蒋志锋
- 作品数：7 被引量：58H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性冠状动脉综合征急诊分层诊断临床应用可行性探讨被引量：7
- 2014年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急诊分层诊断的可行性,提高急诊医生对ACS的诊断水平。方法选择2013年3—8月因胸痛及胸痛等同症状在我院急诊科就诊且资料完整患者288例,通过急诊分层诊断流程及标准将患者分为ACS组(192例)和非ACS组(96例),观察两组一般情况、确诊结果及临床转归情况,并分析急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性及特异性。结果两组性别、症状出现时间差异有统计学意义(P<0.05),年龄差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组经冠状动脉造影确诊为ACS 173例,非ACS组中确诊ACS 3例,ACS组初诊诊断符合率90.1%(173/192),非ACS组初诊诊断符合率96.9%(93/96)。急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性为98.3%,特异性为83.0%。ACS组住院期间死亡2例,非ACS组随访30 d无死亡病例。结论对因胸痛及胸痛等同症状就诊的急诊患者行ACS分层诊断,可初步实现ACS的早期诊断及规范化治疗,降低漏诊率,避免过度医疗。
- 尹红军董晖刘杰金爱春蒋志锋李树刘福军
- 关键词：急性冠状动脉综合征分层诊断误诊
- 多学科协作诊疗模式在新型冠状病毒肺炎患者诊疗中的价值被引量：7
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前在全国已造成7万余人的感染,但目前对COVID-19的临床特征及病情演化规律尚不完全明确,疫情的防控和诊治面临很大的挑战。有限的资料显示,COVID-19可对全身多个系统和器官造成损害,此外,感染患者多合并涉及全身各个系统的基础疾病。本研究通过多学科协作诊疗模式的实践,观察该模式应用于轻型和普通型患者的治疗效果,探讨该模式在COVID-19诊疗中的价值。
- 柯静曹斌蒋志锋丁琳刘佐军张喜维李晓辉纪智礼
- 关键词：冠状病毒
- 肺栓塞36例急诊误诊临床分析被引量：13
- 2012年
- 目的提高急诊科医生对肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的认识,探索急诊可行的PTE诊断程序,以提高本病早期确诊率。方法回顾性分析近5年来我院急诊误诊的36例PTE的临床资料,并进行改良Geneva评分评估临床诊断可能性。结果本组36例误诊为心血管疾病25例(69.4%),误诊为其他呼吸系统疾病9例(25%),误诊为脑血管疾病2例(5.6%),其中30例(83.3%)有易患因素。进行改良Geneva评分显示PTE中度可能性26例,低度可能性10例。查D-二聚体36例均升高,后经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊32例、肺通气灌注扫描确诊4例,均予抗凝治疗好转出院。结论 PTE临床易误漏诊,急诊科医生应加强对本病的认识,接诊PTE疑诊患者应询问有无易患因素,通过改良Geneva评分进行诊断可能性评估,结合血D-二聚体检测,必要时可行CTPA等,以提高确诊率。
- 尹红军蒋志锋李树金爱春刘福军
- 关键词：急诊科肺栓塞误诊冠状动脉疾病肺疾病慢性阻塞性
- 以右下肢麻木起病的主动脉夹层1例
- 2020年
- 主动脉夹层是一种常见的主动脉急危重症,起病急骤,表现多样,易误诊、漏诊,且死亡率极高[1]。文章通过陈述首都医科大学附属北京潞河医院诊治的1例以右下肢麻木为首发症状的主动脉夹层患者,阐述主动脉夹层临床表现的多样性及病理机制,再一次强化临床医生对不典型主动脉夹层的认识,减少临床误诊、漏诊。
- 岳晓艳蒋志锋李凤杰
- 关键词：主动脉夹层临床误诊临床医生急危重症病理机制
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并下肢深静脉血栓的临床特征及危险因素被引量：24
- 2021年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者合并下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法连续收集2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京潞河医院急诊病房收治的AECOPD患者51例,根据入院后下肢静脉彩色多普勒超声回报有无血栓的结果,分为血栓组和非血栓组,比较两组患者的基本资料、临床特征及检查结果。结果在有无下肢水肿、肺动脉高压、平均动脉压、D-二聚体方面两组患者之间差异有统计学意义(均P<0.05),对单因素分析结果中有意义的因素行多因素Logistic回归分析,结果显示,下肢水肿、肺动脉高压是AECOPD合并DVT的独立危险因素(P<0.05,OR=5.215,3.741),而平均动脉压及D-二聚体不是AECOPD合并DVT的独立危险因素(P>0.05)。两组患者的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、动脉血氧分压之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对AECOPD患者可通过下肢水肿情况、肺动脉高压推断发生下肢静脉血栓的可能性,进而针对性地检查、治疗,达到诊断及预防下肢深静脉血栓的效果。
- 岳晓艳李凤杰蒋志锋朱娅楠
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重下肢深静脉血栓
- 重组人生长激素配合营养支持对急性呼吸窘迫综合征患者免疫功能及蛋白质代谢的影响被引量：5
- 2018年
- 目的观察重组人生长激素(rhGH)配合相关营养支持对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者相关蛋白质代谢指标、炎性反应指标、免疫功能指标及血气分析指标的影响。方法以首都医科大学附属北京潞河医院收治的82例ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对2组患者治疗前后的蛋白质代谢指标血清转铁蛋白(TRF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB),炎性反应指标血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6,免疫功能指标免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM,以及血气分析指标pH值、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)进行监测并作比较。结果观察组ARDS患者治疗后的蛋白质代谢相关指标TRF、ALB和PAB水平,炎性反应相关指标TNF-α、IL-1和IL-6,免疫功能相关指标IgA、IgG和IgM,血气分析相关指标pH值、PaCO_2和PaO_2均明显优于治疗前,并且优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rhGH配合营养支持治疗ARDS患者,可明显提升患者血氧水平,降低相关因子的炎性反应,促进患者机体相关蛋白质合成,改善患者蛋白质代谢情况,同时可提升机体体液免疫及细胞免疫功能,对改善ARDS患者生活质量和预后均有重要的意义。
- 蒋志锋宋京晶
- 关键词：重组人生长激素营养支持急性呼吸窘迫综合征蛋白质代谢免疫功能
- 急诊非ST抬高急性冠脉综合征患者的分层诊断被引量：3
- 2014年
- 目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的急诊分层诊断的可行性，提高急诊医师对非sT抬高ACS的诊断水平。方法前瞻观察性研究，胸痛及胸痛等同症状急诊就诊的患者。急诊医师通过临床分层诊断将患者分为ACS组和非ACS组，随访确诊的结果或30d后的临床转归情况。所有数据经SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。结果入选200例，有效188例，其中ACS组106例，确诊ACS94例，非ACS组82例，随访30天，确诊ACS2例，无死亡病例。急诊分层诊断流程及标准对非ST抬高ACS诊断的敏感性为97．9％，特异性为87．O％。结论急诊医生经过培训，通过对非sT抬高ACS患者的分层诊断，可初步实现非SF抬高ACS的早期诊断及规范化治疗，改善患者预后，降低漏诊率，避免过度医疗。
- 尹红军刘杰董晖金爱春蒋志锋李树刘福军
- 关键词：分层诊断急诊
