霍砚淼
- 作品数：31 被引量：103H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔巨淋巴结增生症1例
- 2009年
- 病例：患者女，55岁，因“月经失调5个月，B超检查发现右附件占位性病变1d”入院。患者既往无慢性妇科疾病史．生育史1-0．1．1。平素月经规则，5-6d／30d，量少，无痛经史。2008年4月行经，经量稍多。末次月经（LMP）2008年7月6日．无腹痛．无异常阴道流出液。2008年9月9日于我院行B超检查示有附件-37mm×43mm×48mm的不均质性占位，部分呈低回声。入院查体：一般情况可，心肺无异常。腹平软．无压痛、反跳痛、肌卫，未触及明显包块。
- 杨乃林霍砚淼吴志勇
- 关键词：巨淋巴结增生腹腔月经失调浆细胞
- 胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素分析
- 目的:评估分析胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘的主要危险因素,为临床有效降低术后并发症提供理论依据.
方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例行胰十二指肠切除术...
- 刘巍花荣孙勇伟张军峰霍砚淼刘德军吴志勇
- 关键词：胰十二指肠切除术围手术期胰瘘发病机制
- 文献传递
- 奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘疗效的前瞻性研究被引量：2
- 2022年
- 目的评估预防性使用奥曲肽对胰十二指肠切除术(PD)后临床相关胰瘘、总手术并发症、围术期死亡和术后住院天数的影响。方法招募2020年1月至2021年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科行PD的148例患者, 单中心进行前瞻性、随机、对照、双盲临床研究。患者按随机数字表法分为奥曲肽组(74例)和对照组(74例), 奥曲肽组患者于术前麻醉后皮下注射奥曲肽0.1 mg(1 ml), 术后同剂量每8 h注射1次, 持续5 d共16剂。对照组患者以同法注射等容积生理盐水1 ml, 记录两组患者相关临床资料和指标。主要研究终点为术后临床相关胰瘘, 次要终点为术后总并发症发生率、围术期死亡率和术后住院天数。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选PD后临床相关性胰瘘的危险因素。结果最终有效入组120例, 其中奥曲肽组61例, 对照组59例。奥曲肽组和对照组的患者年龄、性别构成比、体重指数、术前减黄手术率、术前主要生物化学指标及手术时间、术中出血量、胰管直径、胰腺质地、病理类型构成比等差异均无统计学意义。临床相关胰瘘总体发生率为8.3%, 奥曲肽组和对照组的生化漏(4.9%比8.5%, P=0.435)、B级瘘(4.9%比8.5%, P=0.435)和C级瘘(1.6%比1.7%, P=0.981)发生率差异均无统计学意义;术后两组总并发症发生率(24.5%比28.8%, P=0.601)、围术期死亡率(0比3.3%, P=0.147)、术后住院天数[(20.6±11.1)d比(19.5±12.2)d, P=0.633]差异均无统计学意义。单因素分析结果显示, 术前血清白蛋白水平<30 g/L(P<0.001)和病理学类型为胰腺导管腺癌(P=0.036)是PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素。多因素分析结果未发现有统计学意义的危险因素。结论生长抑素类似物奥曲肽不能预防和减少PD后临床相关胰瘘的发生, 不能降低PD后总体并发症的发生率和围术期死亡率, 也不能减少术后住院天数, 但对于术前存�
- 徐煜付学良刘德军霍砚淼刘巍张军峰孙勇伟杨建宇花荣
- 关键词：胰腺瘘胰十二指肠切除术奥曲肽
- 乌司他丁在门静脉高压症断流术后应用的临床观察
- 目的:探讨乌司他丁在门脉高压症断流术后的治疗价值.方法:回顾性分析我科2009年1月至2011年12月期间收治的45例肝硬化门脉高压症患者,均行贲门周围血管离断加脾切除术.根据术后用药分为两组,A组为糖皮质激素组,共20...
