熊晓峰
- 作品数：15 被引量：73H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金武汉市青年科技晨光计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜辅助再次手术治疗先天性巨结肠及巨结肠同源病的临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜辅助再次手术治疗先天性巨结肠(HD)或巨结肠同源病(HAD)的临床价值。方法选择2010年6月至2013年6月于华中科技大学同济医院附属同济医院经手术治疗及保守治疗无效的30例HD或HAD患儿为研究对象,对其进行腹腔镜辅助再次手术治疗。本研究遵循的程序符合华中科技大学同济医学院附属同济医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果本研究30例患儿再次手术均成功完成(100.0%),其中,腹腔镜辅助再次手术成功为27例(90.0%),因腹腔肠管粘连严重而行中转开腹治疗成功患儿为3例(10.0%)。30例患儿随访结果显示,术后无任何异常症状患儿为16例(53.3%),术后出现污粪、便秘症状患儿为14例(46.7%,经保守治疗症状缓解)。结论对经手术和保守治疗无效的HD或HAD患儿进行腹腔镜辅助再次手术具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果确切、短期随访疗效满意等优势,但对该类患儿再次手术术式的选择,仍需要综合考虑患儿病情及首次根治术术式,采取个体化治疗方案,以达到最佳治疗效果。
- 彭飞余东海王瑛陈绪勇熊晓峰冯杰雄
- 关键词：HIRSCHSPRUNG病腹腔镜再手术
- 新生儿Currarino综合征并发尿潴留四例并文献复习被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨对新生儿Currarino综合征引起尿潴留患儿的治疗、预后并文献复习。方法:回顾性分析2007年1月至2019年1月武汉儿童医院新生儿外科收治的新生儿Currarino综合征并发尿潴留4例及1998年1月至2019年1月文献报道的Currarino综合征出现排尿异常16例进行文献复习。结果:2例为直肠肛管狭窄+骶前畸胎瘤+脊髓脊膜膨出+骶骨异常,行后矢状路根治手术后出现急性尿潴留,其中1例术后2个月恢复排尿,1例并发神经源性膀胱。另2例为高位肛门闭锁+骶前畸胎瘤+尾椎缺如,其中1例因骶前肿物压迫尿道突然无尿,行后矢状路骶前肿块切除及肛门成形术,术后排尿功能恢复,1例为出生后即出现尿潴留、双肾积水,二期行Pe?a术中时发现骶前包块,术后复查膀胱潴留及肾积水加重。通过文献检索,总共有20例纳入本次研究,患儿平均年龄为1个月,尿潴留13例,尿失禁4例,神经源性膀胱3例,12例有脊髓脊膜膨出,4例脊髓栓系,7例圆锥水平低位。结论:新生儿Currarino综合征常并发排尿异常、骶前包块压迫尿道,手术中对盆神经及骶髓的损伤、骶前脊髓脊膜膨出以及脊髓圆锥水平较低是影响手术效果的主要原因。
- 桂琳玲鲁巍方琼邢福中熊晓峰肖必栋余雷
- 关键词：CURRARINO综合征神经源性膀胱新生儿
- 血瓜氨酸水平评价新生儿肠造口术后肠道吸收能力研究被引量：4
- 2019年
- 目的通过串联质谱检测新生儿肠造口术后血瓜氨酸水平来评估造口近端肠道营养吸收能力,指导临床是否需要静脉营养支持治疗。方法通过串联质谱检测2016年1月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿期行肠造口患儿30例(包括小肠造口组17例,结肠造口组13例)及对照组婴幼儿20例的血氨基酸水平,比较18种氨基酸水平的差异,筛选出与患儿肠道营养吸收能力相关的氨基酸——瓜氨酸。采用Pearson相关性分析比较血瓜氨酸水平和患儿体质量增长的关系。结果小肠造口患儿体质量为(3.22±1.00) kg,明显低于结肠造口组[(5.63±0.66) kg]及对照组[(6.09±0.85) kg],差异有统计学意义(F=57.23,P<0.05)。小肠造口患儿血瓜氨酸水平为(10.65±5.82)μmol/L,明显低于结肠造口患儿[(16.57±4.33)μmol/L]及对照组[(16.52±4.20)μmol/L],差异有统计学意义(F=8.29,P<0.05)。造口患儿血瓜氨酸水平与每日体质量增长情况呈正相关(r=0.65,P<0.05)。以血清中瓜氨酸水平12 μmol/L为界限,患儿血瓜氨酸水平低于该值可导致低体质量,其敏感性为81.3%,特异性为71.4%。结论血瓜氨酸水平可反映肠造口患儿肠管的营养吸收能力及肠道的适应能力,若小肠造口患儿血瓜氨酸水平低于12 μmol/L可考虑肠外营养支持治疗。
- 桂琳玲鲁巍邢福中方琼肖必栋熊晓峰余雷
- 关键词：瓜氨酸低体质量肠造口术肠外营养
- 巨结肠相关性小肠结肠炎诊治进展被引量：14
- 2014年
- 巨结肠相关性小肠结肠炎（enterocolitis associated with Hirschsprung’s diseas，HAEC）是先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）常见并发症，发病机制尚不明确，可能与近段肠管机械性扩张、前列腺素E1活性增加、感染、黏膜屏障机制缺陷、粘蛋白改变、黏膜内神经内分泌细胞数减少、
- 熊晓峰冯杰雄
- 关键词：先天性巨结肠小肠结肠炎HIRSCHSPRUNG前列腺素E1黏膜屏障常见并发症
- 先天性巨结肠心形吻合术后远期生存质量评估:二十年随访
- 目的 评估先天性巨结肠患者行巨结肠根治心形吻合术后20 年的排便功能和生存质量.方法 随访 1989 年1 月到1994 年12 月在华中科技大学附属同济医院行心形吻合术治疗先天性巨结肠患儿,并随访同期在同济医院有腹部手...
