目的紫杉烷联合铂类及氟尿嘧啶类联合铂类均是食管癌的标准治疗方案,但二者之间的优劣尚不明确。本研究旨在应用荟萃分析方法比较紫杉烷联合铂类(taxane plus platinum,TP)与氟尿嘧啶类联合铂类(taxane plus platinum,FP)的同步放化疗治疗不可切除食管癌的临床疗效及安全性。方法检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据库,检索时间截止至2018-12-18,收集所有对比TP与FP的同步放化疗治疗不可切除食管癌的队列研究或者随机对照试验。根据纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)及Cochrane系统评价手册5.0对纳入的研究进行质量评价。采用RevMan5.3软件对相应的指标进行荟萃分析。结果36个研究共纳入3167例患者进行分析,其中随机对照试验20个,队列研究16个。TP的同步放化疗在完全缓解(OR=0.50,95%CI为0.41~0.62,P<0.001)、客观缓解率(OR=0.45,95%CI为0.37~0.55,P<0.001)、疾病控制率(OR=0.45,95%CI为0.32~0.64,P<0.001)、无进展生存期(HR=0.72,95%CI为0.63~0.82,P<0.001)及总生存期(HR=0.78,95%CI为0.69~0.88,P<0.001)方面均优于FP的同步放化疗。TP的同步放化疗在食管鳞癌患者中的疗效同样明显优于FP的同步放化疗。TP的同步放化疗Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少的发生率(OR=1.91,95%CI为1.37~2.67,P<0.001)要高于FP的同步放化疗,其Ⅲ~Ⅳ度恶心/呕吐(OR=0.53,95%CI为0.32~0.86,P=0.01)及放射性食管炎(OR=0.52,95%CI为0.39~0.70,P<0.001)的发生率要低于FP的同步放化疗。结论TP同步放化疗治疗不可切除食管癌或者食管鳞癌疗效要优于FP同步放化疗,且增加的不良反应在可耐受范围之内。
