郭茹
- 作品数：15 被引量：86H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项“重大新药创制”科技重大专项北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核患者的疗效观察
- 2017年
- 目的评价芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核的临床疗效。方法将2012年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的复治肺结核患者109例，随机分为研究组（化疗加芪甲利肺胶囊组，53例）和对照组（单纯化疗组，56例）。观察治疗前及治疗后2个月、5个月和8个月的临床疗效、症状改善及免疫功能变化。结果研究组治疗2个月和5个月后痰涂片的转阴率分别为50．0％（28／56），53．6％（30／56），明显高于对照组的30．2％（16／53），34．0％（18／53），差异有统计学意义（X2=4．40，P=0．036；X2=4．21，P=0．040）；治疗8个月后痰涂片的转阴率研究组为76．8％（43／56），与对照组的71．7％（38／53）比较，差异无统计学意义（x2=0．37，P=0．545）；治疗3个月和8个月后研究组病灶显著吸收率分别为44．6％（25／56）、62．5％（35／56），明显高于对照组的26．4％（14／53）、43．4％（23、53），差异均有统计学意义（X2=3．94，P=0．047；X2=3．99，P=0．046）；治疗8个月后研究组空洞闭合率58．5％（24／41），与对照组的34．2％（13／38）比较，差异有统计学意义（x2=4．69，P=0．031）；研究组CD4＋T淋巴细胞、CD4’／CD8＋比值治疗后分别达（820．9±255．2）个／mm2、2．02±0．1，与对照组[分别为（707．8±254．6）个／mm2、1．69±0．4]比较，差异有统计学意义（X2=0．72，p=-0．036；X2=2．76，P=0．041）。结论芪甲利肺胶囊具有加速痰菌转阴及促进病灶吸收的作用，芪甲利肺胶囊可能有调节免疫功能，从而起到辅助抗结核作用。
- 王隽郭茹王敬王庆枫
- 关键词：疗效比较研究
- 利奈唑胺对非结核分枝杆菌肺病的疗效观察
- 2023年
- 目的探讨利奈唑胺(linezolid,LZD)在非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)患者治疗中的有效性及安全性。方法选取2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京胸科医院NTM-PD患者61例,根据治疗方案中是否含有LZD分为LZD组(31例)和Non-LZD组(30例),评估其抗NTM治疗后的早期疗效及药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)情况,采用多因素logistic回归方程分析NTM-PD患者发生LZD相关ADR的影响因素。结果61例NTM-PD患者中男27例,女34例,年龄20~77岁,平均(53.3±14.5)岁;其中鸟-胞内分枝杆菌肺病患者35例(57.4%),脓肿分枝杆菌肺病21例(34.4%),堪萨斯分枝杆菌肺病5例(8.2%)。两组7 d内临床症状缓解情况和缓解时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LZD组患者治疗后痰菌阴转率、影像学总改善率及ADR发生率高于Non-LZD组(64.5%比36.7%,96.8%比80.0%,77.4%比46.7%),治疗失败率低于Non-LZD组(29.0%比40.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。24例发生ADR患者中有17例与LZD相关,不良反应出现的平均时间为(5.0±3.4)个月。多因素logistic回归分析结果显示,合并支气管扩张的NTM-PD患者发生LZD相关ADR的风险越低(P<0.05)。结论LZD可提高NTM-PD患者治疗早期的痰菌阴转率和影像学总改善率,但ADR的发生率较高。合并支气管扩张是NTM-PD患者发生LZD相关ADR的危险因素。
- 李雪莲邵玲玲梁清涛张芸郭茹韩喜琴段鸿飞
- 关键词：利奈唑胺非结核分枝杆菌肺病疗效安全性
