王小丽
- 作品数：4 被引量：8H指数：2
- 供职机构：莱芜市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床应用研究
- 2015年
- 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD）患者血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平变化及指导抗生素使用的临床价值。方法：采用散射比浊法测定86例AECOPD患者治疗前、后血清CPR水平及诱导痰细菌定量培养，以痰中潜在病原菌（PPM）浓度≥107cfu/mL作为AECOPD细菌感染诊断标准，将86例患者分为有细菌感染组48例和无细菌感染组38例。根据治疗策略将48例有细菌感染组随机分成CRP组（n=24）和常规治疗组（n=24），CRP组根据监测血清CRP水平指导抗生素的使用,常规治疗组根据临床经验使用抗生素，观察住院时间、治疗效果等指标。结果：①急性加重期，有细菌感染组CRP水平[39.13（17.32,55.09）mg/L]显著高于无细菌感染组[3.25（0.98,5.33）mg/L]及稳定期[4.72（2.68,5.05）mg/L]（P=0.000，0.001）；稳定期，两组CRP水平[4.72（2.68,5.05）mg/L]与[3.34（1.09,5.16）mg/L]相当（P=0.538）；无细菌感染组急性加重期CRP水平[4.25（1.98,5.33）mg/L]与稳定期[3.34（1.08,5.16）mg/L]比较无显著变化（P=0.316）。②86例AECOPD患者中61例痰培养出PPM，其中48例痰中PPM≥10^7cfu /mL，经抗感染治疗后稳定期时仍有18例痰中可培养出PPM〈10^7cfu/mL[1.7×10^6（6.5×10^5,4.6×10^6） cfu/mL],同步CRP水平均〈6mg/L[3.05（1.39,5.08）mg/L]，与治疗前比较均显著下降（P=0.001，0.003）。③ CRP组的抗生素使用天数多分布在8-10d,而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有显著性（P〈0.01）,两组患者住院天数和二重感染发生例数相比差异均具有显著性（P〈0.01），两组临床有效率、功能状态评分、加重例数差异均无显著性（ P〉0.05）。结论：AECOPD患者血清CRP水平升高可能与细菌感染有关，动态监测其水平变化，可以指导抗生素的合理使用，降低二重感染机会。
- 李念顺时荣海王小丽吕江峰范常珍
- 关键词：C反应蛋白细菌感染急性加重抗生素
- 2014年莱芜市人民医院住院病人病原菌分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨住院病人感染病原菌的分布、药物敏感性及其耐药性,以指导临床合理使用抗生素。方法采用美国BD phoenix100全自动微生物鉴定仪,对莱芜市人民医院2014年1~11月住院病人4 470份各类临床标本进行病原菌的培养、分离鉴定和药物敏感试验。结果 4 470份临床标本中,分离出致病菌1 064株,阳性率为23.80%。致病菌以革兰阴性菌最多,占67.95%,主要为大肠埃希菌、绿铜假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌占27.44%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和屎肠球菌;真菌占4.60%,主要是白色假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。检出的革兰阴性杆菌中,致病性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星具有较高的敏感性;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素和头孢唑啉的耐药率较高,均在80%以上;肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、氨苄西林100%的耐药。鲍曼不动杆菌对米诺环素和多粘菌素敏感性较高,均在95%以上;但对氨曲南、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉和哌拉西林100%的耐药。铜绿假单胞菌对多粘菌素、美罗培南、亚胺培南亦有较高的敏感性,均在90%以上;但对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、氨苄西林、头孢噻肟等100%的耐药。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁几乎完全敏感;但对青霉素、氨苄西林、红霉素和克林霉素耐药性较高。结论住院病人感染病原菌对抗菌药物产生了程度不同的耐药性,及时了解和掌握住院病人致病菌的分布、药物敏感性及其耐药性,可有效指导临床合理使用抗菌药物,避免滥用抗生素。
- 李念顺彭琳王小丽刘丽娟
- 关键词：住院病人药物敏感性药物耐药性
- 血清降钙素原在呼吸道感染疾病中临床应用价值被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨血清降钙素原（PCT）在呼吸道感染疾病中的临床应用价值.方法：选取2013年1月～2014年2月呼吸道感染病人108例,健康体检人员50例,根据病原学检查及临床表现将入选病例分为细菌感染组57例、非细菌病原体感染组51例及正常对照组50例,分别进行血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及外周血白细胞计数（WBC）水平测定与比较,全部病例于治疗前、使用抗菌药物3d、6d及出院前测定血清PCT、CRP、WBC水平并分析比较.结果：治疗前PCT水平在细菌感染组显著升高,为（4.89±1.25） ng/ml、在非细菌病原体感染组轻度升高,为（0.52±0.32） ng/ml、在正常对照组极低,为（0.06±0.04） ng/ml,两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）,同时检测CRP及WBC,细菌感染组CRP与WBC均明显高于非细菌病原体感染组,有统计学差异（P＜0.05）;动态监测细菌感染组发现,抗菌药物治疗后血清PCT可快速下降,由（4.89±1.25） ng/ml降至（2.34±2.08）ng/ml,而CRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,分别为（32.06±11.35）～（25.72±9.57） ng/ml、（11.5±6.7）～（9.2±5.1）×109/L,其回落速度慢于血清PCT;诊断呼吸道细菌感染,以PCT＞0.5ng/ml为界,其敏感性为92.6％、特异性为93.8％,以CRP＞8mg/L为界,其敏感性为87.4％、特异性为50.0％,以WBC＞10×109/L为界,敏感性为60.2％、特异性为61.3％.结论：血清PCT检测可作为呼吸道细菌感染早期诊断指标,对细菌感染诊断具有良好的敏感性和特异性;动态监测PCT水平能反映呼吸道细菌感染的严重程度及抗菌药物的疗效,为临床医师及时调整抗菌药与评估病情转归提供客观依据.
- 李念顺王小丽彭琳马国良
- 关键词：降钙素原细菌感染C反应蛋白白细胞计数
- COPD患者痰IL-8及TNF-α水平变化及其临床应用价值被引量：5
- 2011年
- 通过动态检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期痰中IL-8及TNF-α的水平变化,探讨痰IL-8及TNF-α水平变化在COPD诊疗中的应用价值。对58例COPD患者治疗过程中不同时段血清及痰标本,用RIA法测IL-8及TNF-α水平。结果显示,COPD急性加重期患者痰中IL-8及TNF-α水平明显高于稳定期,与血清中IL-8及TNF-α水平变化相一致。痰标本中的IL-8及TNF-α水平升高及降低均早于血清中水平变化。结论:COPD患者痰IL-8及TNF-α水平变化较血清中水平变化在临床诊疗及预后判断中价值更大。
- 卓连坤王小丽张凤周晓
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病白细胞介素-8肿瘤坏死因子-Α
