高兴娟
- 作品数：13 被引量：42H指数：3
- 供职机构：烟台毓璜顶医院更多>>
- 发文基金：山东省优秀中青年科学家科研奖励基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿溶血尿毒综合征诊治探讨(附7例报告)
- 2014年
- 目的探讨小儿溶血尿毒综合征(HUS)的临床特点、诊疗经验及预后。方法回顾性分析7例HUS病儿的临床资料。结果 7例HUS病儿表现为不同程度的溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭,急性期采取对症治疗为主的综合治疗措施,6例痊愈或好转出院,1例于急性期放弃治疗。结论早期诊断和采取及时有效的综合治疗方案是改善HUS预后的关键。
- 陈秀霞常红付元高兴娟
- 关键词：溶血尿毒综合征预后
- 儿童Wernicke’s脑病1例并35例文献复习被引量：3
- 2011年
- 目的探讨儿童Wemicke’s脑病临床特点以及诊断与治疗，提高对该病的认识。方法总结1例以严重脓毒症为首发表现的儿童Wemicke’s脑病的临床表现、诊断及治疗特点，并对国内外近10年报道的35例儿童病例进行文献复习。结果包括本例患儿共36例，男22／36例，年龄2个月～16岁。除本例外均有基础疾病：喂养不当25／35例、长期呕吐5／35例、免疫抑制治疗4／35例、长期完全胃肠外营养（未添加维生素）3／35例以及神经性厌食1／35例；有典型临床“三联征（精神状态改变、眼部体征以及共济失调）”6／36例，其他临床表现：意识障碍24／36例、感染22／36例、神经病理征及肌张力改变18／36例、惊厥17／36例，发育迟缓4／36例、生长停滞2／36例。行脑脊液常规检测31／36例，异常7／31例（蛋白略增高）；检测脑脊液乳酸水平4／36例，均增高；血清乳酸水平检测7／36例、6／7例增高；血清丙酮酸检测4／36例，均增高；硫胺素焦磷酸盐活力（TPPE）检测9／36例，均增高；血清硫胺素水平检测2／36例、1／2例降低；行颅脑CT检查20／36例，16／20例双基底节区低密度、1／20例弥漫性脑皮质萎缩；行颅脑MRI检查13／36例，均表现为双侧对称性乳头体、基底节区异常信号、7／13例还表现中脑被盖、中央导水管及Ⅲ、Ⅳ脑室周围自质区异常信号。诊断方法：在行颅脑MRI的13例中，根据MRI确立诊断12／13例、“三联征”＋MRI确立3／13例、根据尸检1／13例；行TPPE和（或）乳酸测定11例中，确立诊断9／11例。初始治疗：33／36例经胃肠外补充硫胺素、1／36例给药方式不详、1／36例经口服给药、1／36例未补充；硫胺素剂量：29／35例每日100mg、3／35例剂量不详、2／35例每日50mg、1／35例每日600mg。初始治疗后34／35例临床症状在24h-1周内缓解，1／36例无反应死亡。存活34例中，19例�
- 辛毅万代红初清李爱敏高兴娟
- 关键词：儿童严重脓毒症
- 儿童肺炎支原体感染合并肺动脉血栓形成一例并文献复习被引量：8
- 2015年
- 目的分析儿童肺炎支原体(MP)感染合并循环血栓形成病例血栓栓塞及抗磷脂抗体(a PL)谱特点,以期提高对MP感染合并血栓栓塞事件的认识。方法报道1例肺炎支原体肺炎(MPP)合并急性肺动脉血栓形成儿童病例,并复习相关文献,纳入符合MP感染导致血栓栓塞事件的儿童,分析其临床及a PL水平变化,探讨MP感染合并血栓栓塞事件与a PL之间的关系。结果我们报道1例MPP合并急性肺动脉血栓形成和循环a PL阳性的患儿,同时检索相关文献,纳入病例14例,男8例(61.5%),年龄(7.78±2.74)岁,所有病例入院时均有肺部炎症,动脉系统栓塞7例(50%):脑动脉3例、脾动脉2例、椎动脉1例、左颈内动脉1例、双侧腘动脉1例;静脉系统栓塞7例(50%):肺动脉4例、右心房1例、左腘静脉1例、右髂外静脉1例。14例患儿中9例(64.2%)检测抗a PL:9例检测a CL、6例检测LA、4例检测抗β2GI;9例检测a CL均阳性,6例检测LA中阳性5例,4例检测抗β2GI病例中阳性3例。所有患儿均接受静脉用阿奇霉素以及治疗量抗凝治疗(持续静脉应用普通肝素钠并口服华法林)。随访3个月后,患者均痊愈,所有抗磷脂抗体均转阴。结论 MP感染合并循环血栓栓塞事件时可伴随a PL阳性,但为短暂阳性,与儿童抗磷脂综合征不同。
- 辛毅于丽娟高兴娟王文晓李爱敏
- 关键词：肺炎支原体栓塞和血栓形成抗磷脂儿童
- 抗磷脂抗体检测在儿童肺炎支原体导致的血栓栓塞事件中的意义
- 目的探讨儿童肺炎支原体(MP)感染与抗磷脂抗体(aPL)的关系。方法报道1例肺炎支原体肺炎(MPP)合并急性肺栓塞(APE)、aPL阳性儿童病例,并复习相关文献,分析其临床特点及aPL水平变化,探讨MP感染与aPL之间的...
