下肢外周神经区域阻滞用于老年重症患者手术的麻醉处理 被引量:3 2009年 蔡秋萍 徐萍关键词:老年重症患者 外周神经阻滞 麻醉处理 肢体手术 周围神经阻滞 地佐辛超前镇痛在泌尿外科腹腔镜手术中的应用 被引量:1 2015年 目的探讨地佐辛超前镇痛应用于泌尿外科腹腔镜手术的有效性和安全性。方法全麻下泌尿外科腹腔镜手术患者4O例,随机分为地佐辛组和对照组,每组20例。地佐辛组在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg。对照组注射等量生理盐水。采用VAS和Ramsay评分评估两组术后镇痛和镇静程度;观察比较两组不良反应发生情况。结果地佐辛组术后VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后10 min和30 min Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)两组间不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泌尿外科腹腔镜手术使用地佐辛超前镇痛作用明显且无严重不良反应。 赵慧 蔡秋萍关键词:地佐辛 超前镇痛 腹腔镜 泌尿外科手术 颈丛复合瑞芬太尼全麻用于颈动脉内膜剥脱术的临床研究 被引量:2 2011年 目的观察颈丛复合瑞芬太尼全麻对颈动脉内膜剥脱术的血流动力学的影响。方法将2009-03-2011-04我院行颈动脉内膜剥脱术的100例患者按照麻醉方式分为两组,对照组50例采用静脉全麻,观察组50例采用颈丛复合瑞芬全麻。比较并分析两组切皮时(T1)、动脉剥离时(T2)、缝皮时(T3)、术后6h(T4)的SBP(HR)的血流动力学波动情况;统计术中瑞芬太尼用量,术后芬太尼用量及苏醒时间。结果颈丛+全麻组患者在各时点HR、SBP的波动均明显小于全麻组(P<0.05);全麻组苏醒时间、镇痛药用量显著高于复合组(P<0.05)。结论颈丛复合瑞芬全麻在CEA麻醉中对血流动力学影响小,苏醒时间短,镇痛药用量少,临床效果满意,能明显提高麻醉安全和质量。 王敏 蔡秋萍 刘静 邹瑾关键词:芬太尼 颈动脉内膜切除术 颈丛 腹腔镜胆囊切除病人多模式超前镇痛的临床研究 被引量:3 2012年 目的观察术前静注帕瑞昔布(parecoxib)联合罗哌卡因切口及腹腔内灌注对LC病人术后镇痛的效果。方法选择择期行LC患者120例,随机分为四组:帕瑞昔布组(P组);罗哌卡因组(R);帕瑞昔布+罗哌卡因组(P+R组)和对照组(C组)。观察病人术后2、4、6、12、24 h疼痛程度(VAS评分),观察术后出现肩背痛和需额外镇痛病人的比例情况。结果与对照组比较,R+P组病人术后各时间点VAS评分均明显降低(P<0.01);R组病人术后2 h VAS评分较对照组明显降低(P<0.05);P组病人术后6、12、24 h VAS评分较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,各组术后需要注射杜冷丁镇痛的病人比例存在明显差异。术后出现肩痛和后背痛的病人比例R+P组和R组明显降低(P<0.01)。结论术前静注帕瑞昔布联合切口和腹腔内灌注罗哌卡因用于LC病人的术后镇痛效果确切,明显减少术后阿片类药物的用量。 马越涛 莫一兰 蔡秋萍关键词:胆囊切除 腹腔镜 超前镇痛 帕瑞昔布 罗哌卡因 白藜芦醇激活SIRT1/PGC-1α信号通路对吸入麻醉致海马神经元细胞损伤发挥保护作用 2022年 目的 探讨白藜芦醇(Resveratrol)对吸入麻醉诱导的海马神经元细胞损伤的作用和其可能机制。方法 将原代海马神经元细胞预先分别予以100μmol/L的Resveratrol(Resveratrol组)、50μmol/L的EX-527(EX-527组)预处理24h,对照组(Control组)未进行任何处理,之后进行1.3%七氟醚和50%N 2O吸入麻醉处理2h。2h后收集细胞和培养上清,应用免疫印迹法检测SIRT1、PGC-1α、BAX和BCL2的表达水平;采用ELISA检测各组培养上清中MDA、CAT、SOD、GSH-Px、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10的表达情况。结果 七氟醚处理促进神经元细胞炎症反应和氧化应激损伤,当加入白藜芦醇后,TNF-α、IL-6和IL-1β的表达水平降低,IL-10升高,SOD、CAT和GSH-Px的含量增加,MDA的含量降低,细胞凋亡率降低,BCL2的表达水平升高,BAX降低(P<0.05),其机制与Resveratrol促进SIRT1和PGC-1α的表达有关。结论 白藜芦醇能够促进SIRT1/PGC-1α信号通路的活化,缓解吸入麻醉引起的海马神经元细胞损伤。 蒋小平 蔡秋萍 张振 宿丹 周南关键词:神经元细胞 白藜芦醇 脊柱手术血液保护的临床研究 被引量:1 2011年 目的观察评价术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压和自体血回输在脊柱手术中的血液保护作用。方法择期80例脊柱手术患者,连续分为2组,每组40例,组Ⅰ CH+自体血回输,组Ⅱ AHH+CH+自体血回输。分别于麻醉前、术毕30min、术后第2天,测定Hb、Hct、PT、APTT,计算失血量、输血量(自体、异体)、尿量。结果组Ⅱ术中失血量显著减少,无异体输血,术中尿量高于组Ⅰ,组Ⅰ7例(18%)患者需要异体输血,平均输血(1.1±2.3)ml,两组术毕PT、APTT,差异无统计学意义(P>0.05)。