石美鑫
- 作品数：21 被引量：109H指数：6
- 供职机构：上海医科大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：中华医学基金会基金卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性主动脉瓣上和瓣下狭窄及合并畸形的处理
- 1991年
- 本文报道先天性主动脉瓣上和主动脉瓣下狭窄及合并畸形11例的手术治疗。11例中10例为先天性主动脉瓣下狭窄(5例呈纤维嵴形环,5例呈隔膜型),1例主动脉瓣上狭窄。施行手术有切开扩大纤维肌肉环4例,切除膜状狭窄4例。同时缝补室缺5例,主动脉瓣成形术3例,主动脉瓣换瓣1例,结扎动脉导管2例,切除右心室异常肌束和切开肺动脉瓣狭窄1例。其中1例悬吊主动脉瓣和缝补室缺,漏下主动脉瓣下狭窄,1例分期手术仅结扎动脉导管未闭;延期再切除主动脉瓣下狭窄。无手术死亡,随访时心功能改善,均能参加工作和学习。
- 蒋振斌任长裕王敏生石美鑫
- 关键词：主动脉瓣先天性畸形手术
- 全文增补中
- 肺部罕见恶性肿瘤——癌肉瘤（附15例临床分析）被引量：32
- 1996年
- １９７９年１１月～１９９２年９月间共收治肺部恶性肿瘤病人４２５１例，其中癌肉瘤１５例，仅占同期肺部恶性肿瘤的０．３５％。１５例中，男性１０例，女性５例。年龄３９岁～７６岁，平均年龄５５岁。手术方式：全肺切除６例，肺叶切除８例，行剖胸活检１例。１５例中，鳞癌混合纤维肉瘤４例，鳞癌混合软骨肉瘤１例，鳞癌混合多形细胞瘤１例，腺癌混合纤维肉瘤７例，腺癌混合软骨肉瘤１例，未分化小细胞癌混合软骨肉瘤１例，均经病理切片证实。手术并发症：１５例中１例出现呼吸衰竭，１例出现持续性高热，经积极治疗，２例均痊愈，无手术死亡。随访结果：１年生存率６６．７％（１０／１５），３年生存率５３．３％（８／１５），５年生存率４２．９％（６／１４），７年生存率２／７，术后生存最长时间达８年１个月。作者对肺癌肉瘤的组织来源、病理与临床表现关系及其诊断。
- 徐志龙丁嘉安丁嘉安徐正良石美鑫
- 关键词：肺肿瘤癌肉瘤
- 中断肋骨进胸切口（附100例报道）被引量：5
- 1995年
- 施行肺、食管等胸外科手术的传统进胸切口是肋床切口和肋间切口。肋床切口较肋间切口暴露范围大，但需切除肋骨，手术创伤较大，并因肋骨切除有损肺功能和造成胸壁局部凹陷畸形．作者设计的中断肋骨剖胸切口，已用于各类胸外科手术１００例，术野暴露范围与肋床切口相仿但保留肋骨。术后病人咳嗽有力，下床活动早，无胸壁畸形和胸壁局部软化。术后３周Ｘ片示中断的肋骨对位好。１００例中无一发生术后肺不张和因胸壁切口部出血而再次剖胸止血。
- 仇德惠曾亮石美鑫王群诸杜明蒋豪
- 关键词：胸部外科手术中断肋骨
- 三种生物瓣长期疗效的比较
- 1989年
- 本文报道1977年12月至1984年12月期中应用生物瓣(牛心包瓣280只、猪瓣181只、硬脑膜瓣32只)的远期疗效。术后生存出院的337例已随访3～10年,总随访期1869病人-年。随访中18例发生细菌性心内膜炎,发生率为0.96％/病人-年(牛心包瓣为1.1％/病人一年,猪瓣0.63％/病人-年,硬脑膜瓣0.55％/病人-年)。16例发生血栓栓塞并发症,发生率为0.86％/病人-年(牛心包瓣为1.01％/病人-年,猪瓣为0.63％/病人-年)。49例的51只生物瓣膜损破,损破率为2.62％病人-年,牛心包瓣的损破率为3.35％/病人-年,猪瓣为1.52％/病人-年,硬脑膜瓣2.2％/病人一年。牛心包瓣和猪瓣的损破率具有甚为显著的统计学差异(P<0.01)。牛心包瓣虽然血流动力学较好,但远期疗效远不及猪瓣。
- 任长裕石美鑫蒋振斌赵芹芳
- 关键词：生物瓣人工瓣膜疗效比较
- 肺错构瘤24例临床分析被引量：16
- 1994年
- 分析２４例肺错构瘤，均为肺实质型，男女之比为１４：１，平均年龄４６．４岁。１６例无症状，有症状者常表现为胸闷、胸痛、咳嗽、气短和咯血。肺错构瘤由软骨、脂肪、平滑肌和呼吸道上皮等组成，Ｘ线表现呈界线清楚的圆形或椭圆形阴影，１例为哑铃状，３３％的病例有钙化影，肿块直径＜３ｃｍ者１９例（占７９％），位于肺的边缘表浅部１７例（占７０％）。由于难以与肺癌、肺结核瘤相鉴别，术前仅６例诊断本病。肺错构瘤应手术治疗，肿瘤摘除或肺楔形切除术应为首选。
- 郑如恒仇德惠石美鑫徐正浪
- 关键词：肺肿瘤
- 中断肋骨和腋下中断肋骨剖胸新方法及1980例报道被引量：1
- 1998年
- 目的设计剖胸切口保留肋骨的新方法———中断肋骨剖胸方法。使剖胸切口手术创伤更小，术野显露更满意；设计腋下中断肋骨剖胸切口，增大腋下剖胸径路术野暴露范围，以扩大该切口径路直视手术的应用范围。方法中断肋骨进胸方法是在剖胸切口选定的拟切断肋骨的中央部位切断该肋骨后分别剥离切断肋骨的前、后半段肋骨下缘及上缘部分的肋骨骨膜。然后向上、下两个方向撑开切断的前后半段肋骨，经肋床进胸，此即前上型中断肋骨进胸方法；反之则构成后上型中断肋骨进胸方法。腋下中断肋骨剖胸切口是在腋下作１４～１８ｃｍ的弧行皮肤切口，不切断胸背肌群，不切除肋骨，采用上述中断肋骨的方法进胸。结果我们在１９７３例经后外侧切口施行手术的病例中几乎１００％采用了中断肋骨剖胸切口。又开展腋下中断肋骨剖胸切口施行各类手术１８０例。经后外侧中断肋骨剖胸切口的术野暴露面积与切除肋骨的后外侧切口相似而大于其他保留肋骨的方法且手术创伤小；腋下中断肋骨剖胸切口的暴露面积明显扩大，从而能在直视下满意地完成一大部分常见的普胸外科手术。结论通过千余例的临床应用表明中断肋骨进胸的方法手术操作简单，出血少，术后病人肋骨对位好，无胸壁凹陷畸形，肩关节活动度及上肢肌力恢复佳，术后病人生活?
