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高龄髋部骨折患者术后急性意识障碍的危险因素及防治对策被引量：10: 2017年; 目的探讨高龄髋部骨折患者术后急性意识障碍的危险因素及防治对策。方法回顾分析2014年2月~2017年2月在唐山市第二医院进行手术治疗的229例高龄髋部骨折患者的临床资料,对患者术后急性意识障碍的发生情况、临床特点、危险因素进行分析并探讨防治对策。结果 229例高龄髋部骨折患者术后发生急性意识障碍62例,发生率为27.07%。单因素分析结果显示,髋部骨折患者术后急性意识障碍的发生率在年龄、术后感染、糖尿病、不良心理因素、麻醉持续时间、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄>70岁、术后感染、糖尿病、不良心理因素、麻醉方式、术中出血量、术后疼痛评分均是影响急性意识障碍发生的独立因素(OR=3.656、1.857、2.556、2.031、1.965、2.062、2.607,均P<0.05)。结论年龄>70岁、术后感染、糖尿病、存在不良心理因素、全身静脉麻醉、术中出血量多及术后疼痛评分高均是导致急性意识障碍发生的高危因素,临床应予以重视,给予精细护理并加强对高龄髋部骨折患者围术期的监护。; 龚健罗程冯志杰孔庆海张洪斌梁俊生; 关键词：髋部骨折高龄急性意识障碍

老年骨科围手术期患者脑卒中风险控制研究: 郭晓斌林轶静房胜辉李文会罗程冯志杰梁俊生余小妹; 课题提出了老年骨科围手术期卒中重点人群概念，从术前卒中危险因素控制、卒中风险筛查、术中监测、术后处理的角度做了系统研究。研究还证实在创伤、手术形成的高凝状态下抗凝治疗既可起到预防缺血卒中发作的作用又可兼顾骨折患者发挥预防...; 关键词：; 关键词：脑卒中抗凝治疗血栓形成

钢板结合髓内钉内固定治疗老年胫骨单髁伴同侧胫骨干骨折被引量：4: 2016年; 目的探讨钢板结合髓内钉内固定治疗老年胫骨单髁伴同侧胫骨干骨折的疗效。方法自2010-01—2013-01诊治20例老年胫骨单髁伴同侧胫骨干骨折,均采用L形解剖型支持钢板或经塑形的重建钢板加胫骨骨折交锁髓内钉进行固定。结果所有患者均获12~24个月随访,平均16.3个月,所有患者均获骨性愈合,无一例死亡。均无切口感染及神经血管损伤等并发症。根据HSS膝关节评分标准,优15例,良5例。结论钢板结合髓内钉治疗老年人胫骨单髁伴同侧胫骨干骨折疗效满意,此手术对老年患者的创伤干扰较小,有利于骨折的愈合及术后功能的恢复。; 冯志杰张辉良罗程王月梁俊生张洪斌; 关键词：胫骨干骨折骨质疏松髓内钉内固定

Maisonneuve骨折50例临床分析被引量：1: 2012年; 目的探讨Maisonneuve骨折的诊断与治疗方法。方法回顾性分析50例Maisonneuve骨折患者的临床资料。结果本组均为闭合损伤,术前漏诊15例;均采取手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合的方法治疗;随访12～18个月,疗效优32例,良12例,可6例,治疗优良率88%;均未发生螺钉断裂、下胫腓再移位等并发症。结论对踝关节损伤患者行小腿内旋15°～25°全长X线片检查有助于及时发现Maisonneuve骨折;手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合是有效治疗方法。; 冯志杰张辉良罗程王月梁俊生张洪斌; 关键词：MAISONNEUVE骨折踝关节腓骨韧带

老年骨关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素分析被引量：13: 2018年; 目的研究老年骨关节炎患者经全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月在唐山市第二医院受治疗并符合入组标准的老年骨关节炎患者共42例。在患者进行全膝关节置换(TKA)术前与术后分别进行HSS评分,采用Logistic分析与Pearson相关分析分别对患者的年龄、BMI、疼痛评分、膝关节内翻畸形程度、术前术后股骨前髁偏距(ACO)改善、术后胫骨平台后倾角(PSA)与手术后膝关节活动度(ROM)关系进行分析。结果通过Pearson相关分析显示,在术后HSS评分上,患者术前疼痛评分、术前膝关节活动度、术后胫骨平台后倾角、术前术后股骨前髁偏距变化和全膝关节置换与其存在正相关性;身体质量指数、手术部位变化情况与其存在负相关性。分析确定BMI(P<0.05)、疼痛评分(P<0.01)与术后PSA(P<0.01)为变量。研究显示,术前ACO大于术后的患者在术后的ROM评分明显比术前ACO小于术后的患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后ROM在术后PSA为7°~9°时最好。结论患者术前疼痛情况、术前膝关节活动度、术后胫骨平台后倾角、术前和术后股骨前髁偏距的变化)、BMI、膝关节内翻畸形程度均为TKA术后膝关节功能的影响因素。; 冯志杰张辉良罗程; 关键词：骨关节炎全膝关节置换术影响因素

