谢凯
- 作品数：6 被引量：32H指数：4
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 羟考酮在术后硬膜外镇痛中的应用被引量：4
- 2019年
- 羟考酮为阿片μ受体和κ受体激动药,可以通过静脉或硬膜外给药。羟考酮硬膜外给药可增加局麻药的镇痛效果,减少胎儿体内代谢产物的蓄积。目前羟考酮硬膜外镇痛多用于剖宫产或者腹部手术术后镇痛,与局麻药具有协同作用,镇痛效果佳,患者不良反应发生率低、程度轻。羟考酮硬膜外给药合适剂量及其敏感性的影响因素需要进一步探讨。
- 谢凯李玉红
- 关键词：羟考酮
- 右美托咪定联合氢吗啡酮在经T管窦道胆道镜取石术中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定联合氢吗啡酮麻醉在经T管窦道胆道镜取石术中的应用效果。方法拟行经T管窦道胆道镜取石患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用右美托咪定(1μg·kg^(-1))联合氢吗啡酮(20μg·kg^(-1))静脉麻醉,对照组采用2%利多卡因5~10 mL联合0.1%肾上腺素0.1 mL窦道内和胆道内局部表面麻醉。两组均在麻醉后5 min开始行经T管窦道胆道镜取石术。观察两组患者给药前(T0)、手术开始(T1)、取石时(T2)、手术结束(T3)、术后1 h(T4)五个时点的生命体征、疼痛VAS评分,记录手术时间及不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3时,观察组患者平均动脉压、心率及VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组各观察时点患者呼吸频率、脉搏血氧饱和度均无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间(37.5±7.9)min,短于对照组[(44.5±8.6)min,P<0.05]。观察组患者满意度优于对照组(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论右美托咪定联合氢吗啡酮麻醉可减轻经T管窦道胆道镜取石患者术中疼痛,缩短手术时间,提高患者满意度。
- 陈念平张源金宝伟谢凯郑羡河张昌峰
- 关键词：氢吗啡酮胆石胆道外科手术
- 罗哌卡因切口局部浸润在颅骨修补术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨在颅骨修补术中缝皮时切口浸润0.375%罗哌卡因对患者苏醒期躁动及切口愈合的影响。方法行颅骨缺损修补术患者100例随机分成2组,对照组(C组,n=50)缝皮时切口浸润生理盐水25mL,罗哌卡因组(R组,n=50)缝皮时切口浸润0.375%罗哌卡因25mL。观察并记录患者术前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min、拔管后2h血压、心率及血糖变化,记录患者苏醒时间、定向力恢复时间、苏醒期有无躁动、术后镇痛药物需求量以及切口愈合情况。结果①R组患者苏醒期的血压、心率及血糖变化较C组稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。②2组患者在苏醒时间、定向力恢复时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),R组患者苏醒期躁动发生率较C组显著降低(P<0.05)。③R组患者术后镇痛药物需求量明显低于C组,2组患者术后切口愈合无明显差别。结论切口浸润0.375%罗哌卡因可以有效减少颅骨修补术患者术后躁动及镇痛药物的用量,不影响患者的苏醒及切口愈合。
- 陈念平李玉红金宝伟郑羡河胡双燕谢凯
- 关键词：罗哌卡因
- 顺式阿曲库铵在发热患者体内的药效学研究被引量：2
- 2013年