- 芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核患者的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 目的评价芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核的临床疗效。方法将2012年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的复治肺结核患者109例，随机分为研究组（化疗加芪甲利肺胶囊组，53例）和对照组（单纯化疗组，56例）。观察治疗前及治疗后2个月、5个月和8个月的临床疗效、症状改善及免疫功能变化。结果研究组治疗2个月和5个月后痰涂片的转阴率分别为50．0％（28／56），53．6％（30／56），明显高于对照组的30．2％（16／53），34．0％（18／53），差异有统计学意义（χ^2=4．40，P=0．036；χ^2=4．21，P=0．040）；治疗8个月后痰涂片的转阴率研究组为76．8％（43／56），与对照组的71_7％（38／53）比较，差异无统计学意义（χ^2=0．37，P=0．545）；治疗3个月和8个月后研究组病灶显著吸收率分别为44．6％（25／56）、62．5％（35／56），明显高于对照组的26．4％（14／53）、43．4％（23、53），差异均有统计学意义（χ^2=3．94，P=0．047；χ^2=3．99，P=0．046）；治疗8个月后研究组空洞闭合率58．5％（24／41），与对照组的34．2％（13／38）比较，差异有统计学意义（χ^2=4．69，P=0．031）；研究组CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋／CD8^＋比值治疗后分别达（820．9±255．2）个／mm^3、2．02±0．1，与对照组[分别为（707．8±254．6）个／mm^3、1．69±0．41比较，差异有统计学意义（χ^2=0．72，P=0．036；χ^2=2．76，P=0．041）。结论芪甲利肺胶囊具有加速痰菌转阴及促进病灶吸收的作用，芪甲利肺胶囊可能有调节免疫功能，从而起到辅助抗结核作用。
- 王隽郭茹王敬王庆枫
- 关键词：疗效比较研究
- 肺结核患者治愈后复发危险因素分析及耐药状况调查
- 2020年
- 目的研究肺结核患者治愈后复发危险因素以及耐药状况。方法回顾性分析我院于2015年5月~2017年12月期间收治的1000例肺结核患者的临床资料。对所有患者均进行为期2年的随访观察,统计复发情况。将所有患者按照治愈后复发与否分成复发组58例以及无复发组942例,比较两组患者基线资料情况,包括年龄、性别、耐药、吸烟、职业类型、居住情况以及空洞,并对影响肺结核患者治愈后复发的因素作多因素Logistic回归分析,对所有治愈后复发患者的耐药情况进行检验,分析其耐单药、耐2药、耐3药、耐4药人数的占比情况。结果1000例肺结核患者治愈后复发58例,复发率为5.80%。肺结核患者治愈后是否复发与性别、年龄、吸烟无关(P>0.05),复发组耐药、体力型工作、流动人口、空洞患者的比例高于未复发组(P<0.05)。经多因索Logistic回归分析可得:耐药、体力型工作、流动人口、空洞均是肺结核患者治愈后复发的独立危险因素。58例患者中发生耐药例数27例,耐药率为46.55%;其中耐单药、耐2药、耐3药、耐4药人数分别为8、10、7、2例,相应占比为13.79%、17.24%、12.07%、3.45%。结论肺结核患者治愈后复发的风险较高,尤其应注意耐药、体力型工作、流动人口、空洞的患者,以降低疾病复发,且肺结核复发患者的耐药情况不容乐观。
- 郭茹蔡宝云黄学锐王敬杜亚东
- 关键词：肺结核复发多因素LOGISTIC回归分析
- 肺结核患者治愈后复发危险因素分析及耐药状况调查被引量：15
- 2020年
- 目的:研究肺结核患者治愈后复发危险因素以及耐药状况。方法:回顾性分析我院于2015年5月~2017年12月期间收治的1000例肺结核患者的临床资料。对所有患者均进行为期2年的随访观察,统计复发情况。将所有患者按照治愈后复发与否分成复发组58例以及无复发组942例,比较两组患者基线资料情况,包括年龄、性别、耐药、吸烟、职业类型、居住情况以及空洞,并对影响肺结核患者治愈后复发的因素作多因素Logistic回归分析,对所有治愈后复发患者的耐药情况进行检验,分析其耐单药、耐2药、耐3药、耐4药人数的占比情况。结果:1000例肺结核患者治愈后复发58例,复发率为5.80%。肺结核患者治愈后是否复发与性别、年龄、吸烟无关(P>0.05),复发组耐药、体力型工作、流动人口、空洞患者的比例高于未复发组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:耐药、体力型工作、流动人口、空洞均是肺结核患者治愈后复发的独立危险因素。58例患者中发生耐药例数27例,耐药率为46.55%;其中耐单药、耐2药、耐3药、耐4药人数分别为8、10、7、2例,相应占比为13.79%、17.24%、12.07%、3.45%。结论:肺结核患者治愈后复发的风险较高,尤其应注意耐药、体力型工作、流动人口、空洞的患者,以降低疾病复发,且肺结核复发患者的耐药情况不容乐观。
- 郭茹蔡宝云黄学锐王敬杜亚东
- 关键词：肺结核复发耐药多因素LOGISTIC回归分析
- 脑脊液结核分枝杆菌游离核酸检测在结核性脑膜炎早期诊断中的价值
- 2023年