- 仇德惠王群谭黎杰徐正浪曾亮郑如恒石美鑫
- 关键词：胸外科手术肋骨切口中断肋骨
- 生物瓣膜原发性组织衰坏——放射、光镜和电镜观察被引量：3
- 1993年
- 1983年3月～1990年6月,61个生物瓣因原发性组织衰坏而行再换瓣术,对取出的瓣膜作大体、放射、光镜和电镜观察。发现猪主动脉瓣以钙化为主,牛心包瓣以撕裂为主,钙化主要发生在交界,撕裂以Ⅰ型为主。光镜和电镜下表现为:(1)胶原纤维变性、断裂;(2)钙化;(3)血细胞浸润;(4)上皮细胞层消失,瓣环口结缔组织增生;(5)微血栓。电镜还发现血浆蛋白和脂肪浸润。未植入的猪主动脉瓣保存1年时,组织细胞结构即有改变。
- 赵强石美鑫任长裕王敏生蒋振斌
- 关键词：生物瓣膜瓣膜替换术
- 风湿性心脏瓣膜病相对性三尖瓣关闭不全程度诊断的探讨被引量：1
- 1990年
- 本文对43例严重风湿性心脏瓣膜病人的三尖瓣关闭不全程度进行了包括体征、胸片、右心导管、右室造影、超声多普勒和手术探查等综合性对比研究。发现17％的重度三尖瓣关闭不全病例无阳性体征,右室造影与手术探查、多普勒与右室造影以及多普勒与手术探查对三尖瓣关闭不全程度的诊断符合率分别为90％、91％和90％。文章分析了三尖瓣关闭不全程度容易误诊的原因,并提出用简便可靠的多普勒指标L_(TR)/L_(RA)替代创伤性检查,诊断三尖瓣关闭不全程度。
- 杨西铭石美鑫姜楞任长裕王敏生蒋振斌
- 关键词：三尖瓣
- 应用肺灌注显像预测病人肺动脉压力
- 1999年
- 研究 Ｌ Ｓ法在预测病人肺动脉压力方面的功效。 方法：对２２ 例患者于术前行肺灌注显像研究，应用 Ｌ Ｓ法计算出肺动脉压力（ Ｐ Ａ Ｐ），并与病人心导管资料或术中测压资料做对比。 结果：计算出的 Ｐ Ａ Ｐ与测出的 Ｐ Ａ Ｐ呈明显相关（ｒ＝ ０．９２， Ｐ＝ ０００１），与病人心胸比率（ｒ＝ ０．７５， Ｐ＝ ０．０００１），肺细血管嵌压（ｒ＝ ０．９０， Ｐ＝ ０．０００９）和全肺阻力（ｒ＝０．８０， Ｐ＝ ０．０１）明显相关；该方法诊断肺动脉高压的敏感度和特异度均为 ９２％ ，阳性抑然比为１１．５，阴性抑然比为０．０８７。 结论： Ｌ Ｓ法可准确直接地预测病人肺动脉压力。
- 张永石美鑫毛履琰金少津
- 关键词：肺灌注显像肺动脉压力
- 肺部罕见恶性肿瘤──癌肉瘤（附15例临床分析）被引量：1
- 1996年
- 肺部罕见恶性肿瘤──癌肉瘤（附１５例临床分析）徐志龙，丁嘉安，谢秀华，石美鑫，徐正浪癌肉瘤是肺部混合型恶性肿瘤的一种类型，临床上非常罕见。我院胸外科从１９７９年１１月～１９９２年７月共收治肺部恶性肿瘤４２５１例，其中经病理证实癌肉瘤１５例，占同期肺部...
- 徐志龙丁嘉安谢秀华石美鑫徐正浪
- 关键词：恶性肿瘤癌肉瘤肺部恶性肿瘤肺癌肉瘤心包内全肺切除
