温剑
- 作品数：9 被引量：32H指数：4
- 供职机构：泸州医学院附属医院更多>>
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- 十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的诊治被引量：2
- 2015年
- 目的探讨十二指肠乳头旁憩室（Juxtapapillary duodenal diverticulum,JPDD）合并胆总管结石的诊断及治疗。方法回顾分析近12年来我院收治的17例JPDD合并胆总管结石临床资料。结果 17例JPDD合并胆总管结石患者,均有不同程度的腹痛、发热、黄疸或者胆道感染的病史,其中9例复发胆总管结石在第一次手术后0.5～3年（平均为1.2年）即再次出现胆道结石或胆道感染的症状。所有病例均行手术治疗,治愈出院。术后随访率为76.47%（13/17）。中位随访时间为26个月（3～78个月）。胆总管切开取石的4例随访患者中2例恢复良好,2例患者偶有胆管感染症状发作,经消炎、利胆等治疗后缓解。行胆管空肠Roux-en-Y吻合8例随访患者中2例患者偶感上腹部不适,经对症治疗后缓解,其余患者随访情况良好。结论胆总管结石形成、复发与JPDD有密切联系。胆总管结石的诊治过程中应考虑合并存在JPDD的可能,切忌只顾取石而忽视胆管末端狭窄和畸形的处理。对合并存在JPDD的胆总管结石患者行胆囊切除、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术可获得较好疗效。
- 付文广黎靖温剑莫利峰叶明新李秋淦宇蒋禹雷正明
- 关键词：十二指肠乳头旁憩室胆总管结石
- 成人肝血管瘤：自然史及处理被引量：8
- 2013年
- 目的 探讨成人肝血管瘤（adult liver hemangioma,ALH）自然史及处理对策.方法 分析超声诊断ALH 2422例临床资料.结果 男女比1∶1.02（1197/1225）,年龄16～69（42.9±11.4）岁.30岁以后各年龄组患病率明显升高,以40～69岁年龄组患病率最高.右肝、单发、1.1～3.0 cm病灶最常见.男性患病年龄高于女性,女性瘤体直径大于男性、合并疾患多于男性.1427例有3～8次超声随访.在平均（42.7±9.5）个月的门诊随访记录显示1351例瘤体无明显变化,76例瘤体增大,154例接受手术或介入治疗.结论 ALH有随年龄增加增多趋势.性激素似乎仅促进ALH生长而非促进其发生.多数ALH生长缓慢、不需治疗.有症状时ALH应注意并存疾病的筛检.
- 雷正明李明星付文广温剑何静宇陈廷玉
- 关键词：肝血管瘤自然史
- B7-H1在肝癌中的表达及其对肝癌细胞增殖和凋亡的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨B7-H1在人肝癌组织中的表达情况及其对肝癌Hep G2细胞增殖能力和凋亡水平的影响。方法采用组织化学染色方法观察肝癌组织和癌旁正常组织中B7-H1的表达情况。采用Lonza电转染的方法转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2进入肝癌Hep G2细胞,并通过RTPCR和Weatern印迹方法检测肝癌Hep G2细胞中B7-H1的表达情况。敲低肝癌Hep G2细胞中B7-H1的表达后,采用MTT方法检测肝癌Hep G2细胞的增殖情况,并采用Annexin V/7-AAD双染的方法检测肝癌Hep G2细胞的凋亡水平。结果与癌旁正常组织相比,肝癌组织中B7-H1的表达水平显著升高。采用Lonza电转染的方法转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2进入肝癌Hep G2细胞后,肝癌Hep G2细胞中-B7-H1的表达水平均显著降低。转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2敲低肝癌Hep G2细胞中B7-H1表达后,肝癌Hep G2细胞的增殖能力均显著降低,与对照组相比差异显著(P<0.01)。转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2敲低肝癌Hep G2细胞中B7-H1表达后,肝癌Hep G2细胞的凋亡均显著升高,与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论肝癌组织中B7-H1的表达水平显著升高,且B7-H1可促进肝癌Hep G2细胞的增殖能力,并抑制肝癌Hep G2细胞的凋亡水平,提示肝癌组织中高表达的B7-H1与肝癌的发生和发展密切相关。
- 黎靖陈红雷正明付文广淦宇蒋禹温剑李秋李波
- 关键词：肝癌B7-H1增殖凋亡
- 瘦素对HepG2细胞中BSEP蛋白表达及信号通路的影响
- 2015年
- 目的:探讨瘦素(leptin)对人肝癌细胞(Hep G2)胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)蛋白表达及信号通路的影响。方法:体外培养Hep G2细胞,不同瘦素浓度(10-8、10-7和10-6mol/L)作为刺激因子,分别培养24 h、48 h和72 h后用Western blotting法检测Hep G2细胞的AMPKa、BSEP蛋白表达及AMPKa磷酸化(pAMPKa)水平;筛选BSEP蛋白表达的最佳培养时间及瘦素浓度点,加入10μmol/L AMPK阻断剂compound C进行细胞培养,用Western blotting法检测BSEP蛋白表达。结果:(1)不同浓度瘦素干预Hep G2细胞72 h时,随瘦素浓度增高AMPKa蛋白表达量逐渐增高,在瘦素浓度为10-6mol/L时AMPKa蛋白表达最强(P<0.01);(2)不同浓度瘦素干预Hep G2细胞24 h后,AMPKa磷酸化水平与瘦素浓度呈剂量依赖逐渐增强(P<0.01),相同瘦素浓度组AMPKa磷酸化水平随时间逐渐增加(P<0.01);(3)不同浓度瘦素干预Hep G2细胞24 h后,BSEP蛋白表达水平与瘦素浓度呈剂量依赖逐渐增强(P<0.01),相同瘦素浓度组BSEP蛋白表达量随时间逐渐增加(P<0.01);(4)72 h测得10-6mol/L瘦素组和10-6mol/L瘦素+10μmol/L compound C组BSEP蛋白表达较正常对照组均增加(P<0.01),compound C可降低BSEP蛋白的表达(P<0.01)。结论:瘦素可通过"leptin-AMPK-BSEP"途径促进Hep G2细胞BSEP蛋白表达;瘦素可促进Hep G2细胞AMPKa蛋白表达及AMPKa磷酸化水平。