- 辛毅初清万代红于丽娟高兴娟
- 一种儿科输液固定装置
- 本实用新型涉及儿科技术领域，且公开了一种儿科输液固定装置，固定板内放置加热板，利用加热板的提供热源的效果，保证了放置在固定板上的儿童手臂和手掌的温度，提升儿童的舒适度，可以缓解儿童的紧张感，所述固定板上设置软性垫片，在软...
- 高兴娟
- 文献传递
- 静脉用免疫球蛋白对脓毒症患儿免疫状态及转归的影响
- 2011年
- 目的探讨静脉用免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）对脓毒症患儿免疫状态以及转归的影响。方法2008年8月至2010年4月入住我院儿童重症医学科符合脓毒症诊断的患儿84例，分为对照组（48例）和治疗组（36例），治疗组一次性输注IVIG1g／kg，分别于用药前（0h）及用药后24h、72h和5d抽取两组患儿外周静脉血，在流式细胞仪上进行免疫细胞（CD3＋、CD4＋、CD56＋、CD29＋、CD8＋）计数，采用ELISA法检测细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-10、IL—17]水平并计算TNF-α／IL-10。比较两组患儿各时间点免疫细胞计数、细胞因子水平以及TNF-α／IL-10变化，并观察比较两组患儿28d病死率。结果治疗组患儿CD3＋、CD4＋、CD56＋、CD19＋细胞计数，TNF-α、IL—17以及TNF-a／lL—10在应用IVIG后24h、72h、5d均明显低于对照组（P〈0．05），并且呈进行性下降趋势；而IL-10则明显增高（P〈0．05），呈上升趋势；CD8＋细胞计数无明显变化。治疗组28d死亡10例（27．7％，10／36），对照组死亡8例（16．6％，8／48），两组比较差别无统计学意义（X2=1．50，P=0．169，OR=1．92，95％CI：0．671～5．510）。结论IVIG可使脓毒症患儿机体处于免疫麻痹状态，并不能提高存活率。
- 辛毅万代红初清赵琪高兴娟李爱敏
- 关键词：脓毒症静脉用免疫球蛋白免疫状态儿童
- 孟鲁司特治疗小鼠嗜酸性粒细胞性胃肠炎疗效观察被引量：9
- 2017年
- 目的观察孟鲁司特治疗卵清蛋白(OVA)诱导的小鼠嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)的疗效,并探讨其作用机制。方法 40只雌性Balb/c小鼠随机分为正常对照组8只和OVA处理组32只。OVA处理组小鼠腹腔注射OVA和Al(OH)3溶液行基础致敏及强化致敏,继之OVA灌胃激发胃肠道过敏。造模成功后,将OVA处理组再随机分为模型组、孟鲁司特组、强的松组、强的松+孟鲁司特组各8只。模型组及各药物治疗组继续给予OVA隔日灌胃激发胃肠反应,同时药物治疗组分别给予强的松、孟鲁司特及二者联合灌胃治疗。观察EG小鼠外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数变化,ELISA法检测小鼠血清IgE水平,HE染色观察小鼠胃肠黏膜组织病理学变化,免疫组化方法检测小鼠空肠组织主要碱性蛋白(MBP)表达。结果模型组小鼠外周血EOS计数、血清IgE水平较正常对照组明显升高(P均<0.01);与模型组比较,各药物治疗组小鼠外周血EOS计数、血清IgE水平降低(P均<0.05)。模型组小鼠空肠MBP表达较正常对照组明显增强,各给药组空肠MBP表达均较模型组减弱。模型组小鼠胃黏膜变薄、断裂、下层充血,黏膜上皮细胞近胃腔端腺上皮脱落,有炎症细胞浸润。肠组织上皮细胞水肿,并见局灶性坏死、脱落,有大量炎性细胞浸润。各给药组小鼠胃肠黏膜各层结构基本正常,仅见轻微充血及炎症细胞浸润,上皮细胞结构基本正常。结论孟鲁司特通过降低EG小鼠的外周血EOS计数、IgE水平及空肠组织MBP表达,从而实现对EG的治疗作用。
- 王璇万代红高兴娟赵帅汪娇娇
- 关键词：嗜酸性粒细胞IGE小鼠
- 儿童肺炎致塑形性支气管炎36例被引量：19
- 2015年