- 目的探讨脑脊液结核分枝杆菌游离核酸(Cf-TB)检测方法对结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2022年3月于首都医科大学附属北京胸科医院结核科、北京朝阳医院神经内科、解放军263医院神经内科就诊的疑诊为脑膜炎的患者189例,其中男性116例,女性73例,年龄7~85(38.5±19.1)岁。留取患者脑脊液标本分别进行Cf-TB检测、结核菌培养和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测,探讨不同检测方法对结核性脑膜炎的诊断价值。应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,以P<0.05差异有统计学意义。结果189例患者中,TBM组患者127例,非TBM组患者62例。Cf-TB检测的敏感度为50.4%(95%CI 41.4%~59.3%),特异度为100%(95%CI 92.7%~100%),阳性预测值为100%(95%CI 92.9%~100%),阴性预测值为49.6%(95%CI 40.6%~58.6%)。在以临床诊断为金标准时,Cf-TB检测的敏感度为50.4%(64/127),显著高于结核菌培养(8.7%,11/127)和Xpert MTB/RIF检测(15.7%,20/127),差异均有统计学意义(均P<0.001)。在以病原学检测方法为金标准时,Cf-TB检测的敏感度为72.7%(24/33),显著高于结核菌培养[33.3%(11/33),χ^(2)=10.28,P=0.001]而与Xpert MTB/RIF检测相似(60.6%(20/33),χ^(2)=1.091,P=0.296)。结论脑脊液Cf-TB检测敏感度高于脑脊液结核菌培养和Xpert MTB/RIF检测,可以为TBM的早期、快速诊断提供可靠的证据支持。
- 李雪莲梁清涛张芸郭茹刘子臣李琨高孟秋车南颖杨新婷段鸿飞
- 关键词：游离核酸结核菌培养
- 初复治肺结核310例耐药情况分析被引量：5
- 2020年
- 目的分析目前初复治肺结核的耐药状况。方法对2018年1—12月首都医科大学附属北京胸科医院结核科住院的310例耐药肺结核患者的药物敏感试验结果进行回顾性分析,与2010年本院160例耐药情况相比较,组间比较采用χ~2检验。结果与2010年相比,2018年利福平耐药结核病在耐药结核病中占比为10.6%(33/310),差异有显著性(P=0.007);复治耐药中利福平耐药结核病的比例明显升高(P=0.004);耐多药结核病患者在复治耐药中的比例明显升高[64.6%(128/198)],广泛耐药结核病患者的比例明显下降[14.6%(29/198)];在复治耐药结核病中89.2%对利福平耐药的结核病患者同时对异烟肼耐药。结论利福平耐药结核病在耐药结核病中的比例升高,与XperMTB/RIF快速检测方法的广泛应用有关,利于耐多药结核病的早期发现。
- 王隽郭茹王庆枫蔡宝云王敬初乃惠
- 关键词：初治肺结核复治肺结核耐药结核病耐多药结核病
- 含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析
- 2019年
- 目的分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况.方法选取 2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例.所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am ( Cm )-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs/18PZA-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs;替代方案:PAS 替代 Pto, Cm 替代Am, Mfx替代Lfx(PZA:毗嗪酰胺;Am :阿米卡星;Cm :卷曲霉素;Lfk :左氧氟沙星;Mfx :莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs :环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠).收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性.结果623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%, 142/623 )和肝功能异常(18.8%, 117/623 );出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(QI,Q3)]为3 (2, 6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失.结论应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状.