- 李峤花荣张军峰刘巍霍砚淼刘德军陈一凡杨建宇孙勇伟
- 关键词：门静脉高压症乌司他丁
- 文献传递
- 前列环素在门静脉高压症内脏高动力循环中的作用及机制被引量：2
- 2012年
- 目的:研究前列环素(PGI2)在门静脉高压症(PHT)内脏高动力循环形成中的作用及机制。方法:观察四氯化碳致肝硬化门静脉高压症组(PHT组,n=8)和对照组(N组,n=8)大鼠的门静脉压力(PP)、离体肠系膜微动脉对去甲肾上腺素(NE)的反应性、肠系膜动脉内环氧合酶(COX)表达和下腔静脉血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度,以及吲哚美辛(INDO)对PHT组大鼠的影响。结果:①PHT组PP和6-keto-PGF1α浓度明显高于N组[(14.50±0.87)mm Hg比(7.63±0.48)mm Hg,(78.73±4.57)ng/L比(51.60±5.23)ng/L,P<0.01],INDO对PHT组PP并无明显改变[(14.63±1.70)mm Hg比(15.13±1.36)mm Hg,P>0.05],INDO能使PHT组6-keto-PGF1α浓度明显下降[(76.57±5.58)ng/L比(42.00±8.75)ng/L,P<0.01];②PHT组肠系膜微动脉对NE的反应性明显低于N组,EC50明显增大,INDO能部分改善这种低反应性;③PHT组肠系膜动脉内COX-1表达较N组明显上调,但COX-2在PHT组和N组均未检测到。结论:肝硬化PHT中过度生成的PGI2可通过降低肠系膜动脉对NE的反应性参与高动力循环的形成,并且PGI2合成增多与血管内过度表达的COX-1有关,与COX-2无关。
- 刘德军陈炜霍砚淼花荣孙勇伟
- 关键词：门静脉高压症高动力循环前列环素环氧合酶
- 胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析被引量：12
- 2014年
- 目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素,为临床有效降低术后并发症提供理论依据.方法 回顾性分析2009年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例因癌症行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后有无发生胰瘘将患者分为胰瘘组和非胰瘘组进行对列研究.对围手术期可能影响术后发生胰瘘的多种因素进行单因素分析及多变量Logistic回归分析.结果 共49例胰十二指肠切除术后发生胰瘘,胰瘘发生率为13.9％ （49/352）.经单因素及多因素分析,术后胰瘘的发生与患者性别和年龄、糖尿病病史、手术时间、术中出血量、是否血管切除重建、胰管是否留置支撑管、胰肠吻合时间、消化道重建方式等均无关;而胰腺质地脆、胰管直径＜3 mm、术前血清总胆红素水平＞ 171 μmol/L、术前黄疸持续时间超过8周、术前血清白蛋白水平＜30 g/L是影响术后胰瘘发生的独立危险因素（P值均＜0.05）.结论 胰腺质地、胰管直径、术前黄疸程度、黄疸持续时间及低蛋白血症是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.
- 刘巍花荣孙勇伟张军峰霍砚淼刘德军吴志勇
- 关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症胰腺瘘
- 胰十二指肠切除术后迟发性出血的血管介入治疗被引量：8
- 2019年
- 目的探讨血管介入治疗胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后迟发性出血的安全性和有效性.方法回顾性分析2008年1月至2017年12月我院678例PD手术患者中33例迟发性出血病例资料,其中30例接受血管介入治疗,包括21例经动脉栓塞,9例覆膜支架置入;另3例接受开腹手术。结果术后迟发性出血发生率为4.9%,死亡率为12%。迟发性出血最常见临床表现为腹腔引流管出血(24.2%)和黑便(24.2%).前哨出血发生率为45.5%,术后胰痿发生率为69.7%.腹腔感染发生率为72.7%,最常见致病菌为铜绿假单胞菌(11/24,45.8%)。迟发性出血平均发生在术后第17.4天,动脉栓塞治疗的21例中,肝功能损伤4例,肝脓肿2例,1例死于严重感染和多脏器功能衰竭,再出血5例;覆膜支架治疗者没有再出血3例开腹手术中2例发生再出血,最常见出血部位是胃十二指肠动脉残端,7例再岀血患者中,2例经覆膜支架、1例经动脉栓塞治疗存活,另3例经动脉栓塞和1例保守治疗者死亡。结论血管介入治疗迟发性岀血安全有效,覆膜支架优于经动脉栓塞。
- 霍砚淼池嘉昌杨建宇刘巍张军峰孙勇伟花荣
- 关键词：手术后出血经动脉栓塞覆膜支架
- 腹膜后纤维瘤病一例报道
- 患者,女性,39岁,因'体检发现腹膜后肿瘤一月余'于2012年7月15日入上海交通大学附属仁济医院.患者2008年5月孕32+3周时确诊子宫颈鳞癌Ⅲ级,于本院妇产科行剖宫产术,娩一活男婴,并行全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术...
- 杨建宇刘德军霍砚淼花荣孙勇伟
- 关键词：手术治疗疗效评价
- 文献传递
- 胰十二指肠切除术后铜绿假单胞菌感染的危险因素被引量：5
- 2015年
- 目的分析胰十二指肠切除术后铜绿假单胞菌感染的危险因素，为临床预防及控制铜绿假单胞菌感染提供理论和实践依据。方法回顾性收集2011年6月至2014年6月上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科胰十二指肠切除术后出现感染性并发症的患者共计119例。将分离出铜绿假单胞菌的患者作为观察组，未分离出铜绿假单胞菌的患者作为对照组。采用非条件Logistic回归，对铜绿假单胞菌感染的危险因素进行分析。结果119例患者中分离出铜绿假单胞菌42例，占35．3％，其中以腹腔感染为主（38／42）。多因素分析显示，糖尿病史、胰漏和术后使用碳青霉烯类抗生素是造成铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。结论胰十二指肠切除术后具有较高的铜绿假单胞菌感染率。采取相应的干预措施，可能减少铜绿假单胞菌的发生率。
- 朱红岩孙勇伟花荣刘巍霍砚淼刘德军李峤张军峰
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔内感染铜绿假单胞菌
- 胰腺导管腺癌中LncRNA ENST00000358455表达及其临床意义
- 目的:研究胰腺导管腺癌组织中长链非编码RNA ENST00000358455的表达及其与临床肿瘤指标之间的关系.
方法:收集30例手术切除的新鲜胰腺导管腺癌及癌旁胰腺组织.利用qRT-PCR分别检测癌组织和癌旁...
- 陈一帆刘德军李峤杨建宇霍砚淼孙勇伟
- 关键词：胰腺导管腺癌基因表达
- 文献传递