直接前侧入路全髋与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效被引量：7: 2022年; 目的对比直接前侧入路全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院2019年6月至2020年10月收治的86例高龄股骨颈骨折患者为研究对象。将采用人工全髋关节置换术的41例患者作为全髋组,采用人工股骨头置换术的45例患者为半髋组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后初次下床行走时间、术后住院时间、股骨假体中心性固定、双侧肢体长度差值、术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果与全髋组相比,半髋组手术时间更短、术中出血量更少、双侧肢体长度差值<5 mm比率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月的Harris评分,全髋组明显优于半髋组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后初次下床行走时间、术后住院时间、双侧肢体长度差值<10 mm比率、术后3、6个月Harris评分和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接前侧入路全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折均能获得良好的短期疗效,但全髋关节置换术的长期疗效更优。半髋关节置换术在手术时间、术中出血量和精准重建肢体长度方面更有优势。; 李骏然翟婧秀罗程王磊徐颖韩硕梁俊生李力更; 关键词：股骨颈骨折高龄关节成形术

牵引下直接前侧入路全髋关节置换的并发症: 2023年; [目的]探讨股骨颈骨折牵引下直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的并发症发生原因及防治方法。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年6月358例牵引下DAA-THA治疗老年股骨颈骨折患者临床资料。总结并记录发生原因。[结果]358例患者中63例发生并发症,总发生率为17.6%。并发症发生率由高至低依次为:股外侧皮神经损伤(8.1%)>双下肢不等长(3.4%)>切口渗液(2.8%)>踝关节疼痛(1.7%)以及假体周围骨折(1.7%)。[结论]股骨颈骨折牵引下DAA-THA存在双下肢不等长、切口渗液、踝关节疼痛、假体周围骨折、股外侧皮神经损伤等并发症。充分掌握患者病情,提高手术技术和重视术后康复可减少并发症的发生。; 李骏然罗程翟婧秀龚健张洪斌梁俊生李力更; 关键词：全髋关节置换术牵引床并发症

微创直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的早期临床疗效对照研究被引量：12: 2021年; 目的比较微创直接前侧入路(DAMIS)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的早期临床疗效。方法回顾性研究。纳入2017年10月—2018年9月唐山市第二医院171例股骨颈骨折患者的临床资料,其中89例(89髋)采用DAMIS全髋关节置换术(DAMIS组),男41例、女48例,年龄61~78(68.63±4.35)岁;82例(82髋)采用PLA全髋关节置换术(PLA组),男36例、女46例,年龄62~76(67.93±3.49)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后1、2周和1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分。结果DAMIS组与PLA组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DAMIS组术中出血量(208.09±23.45)mL、术后卧床时间(0.55±0.62)d,均少于PLA组的(293.66±43.45)mL和(1.56±0.93)d,差异均有统计学意义(t=16.198、8.406,P值均<0.01);术后1周、2周、1个月Harris评分分别为(72.66±4.87)、(76.71±4.13)、(81.94±4.73)分,均优于PLA组的(61.38±7.61)、(68.13±6.16)、(74.06±5.16)分,差异均有统计学意义(t=11.446、10.600、10.431,P值均<0.01);而术后3、6和12个月Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DAMIS全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折比PLA出血少、术后卧床时间短、术后康复更快,早期临床疗效值得肯定。; 李骏然李力更翟婧秀罗程刘弘扬张洪斌孔庆海梁俊生; 关键词：股骨颈骨折后外侧入路

利伐沙班预防高龄骨折患者围手术期缺血卒中的疗效观察被引量：6: 2014年; 目的:观察利伐沙班预防高龄骨折患者围手术期缺血卒中的疗效,为该类患者缺血性脑卒中二级预防探索可行的药物预防方法。方法:将86例患者分为2组,观察组31例,口服利伐沙班;对照组55例应用低分子肝素钠皮下注射,并于入院当日记录神经系统症状、阳性体征并查头部CT除外颅内出血,对于有梗死病灶者记录部位。2组患者均严格控制卒中危险因素,术后第12天复查头部CT,与原片进行比较;对比神经系统症状体征;记录出血不良事件。结果:2组均未出现新发脑梗死。观察组出血发生率为3.22%;对照组出血发生率为3.63%,两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄骨折患者围手术期使用利伐沙班进行缺血性脑卒中二级预防安全有效,值得进一步研究。; 郭晓斌罗程冯志杰房胜辉李文会余小妹; 关键词：卒中利伐沙班高龄骨折围手术期

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