王孝深
- 作品数：44 被引量：329H指数：11
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：上海市基础研究重大（重点）项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 34例髓母细胞瘤的预后因素分析被引量：4
- 2004年
- 背景与目的:髓母细胞瘤是儿童后颅窝常见的恶性肿瘤,手术加术后全脑全脊髓放疗是主要的治疗方法,本文回顾性分析34例髓母细胞瘤的预后因素。方法:1992年1月至2002年12月,34例术后病理证实的小脑髓母细胞瘤患者在我院接受了术后全脑全脊髓放疗,照射源为6MV x-射线或者^(60)Coγ射线。全脑照射2850～3500 cGy,150～180 cGy/次,后颅窝瘤床缩野加量照射2000～2500 cGy,180～200 cGy/次。全脊髓照射2960～3210 cGy,150～180 cGy/次。14例在放疗结束后接受了全身化疗,方案为DDP+VM26或者DDP+VCR+CCNU,化疗周期为2～4个。运用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理,采用Kaplan-Meier法计算生存率,对年龄、性别、手术切除程度、放疗前卡氏评分、射线种类、手术和放疗的时间间隔、化疗等潜在的影响预后的因素采用单因素和多因素分析,生存率之间的差异采用log-rank法检验。结果:34例患者在放疗过程中均发生了不同程度的骨髓抑制,其中Ⅰ度骨髓抑制6例,Ⅱ度25例,Ⅲ度3例。全组5年总生存率为58.8%,无病生存率为53.2%;单因素分析发现年龄、手术切除程度、放疗前卡氏评分影响预后,其中年龄≥10岁、术后完整切除、放疗前卡氏评分≥80的5年总生存率分别为73.7%、82.4%、73.1%;无瘤生存率分别是68.4%、76.5%、68.0%;年龄<10岁、术后残留、放疗前卡氏评分<80的5年总生存率分别为40.1%、35.3%、12.5%,无瘤生存率分别是30.8%、26.8%、0.0%;而性别、射线种类、化疗、术后放疗的时间间隔不影响预后。多因素分析进一步证实年龄、手术切除程度、放疗前卡氏评分是预后的影响因素。结论:全脑全脊髓放疗的主要急性不良反应是骨髓抑制。年龄、手术切除程度、放疗前卡氏评分是影响髓母细胞瘤的预后因素。年龄≥10岁、术后完整切除、放疗前卡氏评分≥80的患者预后较好。
- 王孝深胡超苏吴永如冯炎
- 关键词：髓母细胞瘤放射疗法预后儿童后颅窝
- EB病毒相关鼻咽癌PD-L1表达与预后相关性研究被引量：1
- 2020年
- [目的]探讨鼻咽癌中EB病毒及细胞程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达及对预后的预测价值。[方法]87例接受根治性放化疗的初治非转移性鼻咽癌患者的病理切片,分别采用原位杂交法(in situ hybridization,ISH)和免疫组化法(immunohistochemistry,IHC)行EB病毒编码小RNA(EBV-encoded RNAs,EBER)和PD-L1表达的检测,并将EB病毒状态和PD-L1表达水平与患者近期疗效及长期预后行相关性分析,主要研究终点包括缓解率(response rates,RR)和总生存率(overall survival,OS)。[结果]87例鼻咽癌原发病灶病理组织切片中,8例(9.2%)EBER表达阴性,79例(90.8%)阳性;1例(1.1%)PD-L1表达阴性,50例(57.5%)低表达,36例(41.4%)高表达。EBER阳性患者中,PD-L1高表达者较多,但差异无统计学意义(P=0.062)。PD-L1高表达与患者较好的预后呈正相关。亚组分析显示在EBER阳性组中,PD-L1高表达与阴性/低表达者的5年无复发生存率(91.8%vs 78.5%,P=0.039,HR=0.382,95%CI:0.142~1.027)和5年无进展生存率(82.5%vs 68.0%,P=0.036,HR=0.363,95%CI:0.135~0.974)差异显著,而在EBER阴性组中,PD-L1表达与预后无明显相关性。[结论]PD-L1高表达与EBV相关鼻咽癌的局部复发和疾病进展相关,深入探讨鼻咽癌的免疫微环境将有助于筛选出免疫治疗的潜在获益人群。
- 许婷婷邢星邢星王孝深胡超苏
- 关键词：鼻咽肿瘤EB病毒PD-L1预后
- 鼻咽癌三维适形放射治疗的摆位精度分析
- 目的采用电子射野影像系统评价鼻咽癌放射治疗过程中的摆位精度,为鼻咽癌靶区勾画时从亚临床靶区 (CTV)外扩到计划靶区(PTV)所需要的距离提供依据。方法 20例鼻咽癌患者,采用 U 形面罩固定接受三维适形放射治疗,仪器设...
