裘毅敏
- 作品数：35 被引量：270H指数：11
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 喉罩通气全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的比较被引量：9
- 2012年
- 目的比较喉罩通气全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞3种麻醉方式对新生儿及产妇术后恢复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇90名,随机分为全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞组。全身麻醉组产妇依次静脉注射维库溴铵2mg、氯胺酮30～40mg、丙泊酚1.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,吸入体积分数为0.010～0.015的七氟烷维持麻醉。胎儿娩出后适当给予产妇芬太尼、咪达唑仑和曲马多。3组均于胎儿娩出即刻抽取胎儿脐动脉血行血气分析,并记录新生儿出生1和5min时的Apgar评分以及出生后1、2、3和5d时的神经行为评分(分别记录为NBNA1、2、3、5)。记录术后1和24h时产妇的疼痛数字分级评分(分别记录为NRS1、24),术中知晓、恶心呕吐发生率,以及术后肠道恢复通气时间和开始哺乳时间。结果 3组间新生儿出生1和5min Apgar评分及NBNA1、2、3、5评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),脐动脉血气分析指标均在正常范围内。3组的NRS1均<3分,全身麻醉组显著低于硬脊膜外腔阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组(P值均<0.01),3组间肠道恢复通气时间和开始哺乳时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论喉罩用于全身麻醉剖宫产对母婴是安全的,对产妇术后恢复也无不良影响。
- 宋村笛裘毅敏黄小静朱慧汪正平
- 关键词：全身麻醉硬脊膜外腔阻滞蛛网膜下腔麻醉喉罩
- 异丙酚对兔蓝斑去甲肾上腺素释放的影响被引量：13
- 2005年
- 目的观察异丙酚对兔脑蓝斑去甲肾上腺素(NE)代谢的影响,探讨异丙酚引起循环抑制的中枢机制。方法选择健康雄性新西兰兔9只,静脉输注异丙酚前后,使用推挽灌流法收集蓝斑区灌流样本,高效液相色谱法测定NE浓度。结果静脉注射异丙酚负荷量2mg/kg及维持量150μg·kg-1·min-1后,脑灌流液中NE浓度均有下降(P<0.01),在使用负荷量后10min内下降幅度最大,降幅达75.5％[从(15.9±3.2)pg/μl下降到(3.9±0.5)pg/μl]。结论异丙酚可降低蓝斑区NE的浓度,可能是其引起循环抑制的中枢机制之一。
- 裘毅敏李士通沈浩顾靖
- 关键词：去甲肾上腺素异丙酚蓝斑灌流法维持量灌流液
- 布比卡因切口浸润应用于妇科腹腔镜手术的镇痛效果被引量：4
- 2007年
- 目的观察布比卡因切口阻滞应用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果。方法40例择期行腹腔镜卵巢囊肿手术的患者,全身麻醉后单盲、随机分为两组:观察组在切皮前予0．25%布比卡因9～12mL(每个切口3mL)进行切口全层浸润;对照组不予局部麻醉处理。分别观察记录术后1、2、8、24、48h患者静息及运动状态下的疼痛视觉模拟(VAS)评分,并对比伤口愈合情况。结果术后1～24h,观察组静息及运动状态下的VAS评分均显著低于对照组(P值均＜0．01);术后48h,两组静息状态下VAS评分的差异无统计学意义(P＞0．05),而运动状态下观察组明显低于对照组(P＜0．05)。对照组术后24h内各时间点VAS评分＞3分的发生率为5%～45%,以术后2h的发生率最高,其中2例术后2h运动状态下的VAS评分达8分;而观察组各时间点的VAS评分＞3分的发生率均为0。两组伤口愈合质量的差异无统计学意义(P＞0．05)。结论预先以布比卡因行切口浸润应用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛安全、有效。
- 裘毅敏汪正平李士通黄佳佳黄丽娜祝亚平
