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妊娠相关血浆蛋白-A变化在冠心病心绞痛危险度分层中的作用被引量：2: 2008年; 目的研究妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）水平变化在心绞痛患者危险度分层中的作用。方法2004年6月至2005年10月南京军区福州总医院心血管内科收治120例有心绞痛症状并接受了冠状动脉造影和（或）冠状动脉介入治疗的住院患者。不稳定型心绞痛（UAP）52例，稳定型心绞痛（SAP）41例。UAP和SAP的诊断符合1979年WHO标准。冠状动脉造影阴性者作为正常对照组共27例。所有入选者均除外肝肾功能不全、脑梗死、瓣膜性心脏病、严重心功能不全（Ⅲ-Ⅳ级）、严重心律失常、有心肌梗死病史者、近3个月内有外科手术或创伤者、周围血管栓塞性疾病、感染性疾病及肿瘤患者。将120例行冠状动脉造影的患者按PAPP-A值进行四分位数法分组，观察各组临床事件、理化指标的差异；用多元逐步回归法计算PAPP-A与多因素的相关性；比较PAPP-A值≥中位数和〈中位数两组的6个月随访终点事件的累计发生率。结果（1）PAPP-A血清值最高四分位数（〉19．8mu／L）组中不稳定型心绞痛（UAP）患者为50．0％（26／52），是最低四分位数组（PAPP-A〈9．2mu／L为1．9％）的26倍（P〈0．01）。（2）PAPP-A值最高四分位数组中Gemini积分（57．5±20.4）明显高于最低四分位数组（11．2±7．8），P〈0．01，hs-CRP水平在两组间亦有明显差异（P〈0．01）。（3）PAPP-A血清值与Gemini积分及hs-CRP水平呈明显的正相关（r=0．63，P〈0．01；r=0、530，P〈0．01）。（4）比较PAPP-A水平≥14．6mu／L和〈14．6mu／L两组6个月随访终点事件（猝死、非致死性心肌梗死、再次血管重建、心力衰竭和严重心律失常）累计发生率，差异具有统计学意义（X^2=13．6，P〈0．01）。结论PAPP-A血清水平可作为UAP诊断的辅助指标，在UAP患者的危险分层和预后判断中可能具有重要价值。; 郑卫星罗助荣黄明芳林毅章文莉曹小织盖晓波; 关键词：妊娠相关血浆蛋白A 心绞痛危险度分层

基质金属蛋白酶-9在冠心病心绞痛患者危险分层中的作用被引量：3: 2008年; 目的：研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化在心绞痛危险分层中的作用。方法：将161例连续行冠状动脉造影的患者根据MMP-9血清测定值四分位数法分成四组：A组≤108．2ng／ml，B组108．2～171．3ng／ml，C组171．3～239．8ng／ml，D组〉239．8ng／ml。观察各组临床事件、理化指标的差异；用多元逐步回归法计算MMP-9与多因素的相关性；比较A、B组与C、D组患者的6个月随访终点事件的累计发生率。结果：（1）不稳定型心绞痛（UAP）患者93．5％（58／62）分布于C、D组，与A、B组比较P〈0．001，其中59．7％（37／62）分布于D组，是A组的37倍（P〈0．001）。（2）C组的Gensini积分（49．3±12．5）最高，与A组（11．2±7．8）相比P〈0．001，与D组（37．5±12．4）比较P〈0．05。（3）血清MMP-9水平和hs-CRP水平呈正相关（r=0．65，P〈0．01）。MMP-9≤239．8ng／ml时MMP-9与Gensini积分呈正相关（r=0．53，P〈0．01），MMP-9〉239．8ng／ml时MMP-9与Gensini积分无相关性。（4）C、D组患者6个月随访心血管终点事件累计发生率明显高于A、B组（χ^2=14．8，P〈0．01）。结论：MMP-9在评价UAP患者斑块稳定性及在危险分层上可能是一个重要的生物学指标，尤其在识别高危的临界冠脉病变中可能有重要意义。; 郑卫星罗助荣黄明芳林毅章文莉曹小织盖晓波

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黄明芳

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