- 陈璐王鑫王孝深胡超苏应红梅
- 文献传递
- 鼻咽癌逆向调强计划中照射野方向和照射野数目对剂量分布的影响被引量：19
- 2007年
- 背景与目的:调强放疗技术正逐步应用于鼻咽癌的治疗。对于鼻咽癌这种对放疗技术要求最为复杂的头颈部肿瘤,制定IMRT计划是一个费时费力的过程,有许多物理参数会影响到剂量分布,其中照射野方向和数目的选择又是一个需要反复实验的过程。本研究以鼻咽癌为例着重探讨射野方向和数目对IMRT计划剂量分布的影响,为制定鼻咽癌IMRT计划提供一些参考,可以减少优化中反复实验所需要的时间。方法:选择临床常见的早期鼻咽癌10例、局部晚期鼻咽癌10例,对每个病例分别制定9野、7野调强放疗计划,7野计划有A、B两种不同的线束入射角度方案,同一病例的7野、9野计划均应用相同的物理目标函数。将7野A组和B组做比较以优化射野方向,较优的一组再与9野计划做比较以优化照射野数目;用靶区覆盖度,靶区均匀性、靶区适形度、机器跳数,子野数目等物理参数作为计划评价指标。结果:对于早期病例,7野A组、B组和9野计划均能满足要求,两种计划的靶区覆盖度、靶区均匀性及靶区适形度的差别不大,7野A组中机器跳数、子野数均低于B组;对于晚期病例,虽然9野计划中机器跳数尤其是子野数都劣于7野A组及B组计划,但9野计划在靶区覆盖度明显优于7野计划。结论:照射野方向和照射野的数目对剂量分布有影响,增加照射野的数目可以改善体积较大的病灶的剂量分布。对病灶体积大的肿瘤,9野计划比7野的优势明显。综合考虑物理及生物效应,建议对于早期病例7野计划可基本解决问题,对局部晚期病例,9野方案较为可靠。
- 常熙徐志勇周莉钧王孝深朱骥胡超苏傅小龙
- 关键词：鼻咽癌
- 鼻咽癌3种CT/MRI图像融合方法效果的比较被引量：8
- 2008年
- 背景与目的:MRI是鼻咽癌诊疗的主要工具,但基于MRI的治疗计划系统并不成熟,临床上多采用CT/MRI融合的方法勾画靶区。本研究探讨3种CT/MRI融合方法在鼻咽癌诊疗中的应用,并比较3种方法的图像融合效果。方法:15例鼻咽癌患者模拟放射治疗的体位、采用面罩固定分别进行CT和MRI扫描,全部图像经网络传送到治疗计划工作站,分别采用标记点法、相关法和归一化互信息法进行CT/MRI融合。记录达到满意融合效果时花费的时间;测量X轴和Y轴方向上的融合误差;分别根据CT和MRI图像勾画上颌窦的轮廓,记录上颌窦中心坐标的差异。采用方差分析来比较3种融合方法花费的时间,X、Y坐标方向上的融合误差,上颌窦中心坐标的差异。结果:标记点法、相关法和归一化信息法融合3种融合方法花费的平均时间分别为(6.2±1.3)、(5.2±1.1)和(5.2±1.0)min,标记点法花费的时间最长(χ2=14.824,P=0.001),相关法和归一化互信息法花费的时间无显著性差异(χ2=0.62,P=0.78)。3种方法在X轴方向的平均融合误差为(0.68±0.21)、(0.71±0.19)、(0.69±0.27)mm(χ2=0.25,P=0.97),Y轴方向的平均融合误差分别为(1.13±0.16)、(1.15±0.21)、(1.15±0.18)mm(χ2=0.53,P=0.87)。上颌窦中心坐标在X轴方向的平均差异分别为(0.37±0.16)、(0.36±0.18)、(0.37±0.16)mm(χ2=0.25,P=0.97);在Y轴方向的平均差异分别为(0.54±0.17)、(0.55±0.15)、(0.54±0.16)mm(χ2=0.29,P=0.93);在Z轴方向的平均差异分别为(0.7±0.7)、(0.6±0.8)、(0.5±0.7)mm(χ2=0.91,P=0.68)。结论:标记点法、相关法和归一化互信息法都能达到满意的CT/MRI融合效果,标记点法花费的时间较长。
- 王孝深胡超苏邱健健胡伟刚陆惠忠李龙根冯炎
- 关键词：鼻咽肿瘤X线计算机断层扫描磁共振成像图像融合
- 腮腺淋巴上皮癌的淋巴结转移影像学分布规律
- 目的 原发于腮腺的淋巴上皮癌是一种罕见的唾液腺肿瘤，由于发病率低，目前缺少治疗指南，尤其是关于淋巴结清扫或者放疗的范围缺少推荐，本文总结腮腺淋巴上皮癌的淋巴结转移分布规律，为淋巴结手术的清扫范围或者放射治疗的靶区范围提供...
