秦琪
- 作品数：57 被引量：97H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划国家自然科学基金浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴儿肥厚性幽门狭窄日间手术模式的临床探索
- 2022年
- 目的 探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念应用于婴儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS)日间手术(ambulatory surgery, AS)的可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的163例婴儿IHPS患儿的临床资料,2018年1月起IHPS围术期均采取ERAS管理模式,2019年9月起IHPS进入日间手术模式。2019年9月前收治的患儿纳入ERAS组,此后收治的患儿纳入ERAS+AS组。ERAS组中同时符合日间手术准入标准和术后15 h达到离院标准者纳入ERAS 1组,其余纳入ERAS 2组;ERAS+AS组中完成日间手术模式者纳入ERAS+AS 1组,其余纳入ERAS+AS 2组。分析患儿住院期间与治疗相关的临床指标以及住院费用,探讨IHPS日间手术准入标准及日间手术模式的可行性。结果 163例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术,无一例中转开腹手术,无一例出现幽门穿孔等严重并发症。ERAS+AS 1组和ERAS+AS 2组比较,手术时日龄[(43.77±15.16)d比(36.93±22.42)d]、入院前病程[(15.59±12.73)d比(14.00±12.76)d]、术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.49±0.59)次]差异均无统计学意义(P>0.05);术前住院时间[(11.64±8.40)h比(52.07±31.40)h]、术后住院时间[(18.16±3.86)h比(77.81±42.28)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 413.61±3 341.96)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS+AS 1组和ERAS 1组比较,术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.29±0.60)次]差异无统计学意义(P>0.05);术前住院时间[(11.64±8.40)h比(42.00±16.85)h]、术后住院时间[(18.16±3.86)h比(74.66±14.02)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 891.76±3 181.31)元]差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在掌握好日间手术准入标准的前提下,ERAS理念应用于婴儿IHPS日间手术是安全可行的,值得进一步研究和探索。
- 吕成杰胡书奇陈锐王鹏马东赵晓霞韩一江赖登明秦琪钭金法梁建凤黄寿奖
- 关键词：加速康复外科日间手术
- 连续横向肠成形术在儿童短肠综合征中的治疗体会
- 目的总结连续横向肠成形术(rial transverse enteroplasty,STEP)在儿童短肠综合征的适应症,手术技巧,并发症及预后等方面的治疗体会。方法总结2016.1-2020.6月,浙江大学医学院附属儿童...
- 赵晓霞胡书奇马东陈锐赖登明韩一江王鹏秦琪黄寿奖吕成杰钭金法
- 关键词：儿童短肠综合征
- 腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析被引量：7
- 2018年
- 目的:总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果:81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例(3.7%),其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例(1.2%),术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例(1.2%),经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例(3.7%),经保守治疗后缓解。结论:腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。
- 黄寿奖陈俊杰吕成杰秦琪赵晓霞陈仲美郭晓东钭金法
- 先天性肠闭锁合并巨结肠的诊断与治疗
- 2023年
- 目的总结新生儿先天性肠闭锁合并巨结肠的特点,探讨其诊断与治疗经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2016年5月至2021年8月收治的5例先天性肠闭锁合并巨结肠患儿的临床资料。5例均行剖腹探查术,均为单发肠闭锁(4例回肠闭锁、1例升结肠闭锁)。其中2例回肠闭锁患儿行闭锁肠段切除及一期吻合术,2例回肠闭锁及1例结肠闭锁患儿一期行闭锁肠段切除及小肠造瘘术。结果2例一期行肠吻合术患儿术后因肠梗阻再次行剖腹探查,发现原吻合口通畅,远端结肠仍细小痉挛,行小肠造瘘及肠壁多点活检后确诊合并先天性巨结肠;3例一期行闭锁肠段切除及小肠造瘘术患儿术后恢复良好,其中2例回肠闭锁患儿行下消化道造影及直肠黏膜活检,确诊合并先天性巨结肠,1例升结肠闭锁患儿经一期术中乙状结肠活检确诊先天性巨结肠。5例均行巨结肠根治术,最终确诊先天性巨结肠病理类型为:3例全结肠型巨结肠、1例全肠型巨结肠以及1例长段型巨结肠。5例最终均恢复良好。结论肠闭锁矫治术中探查远端肠管形态、乙状结肠长度以及完善肠壁活检对肠闭锁治疗方式的选择十分重要。对远端肠管功能存疑的患儿,行肠造瘘术可以减少肠闭锁矫治术后因急腹症再次手术的可能。下消化道钡剂造影及直肠黏膜活检对进一步明确远端肠管形态及功能具有重要价值。