- 熊晓峰王果袁继炎翁一珍魏明发冯杰雄
- 胆道闭锁Kasai手术效果影响因素的研究进展被引量：13
- 2016年
- 胆道闭锁（biliary atresia，BA）是肝内外胆管进行性纤维化引起肝内外胆管硬化和闭锁的一种常见疾病，Kasai手术（肝门空肠吻合术）改善了患儿预后。手术时肝脏的病理状态，包括肝脏纤维化程度、胆管板畸形、肝门部纤维斑块、胆道闭锁类型都对Kasai术后的效果有影响。单纯用年龄评价手术预后有欠妥当。建立胆道闭锁治疗中心以提高外科医师实施Kasai手术的经验有助于改善手术预后，而胆道闭锁脾脏畸形综合征、早产儿、CMV感染对预后有不利影响。激素、熊去氧胆酸及抗生素的预防性使用其有效性目前尚有争议。
- 熊晓峰冯杰雄
- 关键词：胆道闭锁
- 小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2010年1月至2018年12月收治的371例嵌顿疝患儿的临床病理资料;男256例,女115例;平均年龄为47 d,年龄范围为0~90 d。观察指标:(1)嵌顿疝情况。(2)手术及术后恢复情况。(3)术后病理学检查情况。(4)影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。单因素分析采用χ^2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)嵌顿疝情况:371例患儿中,肠管嵌顿264例,卵巢嵌顿102例,双侧卵巢和小肠同时嵌顿2例,双侧卵巢及子宫同时嵌顿于一侧1例,梅克尔憩室嵌顿2例。264例肠管嵌顿中,Amyand′s疝29例(回盲部嵌顿18例,其中3例形成阑尾炎;单纯阑尾嵌顿11例,其中10例形成阑尾炎)。(2)手术及术后恢复情况:29例Amyand′s疝患儿中,10例行腹腔镜疝囊高位结扎术,19例行嵌顿侧腹股沟区探查疝环松解后疝囊高位结扎术。行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中1例为单纯阑尾嵌顿,术中可见阑尾盲端索带与疝囊底部相连,阑尾未见明显炎症,松解索带,还纳阑尾于腹腔;1例腹腔镜下还纳回盲部后见阑尾炎形成,腹腔镜下予以切除。行嵌顿侧腹股沟区探查疝环松解后疝囊高位结扎术患儿中12例形成阑尾炎(回盲部嵌顿2例、单纯阑尾嵌顿10例),于阑尾根部行阑尾切除疝囊高扎术。1例回盲部嵌顿患儿术后出现肠梗阻,再次腹腔探查,发现回盲部于右髂区形成粘连狭窄,切除回盲部,行回肠 升结肠吻合术。所有患儿术后均恢复顺利。(3)术后病理学检查情况:29例Amyand′s疝患儿中,13例阑尾炎病理学检查证实阑尾化脓4例,化脓并穿孔2例,坏疽2例。(4)影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素分析:单因素分析结果显示
- 桂琳玲鲁巍邢福中肖必栋熊晓峰余雷方琼
- 关键词：腹股沟嵌顿疝阑尾炎小儿
- 新生儿单纯性胎粪性肠梗阻临床诊治:单中心10年经验回顾被引量：10
- 2019年
- 目的总结新生儿单纯性胎粪性肠梗阻(SMI)的临床特点,以提高对该病的诊治水平,减少阴性探查手术。方法回顾性分析2008年1月至2018年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的45例SMI患儿,收集患儿孕周、出生体质量、治疗方法、住院时间及随访结果等临床资料。按照手术与否分成手术组及保守治疗组:手术组行回肠末端造瘘,术中选取造瘘口处病检了解有无神经节细胞,肠造瘘术后3~6个月行关瘘手术。保守治疗组禁食、静脉营养支持、1:1氨碘醇灌肠(可反复灌肠)及经鼻胃管注入1:1氨碘醇、温9 g/L盐水洗肠1~2次/d。