- 王敬荆玮陈维郭茹韩喜琴吴琍敏杨光旭杨坤云陈聪蒋凛蔡春葵窦志刁丽娟潘洪秋王建云杜斐斐王黎霞李仁忠初乃惠
- 关键词：环丝氨酸药物毒性药物评价
- 胸腔积液游离核酸检测在结核性胸膜炎早期诊断中的价值被引量：6
- 2022年
- 目的:评价胸腔积液结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Mycobacterium tuberculosis DNA test,CF.TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:选取2016年7月至2018年12月收住于首都医科大学附属北京胸科医院初诊不明原因胸腔积液患者216例。所有患者均在B超引导下进行胸腔穿刺术或置管术留取胸腔积液,并同时进行胸腔积液CF.TB、SAT-PCR、GeneXpert MTB/RIF及腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测和血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测。以临床复合标准(composite reference standard,CRS)为参考标准,评价胸腔积液CF.TB、SAT-PCR、GeneXpert MTB/RIF、ADA及血T-SPOT.TB检测诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。评价胸腔积液CF.TB方法单独或与ADA联合检测对结核性胸膜炎早期诊断的价值。结果:216例患者中,165例患者临床确诊为结核性胸膜炎,51例患者确诊为其他病因胸腔积液。以CRS为参考标准,CF.TB、SAT-PCR、GeneXpert MTB/RIF、ADA及T-SPOT.TB方法对结核性胸膜炎诊断的敏感度分别为70.30%(116/165)、7.88%(13/165)、12.12%(20/165)、67.27%(111/165)和87.27%(144/165),特异度分别为100.00%(51/51)、100.00%(51/51)、100.00%(51/51)、92.16%(47/51)和62.75%(32/51),阳性预测值分别为100.00%(116/116)、100.00%(13/13)、100.00%(20/20)、96.52%(111/115)和88.34%(144/163),阴性预测值分别为51.00%(51/100)、25.12%(51/203)、26.02%(51/196)、46.53%(47/101)和60.38%(32/53)。CF.TB检测胸腔积液MTB的敏感度(70.30%)明显高于SAT-PCR(7.88%)、GeneXpert MTB/RIF(12.12%)和ADA(67.27%)(χ^(2)=1.350、1.153、1.025,P值均=0.000),差异均有统计学意义;而且CF.TB与ADA联合检测(88.48%,146/165)可明显提高CF.TB(70.30%,116/165)诊断结核性胸膜炎患者的敏感度,差异有统计学意义(χ^(2)=16.670,P=0.000)。结论:胸腔积液CF.TB检测技术对结核性胸膜炎诊断的敏感度优于SAT-PCR及GeneXpert MTB/RIF技术,特异度优于ADA及T-SPOT.TB方法,
- 张芸李琨梁清涛刘子臣段鸿飞李雪莲郭茹车南颖杨新婷
- 关键词：胸腔积液核酸扩增技术
- 含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析被引量：29
- 2018年
- 目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即：6PZA-Am（Cm）-Lfx（Mfx）-Pto-Cs/18PZA-Lfx（Mfx）-Pto-Cs;替代方案：PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx（PZA：吡嗪酰胺;Am：阿米卡星;Cm：卷曲霉素;Lfx：左氧氟沙星;Mfx：莫西沙星;Pto：丙硫异烟胺;Cs：环丝氨酸;PAS：对氨基水杨酸钠）。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例（50.7%）发生至少一种药物不良反应,36例（5.8%）患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症（22.8%,142/623）和肝功能异常（18.8%,117/623）;出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例（4.3%）,发生时间的中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]为3（2,6）个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。
- 王敬荆玮陈维郭茹韩喜琴吴琍敏杨光旭杨坤云陈聪蒋凛蔡春葵窦志刁丽娟潘洪秋王建云杜斐斐王黎霞李仁忠初乃惠
- 关键词：环丝氨酸结核抗多种药物性药物毒性药物评价