- 方舒黄招炜赵晓霞王鹏胡书奇陈锐吕成杰秦琪黄寿奖赖登明钭金法
- 关键词：肠闭锁先天性巨结肠外科手术儿童
- 腹腔镜手术治疗32例新生儿十二指肠梗阻
- 钭金法黄寿奖吕成杰秦琪舒强
- 15例先天性腹裂治疗分析被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨先天性腹裂的产前诊断、一期手术的效果和术后腹腔压力的变化特点。方法:回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2014年1月至2018年12月期间收治15例先天性腹裂患儿的产前B超、诊治过程和预后的临床资料。结果:产前B超最早在孕10周发现腹壁异常,孕18~24周明确诊断。15例患儿中,1例伴发复杂畸形放弃治疗,余14例均行一期手术治疗。术后腹腔压力最高不高于15mmHg,术后3d降至正常范围。1例患儿术后2月因肺炎、呕吐窒息死亡,余13例存活患儿生长发育情况正常。结论:先天性腹裂是新生儿一种严重的先天性畸形,产前B超可早期发现,一期手术后腹腔压力很快恢复正常范围。术后监护、合理的营养支持可以取得良好的治疗效果。
- 王鹏黄寿奖秦琪吕成杰陈锐马东赵晓霞钭金法
- 关键词：腹裂产前诊断腹腔间隙综合征手术治疗
- 基于加速康复外科理念的日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝的对比研究被引量：12
- 2019年
- 目的探讨加速康复外科理念指导下日间手术模式治疗小于1岁腹股沟斜疝患儿的价值。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2015年2月至2018年11月收治的小于1岁的腹股沟斜疝患儿571例作为研究对象。根据是否采用日间手术模式治疗将患儿分为日间组和对照组(常规住院流程治疗),进一步根据是否采用腹腔镜手术分为腔镜日间组(n=41)、腔镜对照组(n=211)、开放日间组(n=192)和开放对照组(n=127)。腔镜日间组和腔镜传统组患儿平均年龄分别为(8.2±2.6)个月和(8.9±2.4)个月,差异无统计学意义(t=-1.536,P=0.126);双侧腹股沟斜疝比例分别为34.14%(14/41)和40.76%(86/211),差异无统计学意义(χ^2=0.627,P=0.428)。开放日间组和开放传统组患儿平均年龄分别为(8.7±2.8)个月和(7.1±3.6)个月,差异有统计学意义(t=-4.126,P<0.001),双侧腹股沟斜疝的比例分别为16.67%(32/192)和21.26%(27/127),差异无统计学意义(χ^2=1.070,P=0.301)。比较加速康复外科理念指导的日间手术模式和传统住院手术模式在住院时间、住院费用、术后并发症发生率、非计划再次就诊率、非计划再次入院率和日间手术延迟出院率等方面的差异。结果日间组在住院时间和住院费用上优于对照组(P<0.05)。日间组当日手术取消率为4.72%(11/233),低于对照组的13.31%(45/338),差异有统计学意义(χ^2=11.512,P=0.001)。日间组术前禁清饮时间(132±5)min,短于对照组的(148±13)min,差异有统计学意义(t=19.483,P<0.001)。日间组术后初次进食清饮和奶的时间分别为(49±7)min和(124±12)min,短于对照组的(124±12)min和(305±35)min,差异均有统计学意义(P<0.001)。2018年10月起日间流程患儿术前予右美托咪定滴鼻镇静,进入手术室的哭吵发生率为22.2%(6/27),低于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(χ^2=17.757,P<0.001)。日间组术后哭吵发生率为30.39%(31/102),低于对照组的61.80%(55/89),差异有统计
- 黄寿奖吕成杰钱云忠秦琪王东披胡艳李灿萍陈锐赵晓霞钭金法
- 关键词：加速康复外科手术期间应激
- PCMO治疗小鼠下肢缺血性疾病的可行性分析
- 目的近年来以EPC(内皮祖细胞)、MSCs(间质干细胞)等干细胞移植治疗肢体缺血性疾病的研究结果令人鼓舞。我们设想PCMO(单核细胞来源的可编程细胞)移植来治疗肢体缺血性疾病的可行性。方法动物模型制备:取10-12周龄雄...
- 黄寿奖钭金法高志刚王金湖刘伟光秦琪楼毅章跃滨熊启星
- 文献传递
- 先天性巨结肠RET基因多态性研究
- 先天性巨结肠(HD)是小儿外科常见疾病，在高加索人，非洲黑人、亚洲黄种人的发病率分别为万分之1.5、2.1、2.8，亚洲人种发病率最高。近年来研究发现RET基因单核苷酸多态性(SNPs)与HD发病相关，本课题通过对浙江汉...
- 钭金法熊启星李民驹章希圣冯志刚钱云忠高志刚秦琪朱雄凯
- 关键词：先天性巨结肠小儿外科疾病RET基因单核苷酸多态性
- 文献传递
- 腹腔镜下肛门成形术治疗直肠肛门畸形的并发症分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下肛门成形术治疗直肠肛门畸形的并发症的产生原因和应对方法。方法总结分析本中心2010年1月至2015年12月共腹腔镜手术治疗的直肠肛门畸形92例，全部为男性患儿，其中直肠膀胱颈瘘23例，直肠前列腺球部瘘35例，直肠尿道瘘34例。全部患儿均行横结肠造瘘或乙状结肠造瘘的分期手术。术后平均随访时间2．5年（4个月～5年），统计术后并发症和肛门排便情况，其中31例患儿随访大于3年。结果术后直肠回缩11例，有1例再次手术缝合，另10例保守治疗。术后直肠黏膜外翻7例，均为早期病例，有4例再次手术切除局部外翻黏膜，有3例游离拖出结肠切除部分后再次肛门成形。腹腔残余感染4例，均经抗感染后好转。在已随访3年以上的31例患儿中术后排便失禁3例，其中有1例患儿由于严重瘢痕狭窄予扩肛治疗，另外有2例患儿伴发脊髓栓系。结论虽然手术并发症难以完全避免，但注意围术期处理和手术技巧，能减少术后并发症的发生。
- 黄寿奖秦琪吕成杰熊启星高志刚赵晓霞钭金法
- 关键词：先天性肛门直肠畸形腹腔镜治疗并发症