- 目的观察发热对顺式阿曲库铵肌肉松弛效应的影响。方法选择全身麻醉下行腹腔镜下阑尾切除手术的患者60例,年龄20～50岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。其中发热(体温37.5～39.0℃)的单纯性或化脓性阑尾炎患者40例,据随机数字表将患者随机分入发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组;体温正常的20例阑尾炎患者作为对照进入对照阿曲库铵0.15组。麻醉诱导用药为咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼5μg/kg,患者意识消失后,发热阿曲库铵0.15组和对照阿曲库铵0.15组均经静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,发热阿曲库铵0.20组予静脉注射顺式阿曲库铵0.20mg/kg。记录3组患者顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间、恢复指数,以及气管插管评级和不良反应情况。结果发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间均显著短于对照阿曲库铵0.15组(P值分别<0.01、0.05),恢复指数均显著小于对照阿曲库铵0.15组(P值均<0.05);发热阿曲库铵0.20组顺式阿曲库铵的起效时间显著短于发热阿曲库铵0.15组(P<0.05)。发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组的气管插管评级均显著优于对照阿曲库铵0.15组(P值分别<0.05、0.01)。3组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论发热患者顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间较体温正常患者明显缩短,恢复指数明显减小;适当增大剂量可明显缩短发热患者顺式阿曲库铵的起效时间,但并不影响临床作用时间。
- 陈念平李玉红谢凯胡双燕郑羡河金宝伟
- 关键词：发热顺式阿曲库铵药效学
- 右美托咪啶对重度颅脑损伤患者术后颅内压的影响被引量：16
- 2012年
- 目的探讨右美托咪啶对重度颅脑损伤患者术后颅内压（ICP）的影响。方法急诊行开颅手术的重度颅脑损伤患者90例，性别不限，年龄19—64岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，格拉斯哥昏迷量表评分3—7分，采用随机数字表法，将患者随机分为3组（n=30）：对照组（c组）和不同剂量右美托咪啶组（D1组和耽组）。气管插管后，D1组或D2组分别静脉输注右美托咪啶0．3或0．7big·kg^-1·h^-1，持续48h。手术结束前，将微型传感器植入硬脑膜外，持续监测ICP，术后2d内若ICP≥30mmHg则静脉注射地塞米松0．2mg／kg、甘露醇0．5mg／kg和甘油果糖0．25mg／kg。于麻醉诱导后（T0）、术后6h（T1）、12h（T2）、24h（L）时采集外周静脉血样，采用ELISA法测定血清IL-1β和TNF-α浓度；术后90d采用格拉斯哥预后量表评分进行临床疗效分级；记录地塞米松、甘露醇和甘油果糖的用量。结果与T0时比较，三组T1～T3时血清IL-1β和TNF-α浓度升高（P〈0．05）；与c组比较，D1组和D2组，T1～T3时血清IL-1β和TNF—α浓度、地塞米松、甘露醇、甘油果糖用量降低，临床疗效分级升高（P〈0．05）；与D1组比较，D2组T1～T3时血清IL-1β和TNF-α浓度、地塞米松、甘露醇、甘油果糖用量降低，临床疗效分级升高（P〈0．05）。结论右美托咪啶可降低重度颅脑损伤患者术后ICP，有利于患者预后，且与剂量有关；其机制可能与降低TNF-α、IL-1β水平，抑制炎性反应有关。
- 郑羡河胡双燕张昌锋陈忠华陈念平谢凯
- 关键词：右美托咪啶颅内压脑损伤
- DISCOPO内镜与McCoy喉镜在困难气道清醒气管插管中的应用比较被引量：4
- 2019年
- 目的观察DISCOPO内镜与McCoy喉镜在困难气道清醒气管插管中的临床应用效果。方法将符合困难气道诊断标准的择期全麻下手术患者60例随机分为DISCOPO内镜组(D组)和McCoy喉镜组(M组),每组各30例,两组患者在表面麻醉与右美托咪定镇静的基础上,M组运用McCoy喉镜进行气管插管,D组使用DISCOPO内镜进行气管插管,记录两组患者气管插管所用时间、一次性气管插管成功率,声门暴露分级、插管并发症发生情况和围插管期血流动力学[血压(BP)和心率(HR)]变化。结果 D组气管插管时间短于M组(P <0.05),一次性插管成功率及声门暴露良好率明显高于M组(P <0.05),并发症发生率明显低于M组(P <0.05),D组T_2和T_3时间点BP和HR明显低于M组(P <0.05)。结论 DISCOPO内镜用于困难气道清醒插管用时短,成功率高,并发症少,值得临床推广应用。
- 陈念平周海燕张源谢凯郑羡河胡双燕
- 关键词：血液动力学过程清醒镇静困难气道