腹胀缓解,大便通畅后逐渐过渡到正常饮食。按照患儿就诊时间段分成前期治疗组(2008年1月至2013年5月)和后期治疗组(2013年6月至2018年5月),比较SMI治疗方案与孕周、体质量、就诊时间段的关系,采用t检验以及χ^2检验分析不同分组条件下的患儿临床资料。结果45例患儿未发现囊性病变,24例行末端回肠造瘘术,保守治疗21例。手术病例术中所见肠管外观均表现为全结肠型先天性巨结肠(HD)样改变,回肠的狭窄段、移行段及扩张段肠管术后病检均可见神经节细胞。手术组和保守治疗组在孕周、出生体质量上差异均无统计学意义(均P>0.05),但在住院时间上差异有统计学意义[(21.19±5.13) d比(12.29±3.85) d,t=6.628,P=0.000]。肠造瘘病例并发症包括:伤口感染(2例)、造瘘肠管脱垂(2例)、术后反复的水电解质紊乱(21例)、营养不良(21例)。关瘘术后电话或门诊随访5~9年,患儿并无肠神经节细胞发育不良的临床表现。在保守治疗组中,早产儿20例,足月儿1例;手术治疗组中,早产儿22例,足月儿2例,治疗方式和孕周、出生体质量并不相关(P>0.05),而与诊治时间段有关(P<0.05)。结论SMI在国内汉族新生儿中尤其是早产儿中并非少见,对于腹部体征稳定的患儿,经肛门行氨碘醇灌肠具备诊断及治�
- 熊晓峰鲁巍邢福中余雷汪玥王育继陈绪勇
- 关键词：胎粪性肠梗阻
- 新生小鼠Kupffer细胞分离培养及吞噬活性测定被引量：1
- 2014年
- 目的建立一种新生小鼠肝脏库普弗（Kupffer）细胞分离的简便方法，为胆道闭锁发病机制的研究提供实验细胞。方法取6—8个新生小鼠肝脏置于200目研磨网上研磨后，将研磨液种值于无菌细胞培养瓶A中。培养3～4d后将贴壁细胞再次悬浮并种植于另一无菌培养瓶B中，将培养瓶B置于细胞培养箱培养45min后1×磷酸盐缓冲液（PBS）洗细胞，获得二次贴壁细胞。二次贴壁细胞与2μm荧光小球共培养1h后，1×PBS清洗细胞，处理完后置于激光共聚焦显微镜下观察。结果巨噬细胞标志物F4／80免疫荧光法检测二次贴壁细胞，阳性率〉99％，活性99％，细胞获得10×10^7／L。二次贴壁细胞与2μm荧光小球共培养，可见胞质中含有大量荧光小球。结论“二次贴壁法”选择性贴壁从新生小鼠肝脏获取Kuppfer细胞，取材容易，操作方便，不需特殊设备，可满足新生小鼠胆道闭锁发病机制研究的需求，实验价值高。
- 彭飞余东海王瑛陈绪勇熊晓峰冯杰雄
- 关键词：KUPFFER细胞新生小鼠
- 足月新生儿及小婴儿自发性肠穿孔的特点和手术方式探讨被引量：3
- 2017年
- 目的 分析足月新生儿及小婴儿自发性肠穿孔（spontaneous intestinal perforation,SIP）的临床特征及手术方法,为该阶段患儿SIP的手术治疗提供参考.方法 搜集2005年1月至2015年1月在武汉市儿童医院新生儿外科手术治疗的320例新生儿及小婴儿（＜3个月）肠穿孔病例,筛选出符合SIP定义的8例手术患儿,回顾分析其肠穿孔特点及手术方式.结果 6例患儿术前有腹泻病史.穿孔处位于回肠对系膜缘,距离回盲部3～25 cm,穿孔直径3～10 mm.8例中有2例表现出多处穿孔,分别行肠切除、肠吻合术和肠造瘘术.6例单处穿孔者,1例行肠造瘘术,5例行肠修补或肠切除、肠吻合术.肠造瘘患儿有1例术后3周出现瘘口狭窄及肠粘连性梗阻,行粘连松解及关瘘手术,另1例术后伤口感染.一期手术病例均顺利康复.结论 足月儿SIP发病前多有腹泻表现.除穿孔及临近穿孔处肠管外,肠管病变局限.术中宜根据情况采用个体化的治疗,实施一期手术安全可行.
- 熊晓峰邢福中石念余雷刘黎黎王育继冯杰雄
- 关键词：新生儿肠穿孔外科手术
