内科住院医师规范化培训教学中的应用被引量：7
- 2017年
- 住院医师规范培训(简称规培)是医学生毕业后教育的重要组成部分,心血管内科是内科临床和教学的主要科室,也是住院医师规培的主要科室。面对临床、教学、科研的多重压力,笔者所在的心血管内科在规培教学工作中逐步尝试采用微信群作为辅助教学手段,提高教学质量,增强团队合作,便于规培管理,取得了良好效果。
- 汪雁博谷新顺郝国贞王圆圆
- 关键词：住院医师规范化培训心血管内科
- 住院医师规范化培训过程中参加医院病案质控工作的体会被引量：1
- 2013年
- 医疗质量管理是医院管理的核心，也是医疗管理的基本内容，而病案管理则是医院质量管理工作的基础。医院管理决策的各项信息依据主要来源于病案资料，医院的医疗、教学、科研活动均离不开病案资料；各级各项检查、医疗纠纷、
- 汪雁博支晓
- 关键词：医院管理病案质控住院医师病案资料医疗管理
- 经导管靶向溶栓对ST段抬高型心肌梗死患者微循环的保护价值被引量：1
- 2022年
- 目的通过微导管对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行冠状动脉内靶向溶栓,观察其对冠状动脉微循环灌注、心肌梗死面积及预后的影响。方法2018年6~12月,50例冠状动脉造影显示血栓积分≥3分高血栓负荷的急性STEMI患者应用随机数表法分为经微导管冠状动脉内靶向溶栓组(IT组)及常规血栓抽吸组(TA组),各25例。IT组通过微导管冠状动脉内给予低剂量重组尿激酶原10 mg,TA组常规血栓抽吸,支架植入术后即刻通过压力-温度导丝测定冠状动脉微循环阻力指数(IMR),心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMPG),测量肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平及心电图ST回落(STR)情况,术后7 d行单光子发射计算机断层显像检查评价灌注缺损面积(PDA),心肌梗死术后24 h及3个月后行心脏超声评价心脏功能及结构,随访3个月内主要心脏不良事件发生及出血的发生。结果两组基线资料及冠状动脉造影资料、介入数据资料、TIMI分级、CTFC及STR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IT组CK、CK-MB、cTNI峰值低于TA组,IT组TMPG 3级比例高于TA组,IT组IMR值低于TA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径、室壁运动积分指数(WMSI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,IT组LVEF高于TA组,左室舒张末径、WMSI低于TA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,IT组PDA低于TA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在出血事件及3个月内主要心脏不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内靶向溶栓可有效降低高血栓负荷的STEMI患者的血栓负荷,恢复前向血流,提高冠状动脉微循环灌注水平,更好地发挥心肌保护作用;对于STEMI患者急诊介入治疗中,与单纯血栓抽吸相比,冠状动脉内靶向溶�
- 武艳强侯爱军傅向华汪雁博傅阳冯强牛绍乾
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环
- 血小板分布宽度对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗中无复流的预测价值被引量：20
- 2012年
- 目的:研究血小板分布宽度(PDW)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的预测价值。方法:回顾性分析118例发病12h内接受直接PCI的STEMI连续病例,根据直接PCI术中无复流的发生情况分为无复流组(33例)和正常血流组(85例)。比较2组患者的临床资料、实验室检查结果以及直接PCI结果,应用受试者工作曲线(ROC曲线)分析入院时PDW对无复流发生的预测价值。结果:无复流组患者入院时PDW水平明显高于正常血流组[(16.7±2.3)%∶(15.1±2.2)%,P<0.01]。应用ROC曲线分析PDW对无复流的预测价值,曲线下面积0.726(95%可信区间0.608～0.844,P<0.01)。当截点值为16.45%时,入院时PDW对直接PCI术中无复流进行预测的敏感性和特异性分别为80.0%和72.4%。结论:STEMI患者入院时PDW水平是直接PCI术中发生无复流的预测因素,并具有较好的敏感性和特异性。
- 汪雁博傅向华王学超谷新顺赵玉君李伟
- 关键词：心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗无复流现象血小板分布宽度
