蔡得汉
- 作品数：20 被引量：41H指数：3
- 供职机构：江西省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹透置管术中X线辅助导管定位对腹透相关并发症的影响
- 目的 探讨腹透置管术中X 线辅助导管定位对减少腹透相关并发症的有效性.方法 2009 年4 月1 日－2012 年6 月30 日在江西省人民医院肾内科住院的终末期肾病腹透置管患者124 例,随机分为腹透置管组(A 组)与...
- 蔡得汉陈耀辉刘鸿魏小昌钟爱民李赟
- 误诊为结核性腹膜炎的系统性红斑狼疮一例报告
- 2007年
- 李赟蔡得汉
- 关键词：结核腹膜炎系统性红斑狼疮
- 肾镜辅助的与超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的比较研究
- 2022年
- 目的探讨肾镜辅助的经皮穿刺法腹透置管的临床应用价值。方法研究60例行腹膜透析的终末期肾病患者,分为2组,一组为超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管(超声组),一组为肾镜辅助的经皮穿刺腹膜透析置管(肾镜组),比较两组手术当天费用,手术时间,腹透导管移位、网膜包裹、非计划再次手术、渗漏、出血、感染等并发症的情况。患者随访1年,比较两组随访1年的导管技术生存率差异。结果超声组导管移位5例(16.7%),肾镜组导管移位0例(0%),两组具有显著统计学差异(P=0.02)。超声组术后1月内出现2例网膜包裹,肾镜组网膜包裹为0,两组统计学上无显著性差异(P=0.15)。超声组4例(13.3%)行非计划再次手术,肾镜组0例,两组具有显著统计学差异(P=0.038)。超声组及肾镜组分别有2及1例出现渗漏,两组渗漏无显著性差异(P=0.554)。超声组有3例、肾镜组有2例出血表现,两组出血无显著性差异(P=0.64)。两组均无腹膜透析相关性感染。超声组手术当天费用4485元;肾镜组2180元。超声组手术时间为(33.37±4.85)分钟,肾镜组手术时间为(26.4±4.15)分钟,两组有显著统计学差异(P=0.00)。超声组经干预后,1年内的腹透技术生存率与肾镜组无显著性差异(P=0.544)。结论肾镜辅助的经皮穿刺法腹膜透析置管术较超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术导管移位的并发症少,非计划再次手术少,手术时间短,费用低。肾镜辅助的经皮穿刺法腹膜透析置管术可替代超声引导下的经皮穿刺法腹膜透析置管术,有临床推广应用价值。
- 蔡得汉方晓琳黄跃胜钟爱民徐洋
- 关键词：腹膜透析经皮穿刺置管肾镜超声引导
- 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与维持性腹膜透析患者心肾获益的Meta分析被引量：9
- 2014年
- 目的:系统评价维持性腹膜透析患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物的心肾获益。方法:检索Medline、PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库,手工检索相应文献,专业资料和网络信息,检索年限从建库至2013年12月,检索关于ACEI/ARB类药物对腹膜透析患者心肾功能影响的随机对照实验,使用RevMan5.1对入选试验进行Meta分析。结果:共纳入9项研究,荟萃分析结果如下:(1)ACEI/ARB组患者残余肾功能、24h尿量、尿素清除指数、肌酐清除率均优于对照组患者(WMD=0.47,95%CI 0.32~0.62,P<0.000 01)、(WDM=197.66,95%CI140.78~254.54,P<0.000 001)(WMD=0.11,95%CI 0.00~0.22,P=0.04);(WMD=4,95%CI-2.46~10.46,P=0.22)。(2)ACEI/ARB组患者舒张末期室间隔厚度低于对照组患者(WMD=-1.32,95%CI-2.17^-0.47,P=0.002),心室舒张末期容积小于对照组患者(WMD=-3.39,95%CI-4.26^-2.51,P<0.00001);左心室射血分数高于对照组患者但无统计学差异(WMD=0.60,95%CI-0.81~2.02,P=0.40);(3)ACEI/ARB组与对照组患者血清钾水平无明显差异(WMD=0.04,95%CI-0.015~0.23,P=0.67)。结论:荟萃分析证实ACEI/ARB类药物可延缓腹膜透析患者残余肾功能丢失,维持患者血流动力学稳定,保护心功能,延缓心肌重构。但缺乏数据证实ACEI/ARB类药物减少腹膜透析患者心血管事件发生,降低死亡率。
- 罗富里蔡得汉杨林李赟
- 关键词：腹膜透析血管紧张素转换酶抑制剂
- ACEI/ARBs对维持性腹膜透析患者透出液蛋白影响的分层分析
- 目的 观察ACEI/ARBs 类药物对腹膜透析(PD)患者透出液中蛋白量的影响.方法 回顾性观察81例PD患者,其中37例接受ACEI/ARBs治疗的观察组和44例未接受ACEI/ARBs的对照组.采用自身对照和组间对照...