- 王孝深胡超苏
- 鼠神经生长因子治疗放射性脑坏死的临床研究被引量：2
- 2012年
- 背景与目的：颞叶放射性坏死是鼻咽癌放疗后的严重后期反应，目前还没有非常有效的治疗手段。我们开展了一项前瞻性研究．分析鼠神经生长因子用于治疗颞叶放射性坏死的效果。材料和方法：总共有10例有症状的颞叶坏死患者进入研究，既往都被诊断为鼻咽癌并接受放疗。鼠神经生长因子181xg融入生理盐水2mL肌注，每日1次，连续应用60天。用药结束后3～4个月核磁共振复查，评价坏死病灶的消退情况。结果：唯一观察到的不良反应是2例患者主诉注射部位疼痛。3-4个月后的核磁共振T1加权增强扫描序列显示2例患者坏死灶完全消失，5例患者坏死病灶明显缩小，3例患者病灶元变化。4例患者症状完全缓解，4例部分缓解，2例没有变化。结论：鼠神经生长因子治疗颞叶放射性坏死是有一定疗效的，不良反应轻微。
- 王孝深应红梅周正荣何霞云胡超苏
- 关键词：鼠神经生长因子鼻咽癌放射性脑坏死
- 鼻咽癌常规放疗中肿瘤退缩速度对预后的影响被引量：21
- 2005年
- 目的探讨鼻咽癌患者放疗过程中肿瘤退缩速度与预后的关系。方法接受根治性放疗的753例鼻咽癌患者,原发肿瘤和转移淋巴结的体外照射处方剂量为65～70Gy,颈部预防剂量50～55Gy。≤50Gy完全退缩的定义为快速退缩,>50Gy～≤70Gy完全退缩的定义为缓慢退缩,其余的定义为残留。采用KaplanMeier法进行生存分析,差异用Logrank检验,对可能影响预后的因素运用Cox回归模型分析。结果快速退缩、缓慢退缩、残留的5年生存率分别为64.6%、72.5%和49.7%(χ2=8.92,P=0.004),无病生存率分别为60.2%、71.8%和29.4%(χ2=9.75,P=0.002),无远地转移生存率分别为70.8%、80.3%和55.1%(χ2=10.36,P=0.001),无局部区域失败生存率分别为88.0%、88.4%和65.9%(χ2=9.81,P=0.001)。多因素分析发现肿瘤退缩速度、T分期、N分期对预后有明显影响,而性别与年龄不是预后相关因素。结论根治性放疗过程中肿瘤退缩速度明显影响鼻咽癌患者的5年生存率、无病生存率、无远地转移生存率、无局部区域失败生存率。缓慢退缩的预后最好,快速退缩的其次,残留的最差。
- 王孝深胡超苏吴永如冯炎
- 关键词：鼻咽癌放射疗法淋巴结转移
- 1837例鼻咽癌疗效的回顾性分析被引量：71
- 2008年
- 目的总结我院鼻咽癌常规放疗的疗效和经验。方法回顾性分析2000年1月至2003年12月收治的1837例经病理证实的初治鼻咽癌患者。年龄8～87岁（48岁），男1403例，女434例，男：女=3．2：1。1992年福州分期T1、T2、T3、T4期分别为364、995、274、204例，N0、N1、N2、N3期分别为412、801、514、110例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB期分别为77、777、668、291、24例。959例局部晚期患者中，单纯放疗363例，综合治疗596例。855例接受以顺铂为基础化疗。鼻咽原发病灶主要采用”Co＇y线、6MVx线常规分割照射，1．8～2．0Gy／次，总剂量30．6～74．0Gy。常规放疗结束后如鼻咽镜或CT提示有肿瘤残存者，则通过耳后野、颅底野、后装及适形加量6～20Gy。颈部放射源用^60Co γ线、180kV X线和9MeV电子束，N0期患者仅照射上颈部，有颈部转移者照射全颈。预防总剂量50～56Gy，根治总剂最60～68Gy。结果中位随访54个月，5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为67．42％、63．25％、86．47％和80．31％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB期的5年生存率分别为88％、74．8％、65．9％、52．4％、20％。Ⅲ＋ⅣA期959例中单纯放疗、综合治疗的5年生存率分别为63．7％和60．7％（P=0．216）。Ⅲ期668例中单纯放疗（279例）和综合治疗（389例）的5年生存率分别为65．2％和66．5％（P=0．810）。单因素分析显示与总的生存有关的因素有性别、T分期、N分期、M分期、92福州分期、贫血、治疗前LDH水平、化疗、后装治疗及面颈联合野。多因素Cox回归分析屁示性别、T分期、N分期、92福州分期与总生存有关。结论鼻咽癌常规治疗5年生存率达67．4％，总生存与性别、T分期、N分期、M分期、福州分期、贫血等有关。
- 高云生胡超苏应红梅朱国培孔琳何霞云许婷婷王孝深袁晶吴素琴张有望刘泰福
- 关键词：鼻咽肿瘤预后因素分析疗效
- 兆伏级锥形束CT引导的鼻咽癌放射治疗过程中的摆位精度分析
- 目的:应用兆伏级锥形束CT分析鼻咽癌放射治疗过程中的摆位精度以及体重变化对摆位精度的影响。方法:15例患者采用头颈肩面罩固定,使用逆向调强治疗,放疗设备为西门子ONCOR加速器,放射源为6MV X线。运用三维激光摆位,每...
- 龚建舟叶志雄王孝深吴子毅赵莲子孟怡然徐国强
- 文献传递