- 静脉应用rhBNP对急性前壁心肌梗死合并糖尿病患者肾功能的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨静脉应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性前壁心肌梗死(acute anterior myocardial infarction,AAMI)合并糖尿病患者肾功能的影响。方法连续入选行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的AAMI合并糖尿病患者53例。随机分为rhBNP组25例和硝酸甘油(nitroglycerine,NIT)组28例。2组在直接PCI治疗后分别给予rhBNP和硝酸甘油泵入72 h。比较2组用药前和用药后24 h、72 h、7 d血清肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。比较2组用药前和用药后24 h、7 d尿量、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(e′)比值(E/e′)。随访观察30 d内主要不良心脏事件发生情况。结果rhBNP组SCr、CysC水平呈先升高后降低趋势,eGFR呈先降低后升高趋势,用药后72 h时变化最明显,用药后7 d各项指标均恢复至接近基线水平。NIT组SCr、CysC、eGFR无明显改变。2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。用药后7 d,2组24 h尿量均明显小于用药后24 h(P<0.05)。用药后7 d,rhBNP组LVEF水平高于用药后24 h,E/e′值低于用药后24 h,rhBNP组LVEF水平高于NIT组,E/e′值低于NIT组(P<0.05)。2组不良心脏事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉应用rhBNP对AAMI合并糖尿病患者心功能有一定程度改善作用,对肾功能可能存在一过性损伤,短期内可恢复,总体安全有效。
- 宋博超汪雁博郝国贞范卫泽姜云发谷新顺
- 关键词：前壁心肌梗死利钠肽
- 急性冠脉综合征患者住院期间1型心肾综合征的发生情况及危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者并发1型心肾综合征(CRS)的高危因素,分析其对主要心脏不良事件(MACE)发生率的影响。方法连续入选2015年1-4月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的ACS病例,观察ACS患者1型CRS的发生率和住院期间MACE发生情况,分析ACS并发1型CRS患者的人口学特征和临床特点,判断ACS并发1型CRS的高危因素。结果累计入选ACS患者109例,平均年龄(59.3±9.0)岁,男84例,并发1型CRS(CRS组)11例,发生率10.1%。未并发CRS者98例为对照组。与对照组比较,CRS组急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的比例较高(72.7%vs 23.5%,P=0.002),且入院时GRACE和CRUSADE评分均较高(均P<0.01)。CRS组入院前发生猝死的比例较高(36.4%vs 2.0%,P<0.01),与对照组相比,CRS组入院时血细胞比容较低(P=0.049)。CRS组住院期间肌酸激酶(CK)峰值水平和肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平明显高于对照组。CRS组左心室射血分数(LVEF)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e’)低于对照组。CRS组多支血管病变比例较高,两组经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的比例、平均支架置入数和平均支架长度差异无统计学意义。住院期间,CRS组MACE发生率明显高于对照组(45.5%vs 16.3%,P=0.020),CRS组心力衰竭比例明显高于对照组(18.2%vs 0%,P=0.009)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时血肌酐(SCr)水平和cTnI峰值是ACS患者住院期间发生1型CRS的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ACS合并1型CRS患者预后不佳,cTnI峰值较高和入院时SCr水平升高是ACS患者并发1型CRS的高危因素。
- 汪雁博谷新顺郝国贞姜云发范卫泽傅向华
- 关键词：急性冠脉综合征心肾综合征主要心脏不良事件
- 预防性冠脉内应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌再灌注的保护效应
- <正>目的探讨在急性下壁心肌梗死(AIMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,在梗死相关动脉(IRA)开通前,预防性冠脉内应用山莨菪碱是否可减少/避免直接PCI术后无复流现象的发生,改善心肌再灌注及心功能。方...
- 傅向华李伟邢坤汪雁博
- 关键词：急性下壁心肌梗死直接经皮冠状动脉介入山莨菪碱心肌保护
- 文献传递
- 全科医生培养中急性胸痛诊治专项教育的意义被引量：2
- 2015年
- "急性胸痛"是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统,快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。近年来,医院承担河北省全科医学培训工作,为石家庄及周边县市培养社区医生,并专门把急性胸痛的诊治作为专项教育对全科医生进行培训,明显提高了全科医生对急性胸痛的认知和处理能力。
- 支晓汪雁博张兰英
- 关键词：全科医生急性胸痛专项教育