- 何静宇雷正明温剑付文广
- 关键词：肝内胆管结石病瘦素腺苷酸活化蛋白激酶
- 胆汁酸与能量代谢调节被引量：5
- 2014年
- 胆汁酸是胆固醇代谢的主要产物,由肝脏合成,并规律分泌入肠道,帮助乳化和消化食物中的脂类。胆汁酸作为信号分子,激活细胞核及细胞膜受体,而且通过多种信号途径参与糖、脂代谢的调节,与机体能量代谢的动态平衡密切相关[1]。
- 温剑付文广雷正明
- 关键词：胆汁酸信号分子能量代谢
- 壶腹癌血清蛋白组学的研究被引量：1
- 2015年
- 目的采用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测壶腹癌患者血清蛋白指纹图,并建立诊断模型。方法用Ciphergen公司生产的PBSII/c型蛋白质指纹图谱仪和Protien Chip CM10蛋白芯片采集27例壶腹癌、30例对照组(良性胆道梗阻患者)血清蛋白质谱图,采用Biomaker Wizard 3.1版分析软件筛选差异蛋白。结果发现壶腹癌患者与对照组血清蛋白质指纹图谱有32个差异表达的蛋白质(P<0.05),其中M/Z 6 583.93敏感性为74.1%,特异性为63.3%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.706;M/Z 8 612.67敏感性为77.8%,特异性为80.0%,AUC=0.787。以此建立的壶腹癌的诊断模型敏感性为88.9%,特异性为83.3%,AUC=0.86。通过蛋白质数据库检索M/Z 6 583和M/Z 8612分别得到2和4个候选蛋白。结论利用SEL-DI-TOF-MS技术能发现壶腹癌患者血清中的特征蛋白,对壶腹癌的早期诊断具有重要意义。
- 付文广向鑫梁天成丁银环温剑王开正雷正明
- 关键词：壶腹癌表面增强激光解析电离飞行时间质谱蛋白组学
- 成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析
- 2015年
- 目的：探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法：分析2001年1月至2010年8月，我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果：腹痛是其主要的临床表现（86.75%），其次为黄疸（56.63%）和发热（42.17%）。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%，92.86%和94.67%。83例患者中，72例接受手术治疗，术后随访51例（70.83%），中位随访时间38月（3月~100月）。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月，4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论：成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现，MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗，以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。
- 付文广黎靖温剑李秋雷正明
- 关键词：先天性胆总管囊肿成人
- 单个医院30年2359例肝胆管结石患者临床特征的变迁被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨肝胆管结石30年的临床变化规律.方法 以2002年为界区分前20年病例（A组）和后10年病例（B组）,回顾性对照比较2 359例患者资料.结果 B组发病年龄、病史＞10年比例、复发就诊率、肝内结石占比、合并肝硬化/门脉高压、择期手术率、T管引流、联合肝叶/段切除占比分别为（54.02±13.54）岁、68.99％、53.07％、73.18％、13.41％、80.80％、83.81％、44.74％,显著高于A组的（48.65±14.47）岁、46.25％、32.0％、62.02％、4.63％、63.92％、41.45％、19.05％（均为P＜0.01）；而胆道蛔虫患病率、并发急性重症胆管炎（ACST）、胆源性肝脓肿、胆道出血、胆道穿孔、非手术死亡率、急诊手术率、术后残石率分别为6.56％、6.15％、0.84％、0、0、1.71％、5.18％、18.70％,显著低于A组的12.11％、33.72％、1.95％、0.37％、0.67％、25.62％（均为P＜0.01）.结论 医保的普及以及复发患者的增加导致肝胆管结石住院数增加而非其发病率上升,延误治疗致病情严重化的趋势已经逆转.术中胆道镜的常规应用结合肝叶/段切除率增加有效降低了术后残石率.胆肠吻合术的应用应该严格限制.
- 雷正明温剑付文广黎靖
- 关键词：胆结石胆道外科手术
- 胆胰十二指肠结合部复杂病变的处理
- 2014年
- 目的：探讨胆胰十二指肠结合部复杂病变的临床特点及处理。方法：对我科1995年6月至2012年6月收治的42例胆胰十二指肠结合部复杂病变进行回顾复习，讨论其诊断、分类、治疗和结果及经验。结果：胰头十二指肠良性病变24例，医源性损伤15例，外伤3例。采取局部修补11例，胰腺-十二指肠-空肠吻合17例（夹心饼式胰腺前、后方双胰肠吻合术3例），括约肌切开6例，胰腺空肠吻合5例，胰十二指肠切除1例，术中未发现2例医源性损伤，仅置引流治疗。医源性损伤术中未发现，术后发生胆漏感染、胰腺炎各1例；术后发生十二指肠漏、腹膜后脓肿1例；全部治愈出院。术后随访6月~9年，全组生活质量优良。结论：对胆胰十二指肠结合部良性病变/损伤采取修补、吻合术式，可取得保留重要结构功能的效果。
- 雷正明付文广温剑
