顾方明
- 作品数：1 被引量：6H指数：1
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 选择性肝静脉血流阻断术在肝血管瘤切除术中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨选择性肝静脉血流阻断术(SHVE)在肝血管瘤切除术中的临床应用价值。方法本回顾性研究对象为2003年1月至2010年12月在上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的肿瘤直径>5 cm,且肿瘤位于肝静脉、下腔静脉结合部,至少压迫1支主肝静脉(肝左、中、右静脉)的232例肝血管瘤切除术患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肝血流阻断方法将患者分为SHVE组和Pringle肝门血流阻断组(Pringle组)。SHVE组首先采用Pringle第一肝门血流阻断,术中采用肝静脉止血带阻断和Satinsky钳阻断两种方式。SHVE组92例,男性41例,女性51例,平均年龄45岁;Pringle组140例,男性62例,女性78例,平均年龄43岁。记录两组患者的手术时间、肝脏热缺血时间、术中出血量、输血量、术后重症监护病房(ICU)监护时间及术后住院时间,观察术中、术后并发症及术中改用全肝血流阻断(THVE)、再次手术及死亡发生情况。采用t检验或秩和检验比较两组患者手术时间、肝脏热缺血时间、术中出血量、输血量、术后ICU监护时间及术后住院时间,采用χ2检验和Fisher确切概率法比较术中、术后并发症及改用THVE、再次手术及死亡发生情况。结果 SHVE组患者手术时间(140±65)min、术中出血量300～1 600(600)ml、输血量0～8(2)U,Pringle组分别为(127±40)min、500～7 000(1 000)ml、0～33(4)U,各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。SHVE组中无输血者占70%(64/92),Pringle组占46%(65/140),比较差异有统计学意义(χ2=12.0,P<0.01)。SHVE组主肝静脉撕裂者占13%(12/92),大出血者占7%(6/92),无空气栓塞;Pringle组主肝静脉撕裂者占12%(17/140),大出血者占19%(27/140),发生空气栓塞者占4%(5/140),两组大出血发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.41,P<0.01)。SHVE组无改用THVE者,Pringle组10例改用THVE行肝静脉修补术,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。SHV
- 杨远周伟平傅思源汪珍光顾方明吴孟超
- 关键词：血管瘤肝切除术肝静脉