- 关键词：超前镇痛布比卡因腹腔镜卵巢囊肿切除术
- 经尿道前列腺电切术后谵妄相关因素分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后发生谵妄的相关因素。方法回顾性分析在我院行TURP的患者338例患者的临床资料,收集其一般社会学资料以及临床资料,对可能发生术后谵妄的因素进行单因素和多因素分析。结果患者年龄大、有高血压病史、术后有膀胱痉挛、有术后睡眠障碍、有术后缺氧是术后发生谵妄的预测因素(P<0.05)。结论影响经尿道前列腺电切术后发生谵妄的相关因素主要有患者年龄、高血压病史、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧。临床工作中应根据患者的具体情况,积极预防术后谵妄的发生。
- 祝家群蓝志坚裘毅敏
- 关键词：经尿道前列腺电切术术后谵妄
- 利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉效果的研究被引量：11
- 2007年
- 黄佳佳汪正平裘毅敏吴俭
- 关键词：剖宫产复合芬太尼麻醉效果利多卡因局麻药毒性反应阿片类药物
- 3种气管插管头位上气道CT三维图像的比较分析被引量：7
- 2015年
- 目的对3种不同头位的上气道CT图像进行三维重建,从经典三轴线理论和气管插管的立体空间两个角度比较分析,为优化气管插管头位提供解剖依据。方法 1例健康女性志愿者在平卧位、后仰位、嗅物位下分别行上气道CT平扫,并三维重建上气道模型。在CT影像上标记口轴(the axis of the mouth,MA)、咽轴(the pharyngeal axis,PA)、喉轴(the laryngeal axis,LA)的轴线位置并测量口-咽轴(M-P)、口-喉轴(M-L)、喉-咽轴(LP)之间的交角。标记通过寰椎平面的直线(A),通过枕骨下缘平面的直线(O),测量A-O线相交的锐角。根据CT图像重建上气道三维模型,选取口腔和口咽腔区域,计算口腔和口咽腔体积(Vo和Vp)。结果 3种体位下口-咽-喉三轴线交角总和(L-P+M-P+M-L)在平卧位>后仰位>嗅物位;喉-咽轴交角在平卧位≈嗅物位<后仰位;口-咽轴交角在嗅物位<后仰位<平卧位;口-喉轴交角在后仰位<嗅物位<平卧位。A-O角在嗅物位≈后仰位<平卧位。口和口咽腔体积均在平卧位<嗅物位<后仰位,其中嗅物位约为平卧位的1.57倍;后仰位约为平卧位的2倍。结论嗅物位时口-咽-喉三轴线最接近于重叠,最有利于喉镜显露声门;后仰位时口和口咽腔体积最大,有更多的气管插管操作空间。
- 魏薇黄施伟裘毅敏陈莲华李士通
- 关键词：三维重建上气道CT头位气管插管
- 异丙酚、氯胺酮影响兔蓝斑去甲肾上腺素的实验研究
- 全麻药对循环功能的干扰与其对神经、体液因素的影响以及对心血管系统的直接作用有关.作为作用于中枢的全麻药,可能对心血管中枢也存在一定的作用.该研究采用推挽灌流技术结合高效液相色谱分析法,研究全麻药异丙酚、氯胺酮对新西兰兔中...
- 裘毅敏
- 关键词：异丙酚氯胺酮蓝斑去甲肾上腺素
- 文献传递
- 两种小鼠卵巢早衰模型的比较被引量：6
- 2018年
- 目的比较顺铂和卵巢切除法诱导的小鼠卵巢早衰模型,以及建模对小鼠学习记忆功能的影响。方法雌性6～8周龄美国癌症研究所(ICR)小鼠32只,根据体重随机分成4组,每组8只:空白对照组、顺铂模型组(连续4d腹腔注射顺铂3mg/kg)、假手术组和卵巢切除模型组。观察各组小鼠的一般情况、动情周期。建模第15天采用避暗实验检测小鼠的学习记忆行为。建模第16天,比较空白对照组和顺铂模型组小鼠的卵巢、子宫湿重。应用H-E染色在光学显微镜下观察顺铂造模后卵巢和子宫的病理改变。采用ELISA检测并比较各组小鼠血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)和雌激素(E2)的水平。结果顺铂模型组小鼠的体重自第3天起显著低于空白对照组(P值均<0.05)。与空白对照组比较,顺铂模型组小鼠的整体状态较差,动情间期持续或延长;卵巢、子宫湿重显著减轻(P值均<0.01);卵巢和子宫病理改变明显;避暗潜伏期显著缩短(P<0.01),错误次数显著增加(P<0.01);血清FSH、LH和E2水平均无显著改变(P值均>0.05),P水平显著降低(P<0.01)。与假手术组比较,卵巢切除模型组小鼠的体重无明显变化(P值均>0.05),动情周期停滞于动情间期;避暗潜伏期显著缩短(P<0.01),错误次数的差异无统计学意义(P>0.05);血清FSH和LH水平显著升高(P值均<0.01),P和E2水平显著降低(P值均<0.01)。结论小鼠卵巢切除模型能够更好地模拟小鼠卵巢早衰的症状,且对学习记忆的影响较小,更适用于研究药物对卵巢早衰模型小鼠脑功能的影响。