结论我院采用的多途径血液保护措施,可减少异体输血起到节约用水的作用。 王敏 蔡秋萍 刘静 邹瑾关键词:急性高容血液稀释 控制性降压 自体血回输 血液保护 右美托嘧啶复合臂丛神经阻滞在显微血管手术中的应用 被引量:2 2015年 目的:探讨静脉输注右美托咪定对行上肢显微血管手术患者臂丛神经阻滞效果的影响。方法于臂丛神经阻滞下行上肢显微血管手术的患者40例,随机分为两组各20例。实施腋路臂丛神经阻滞后,右美托咪定组(D组):静脉注射4 mL生理盐水后按0.5μg/kg输注右美托咪定负荷剂量,10 min后以0.2μg/(kg·h)维持。对照组(F组):静脉注射4ml芬太尼0.1mg和2mg咪唑安定混合液后,按D组输注方法等速输注生理盐水。观察并记录感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,感觉阻滞持续时间,运动阻滞持续时间。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果,记录麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始15 min(T2)、手术开始30 min(T3)以及术毕(T4)各时点的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)以及Ramsay镇静评分。观察记录术中不良反应,如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕、躁动等不良反应。术中因疼痛剧烈不能耐受手术的患者视为臂丛神经阻滞失败,改为全麻后完成手术。结果无一例患者使用补救用药或更改麻醉方式,D组感觉和运动阻滞持续时间明显长于F组,差异有统计学意义(P<0.05);与给药前和F组比较,D组T2、T3时点M A P差异有统计学意义(P<0.05),H R差异有统计学意义(P<0.05);与给药前和D组比较,F组T1、T2时点SpO2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05), Ramsay评分T1~T4时点差异有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞的患者静脉输注小剂量右美托咪定可以得到充分的镇静,而且臂丛神经感觉和运动阻滞的持续时间明显延长。 赵慧 蔡秋萍关键词:臂丛神经阻滞 罗哌卡因 右美托咪定用于非体外循环冠状动脉旁路移植术中的临床研究 目的:研究右美托咪定应用于非体外循环下冠状动脉旁路移植术中对血流动力学的影响以及心肌保护的作用.方法:择期行非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术患者52例,ASAⅡ~Ⅲ级、心功能Ⅱ~Ⅲ级,年龄、性别不限,随机分为两组(n... 刘琳 蔡秋萍 段文健 韩志国 谢丹 赵博关键词:非体外循环下冠状动脉旁路移植术 血流动力学 心肌保护 Wilson框架固定俯卧位脊柱手术患者压力控制通气与容量控制通气效果的比较 被引量:6 2014年 目的 比较Wilson框架固定的俯卧位脊柱手术患者压力控制通气和容量控制通气的效果.方法 择期全麻下行脊柱手术并需使用Wilson框架固定的患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30 ~ 64岁,BMI< 30 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):压力控制通气组(PCV组)和容量控制通气组(VCV组).麻醉诱导后气管插管行机械通气,按理想体重,VCV组设定潮气量10ml/kg,PCV组调节麻醉机最大吸气压力,设定潮气量10 ml/kg.维持呼气末二氧化碳分压在正常范围内.于气管插管后仰卧位10 min、俯卧位30 min时,记录VT、RR、分钟通气量(MV)、肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、MAP和HR.并采集动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数(OI)、生理死腔量/潮气量比率(VD/VT).结果 与仰卧位10 min时比较,2组俯卧位30 min时Ppeak升高,Cdyn、VT及MV降低(P<0.05).与VCV组比较,PCV组Ppeak降低,RR、Cydn升高(P<0.05),VT、MV、OI、VD/VT和Pmean、MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05).结论 与容量控制通气比较,压力控制通气可改善Wilson框架固定的俯卧位脊柱手术患者通气效果,减轻俯卧位对呼吸动力学的影响. 毕聪杰 谢丹 于东海 蔡秋萍 李星国关键词:俯卧位 喉罩在保留自主呼吸的甲状腺手术中的应用 2009年 甲状腺手术常在颈丛麻醉下完成,为了加强麻醉效果,术中常给以静脉辅助药。但由于甲状腺手术的特殊体位,静脉给辅助药后常引起呼吸抑制和上呼吸道梗阻,导致起低氧和二氧化碳蓄积,为此,常放入口咽通气道。但口咽通气道的舒适性和通气效果不佳,常使麻醉医生陷于被动,有时不得不改为全麻。为此,我们尝试了Proseal喉罩取代全麻插管,取得了很好的效果。 孔建忠 薛和令 蔡秋萍关键词:喉罩 甲状腺手术