- 目的探讨儿童肺炎致塑形性支气管炎的临床特点。方法36例以肺炎起病的塑形性支气管炎患儿。男20例、女16例；年龄10个月～13岁[（4．5±2．7）岁]；所有病例于入院6h内接受可曲式纤维支气管镜检查，静脉麻醉下采用经麻醉喉罩入路进镜方式，观察堵塞范围，经活检孔道吸引或钳出塑形。回顾性分析其临床表现、治疗及转归特点。结果36例患儿均以肺炎起病，12例伴有呼吸窘迫和／或低氧血症而需呼吸支持，病程3～7d（4．2±2．8）d；影像学表现为肺不张／肺实变、严重者可累及1／2以上肺野。接受可曲式纤维支气管检查，镜下表现为支气管堵塞，经镜取出“支气管树”样塑形而确立诊断，同时行支气管灌洗术可有效改善通气、伴低氧血症者可迅速纠正氧合。病原学检查提示肺炎支原体为主要病原，支气管肺泡灌洗液培养示肺炎链球菌、铜绿假单胞菌为主要菌种。痰栓病理结果表明为以黏蛋白和纤维素伴炎性细胞浸润为特点的I型塑形。病例均存活出院，住院时间为（10．3±2．9）d，出院时30例（83．3％）肺完全复张，余6例（16．7％）不张范围〈1／2肺段，随访4周均完全复张。结论儿童肺炎致塑形性支气管炎为I型塑形，主要表现为肺不张／肺实变，可曲式纤维支气管镜可明确诊断，同时行镜下痰栓取出并灌洗术可获得良好预后，尤其是伴有呼吸窘迫和／或低氧血症者应早期实施。
- 辛毅王郜刘靖于丽娟徐晓娟李爱敏高兴娟
- 关键词：肺炎儿童
- 抗磷脂抗体检测在儿童肺炎支原体导致的血栓栓塞事件中的意义
- 目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染与抗磷脂抗体(aPL)的关系.方法 报道1例肺炎支原体肺炎(MPP)合并急性肺栓塞(APE)、aPL阳性儿童病例,并复习相关文献,分析其临床特点及aPL水平变化,探讨MP感染与aPL之...
- 辛毅万代红初清李爱敏高兴娟徐晓娟
- 紫癜性肾炎患者外周血单个核细胞Toll样受体3和4的信号转导途径
- 2013年
- 背景:目前关于Toll样受体3和Toll样受体4介导的信号转导通路在紫癜性肾炎的发病机制中的作用尚不清楚。目的:分析Toll样受体3和Toll样受体4在过敏性紫癜和紫癜性肾炎发病机制中的作用。方法:选取过敏性紫癜患儿64例,分为过敏性紫癜无肾损害组36例及过敏性紫癜性肾炎组28例,另选健康儿童30例作为正常对照组。实时荧光定量PCR检测外周血单核细胞Toll样受体3、Toll样受体4、髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素12 mRNA的基因相对表达量;应用流式细胞术检测外周血单核细胞Toll样受体3、Toll样受体4蛋白表达率。结果与结论:①过敏性紫癜患儿Toll样受体4 mRNA及蛋白表达显著高于正常对照组(P<0.05)。紫癜性肾炎组Toll样受体4 mRNA及蛋白表达均显著高于紫癜无肾损害组(P<0.05)。②过敏性紫癜组髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6 mRNA的表达均显著高于正常对照组(P<0.05),白细胞介素12 mRNA的表达显著低于正常对照组(P<0.05);紫癜性肾炎组髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6 mRNA的表达显著高于紫癜无肾损害组(P<0.05),紫癜性肾炎组白细胞介素12 mRNA的表达显著低于紫癜无肾损害组(P<0.05)。③过敏性紫癜组患儿外周血单核细胞Toll样受体4 mRNA与蛋白表达呈正相关(r=0.60,P<0.01);过敏性紫癜患儿Toll样受体4 mRNA与髓样分化蛋白2、髓样细胞分化因子88、白细胞介素1β、白细胞介素6表达均呈正相关(P<0.01),与白细胞介素12 mRNA表达呈负相关(r=-0.66,P<0.01)。提示Toll样受体4可能通过髓样细胞分化因子88依赖信号转导途径介导过敏性紫癜的免疫发病机制,Toll样受体4的过度活化可能与过敏性紫癜的肾损伤有关。
- 付元刘秀琴程娜张守青常红张秋业陈秀霞高兴娟
- 关键词：TOLL样受体3白细胞介素类