- 周宇贾玉玲严大为黄丽娜黄小静唐亮周莉裘毅敏李士通孙祖越
- 关键词：顺铂卵巢功能早衰卵巢切除术学习记忆
- 冠脉搭桥术后病人心率变异性的变化被引量：1
- 2000年
- 目的 了解冠脉搭桥术后病人心率变异性 (HRV)的变化及其意义。方法 36例冠脉搭桥术病人 ,采用HXD I型电脑多功能监测仪监测 ,术前 1d、麻醉前、手术结束时、以及术后 3d和 6d的HRV。结果 术前 1d的HRV总功率对数值为 3 0 7± 0 35 ,其中低频 (LF)为 2 38± 0 47,高频 (HF)为2 37± 0 5 4,LF/HF比值为 1 34± 0 93。与术前比较 ,麻醉前HRV各指标无明显变化 (P >0 0 5 ) ,手术结束时低、高频、总功率均有所下降 ,分别为 2 18± 0 45、2 2 2± 0 6 0和 2 90± 0 37(P <0 0 5 )。术后第 3d进一步下降 ,分别为 1 70± 0 6 5、1 86± 0 6 5和 2 6 3± 0 41(P <0 0 5 ) 术后第 6d与术后第 3d基本维持在同一水平 (P >0 0 5 )。结论 冠脉搭桥术后病人的HRV降低可持续 6d以上 ,表明术后早期植物神经对心脏的调节作用较弱。
- 汪正平沈浩左苏宁裘毅敏李士通
- 关键词：冠状动脉搭桥术术后心率变异性自主神经系统
- 全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响被引量：17
- 2011年
- 目的观察全身麻醉复合椎旁阻滞、全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞及单纯全身麻醉3种麻醉方法,在开胸手术平卧位、侧卧位、单肺通气时对血流动力学及术后镇痛的影响。方法选择60例美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术的患者,手术切口在第4、5肋间,胸腔引流管在第7、8肋间。随机分为全身麻醉组(组Ⅰ)、全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞组(组Ⅱ)及全身麻醉复合椎旁阻滞组(组Ⅲ),每组20例。分别于入手术室静息状态(T0)、全身麻醉诱导气管插管后(T1)、侧卧位后(T2)、硬脊膜外腔加药后或胸椎旁阻滞后5min(T3)、开胸单肺通气后20min(T4)及术毕气管拔管前(T5)5个时间点,应用多功能监测仪连续监测心电图、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),采用Vigileo持续心排出量监测仪持续监测心排血量(CO)和每搏量变异度(SVV)。3组患者均于术毕缝皮时开启患者静脉自控镇痛(PCIA)泵。记录术后2、24、48h的静息状态和咳嗽状态的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后0～2h、2～24h、24～48h的PCIA泵按压次数,以及不良反应情况。结果①血流动力学:3组在T1、T2时间点的SVV值均高于正常参考值10%。与T0时间点比较,组Ⅰ、组Ⅱ在各时间点及组Ⅲ在T1～T4时间点的MAP值均显著降低(P值均<0.05);组Ⅰ在T1、T2时间点,组Ⅱ在T1～T5时间点,组Ⅲ在T1～T4时间点的CO值均显著降低(P值均<0.05);组Ⅰ及组Ⅱ在T4时间点的CVP显著升高(P值均<0.05)。组Ⅲ在T3、T4时间点的MAP值显著低于组Ⅰ及组Ⅱ(P值均<0.05);SVV值显著低于组Ⅱ(P值均<0.05),与组Ⅰ的差异无统计学意义(P值均>0.05);组Ⅱ在T4时间点的SVV值显著高于组Ⅰ及组Ⅲ(P值均<0.05)。3组间同一时间点CO值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。②镇痛评分:组Ⅱ、组Ⅲ在术后2、24、48h的静息状态和咳嗽状态的疼痛VAS评分<4分的构成比均显著高于组Ⅰ(P值均<0.0
- 裘毅敏唐亮汪正平王兆民周雅春黄丽娜李士通
- 关键词：胸椎旁阻滞开胸手术每搏量变异度术后镇痛