- 罗富里杨林蔡得汉陈耀辉刘鸿李赟
- 乙肝肝硬化并侵袭性肺曲霉病1例报道被引量：1
- 2015年
- 在我国,乙肝肝硬化较为常见,但合并侵袭性肺曲霉病报道尚不多,现报道1例乙肝肝硬化并侵袭性曲霉病病例。1病例资料患者,男,50岁。农民,因发热,咳嗽咳痰4d于2014年10月14日入院。患者畏寒,高热,体温最高达40℃,伴咳嗽咳痰,白粘痰,有时为黄痰,有胸闷气逼,无痰中带血,无胸痛或盗汗。有乙肝大三阳,乙肝肝硬化失代偿期病史3年余,曾接受抗病毒、护肝、干细胞移植等治疗。
- 方晓琳郭邵梅蔡得汉
- 关键词：侵袭性肺曲霉病乙肝肝硬化乙肝大三阳侵袭性曲霉病肝硬化失代偿期咳痰
- 血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对维持性腹膜透析患者腹膜透出液蛋白含量的影响被引量：5
- 2014年
- 目的观察血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ（ACEI/ARBs）类药物对腹膜透析（PD）患者透出液的蛋白含量的影响。方法回顾性分析81例PD患者的透出液蛋白含量，其中37例患者接受ACEI／ARBs治疗（观察组），44例未接受ACEI／ARBs治疗（对照组）。采用自身对照和组间对照的方法评估ACEI／ARBs治疗对患者透出液蛋白含量的影响；分层分析残余肾功能、透析龄对ACEI／ARBs类药物疗效的影响。结果（1）与治疗前比较，观察组患者ACEUARBs治疗后的透出液蛋白含量减少，中位差值1．2（0，1．6）g/24h，与对照组差值比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）eGFR＞2ml·min^-1·（1．73m^2）^-1组患者ACEI／ARB治疗后透出液蛋白含量减少，中位差值1．4（1．2，2．3）g/24h，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．001）；eGFR〈2ml·min^-1·f1．73m^2）^-1组患者透出液蛋白含量差值与对照组比较差异无统计学意义。（3）透析龄＜12月组患者ACEI／ARBs治疗后透出液中蛋白含量较治疗前减少，中位差值1．0（0．8，1．4）g/24h，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；透析龄12～24个月和＞24个月组患者透出液蛋白含量差值与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论ACEI／ARBs能减少患者腹膜透出液中的蛋白丢失，在残余肾功能较好和透析龄较短的患者中效果更明显。
- 罗富里杨林稂春燕蔡得汉陈耀辉刘鸿刘珍华李赟
- 关键词：腹膜透析血管紧张素转换酶抑制剂蛋白质
- 延迟性上调Smad7对大鼠腹膜纤维化模型腹膜炎症的影响
- 腹膜透析是终末期肾病的三大替代治疗之一，其具有方便，有效，相对廉价等优点。且可以更好地保护残肾功能，中分子物质清除效果好，透析头3-5年病人生存率及生存质量高等。随着腹透管路连接系统的改进，腹透时并发细菌性腹膜炎已明显减...
- 蔡得汉
- 关键词：腹膜炎症腹膜纤维化超声微泡炎症细胞
- 文献传递
- 左颈内静脉留置血透用长期导管致左头臂干静脉穿透损伤2例报道被引量：3
- 2015年
- 深静脉留置带涤纶套带隧道导管（长期导管）作为维持性血透患者的血管通路,临床应用广泛。现报道左颈内静脉留置带隧道带涤纶套导管致左头臂干静脉穿透损伤2例。1病例介绍例1,女,80岁,因维持性血透9年,右颈内静脉长期导管闭塞1周入院。患者入院后经尿激酶溶栓治疗,导管仍闭塞,后予拔除导管。试穿右颈内静脉失败后改行左颈内静脉置管。
- 蔡得汉李赟
- 关键词：静脉留置
- 腹膜透析置管术中X线辅助导管定位对相关并发症的影响被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨腹膜透析置管术中X线辅助导管定位对减少腹膜透析相关并发症的有效性.方法 2009年4月1日～2012年6月30日在江西省人民医院肾内科住院的终末期肾脏病（慢性肾脏病5期）腹膜透析置管患者124例,随机分为置管组（A组）与X线辅助导管定位组（B组）各62例,2组男/女比例分别为35/27例比40/22例,平均年龄（岁）37.5±10.2比39.6±11.8;A组采用传统开腹腹膜透析置管术,B组步骤同A组,但在收紧荷包前用小C臂机行盆腔X线检查,见导管腹内端位于真骨盆内.比较2组术后腹腔出血、管周渗漏和1月及1年内导管移位、网膜包裹、腹膜炎等并发症发生率差异.结果 A、B2组患者术后的腹腔出血发生率分别为3.2％、6.5％ （P=0.3994）;2组均无渗漏;A、B两组1月内导管移位率分别为6.4％、0,有显著统计学差异（P=0.0421）,1月内网膜包裹（0比1.6％,P=0.3154）及腹膜炎（1.6％比0,P=0.3154）的发生率,2组无明显差异;1年内导管移位（3.2％比1.6％ P=0.5587）、网膜包裹（0比0）及腹膜炎（1.6％比1.6％）的发生率2组无明显差异;患者术后1年内发生腹腔出血、渗漏、导管移位、腹膜炎及网膜包裹等总的并发症发生率A组较B组高,分别为16.1％、11.3％,但2组无显著统计学差异（P=0.4237）.结论 腹膜透析置管术中X线辅助导管定位可显著减少近期（1月内）导管移位的发生,降低1年内腹膜透析置管术总的相关并发症,值得临床推广.
- 蔡得汉罗富里刘鸿魏小昌杨林钟爱民李赟
- 关键词：腹膜透析置管术导管定位并发症
