于力
- 作品数：22 被引量：150H指数：7
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点人才培养基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目江苏省高校优势学科建设工程资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 硬膜外腔预充1：200000肾上腺素对置管诱发剖宫产术患者硬膜外血管损伤的影响
- 2012年
- 目的评价硬膜外腔应用肾上腺素（1：200000）对置管诱发剖宫产术患者硬膜外血管损伤的影响。方法选择2011年5至12月于南京医科大学第一附属医院，单胎足月妊娠急诊拟行子宫下段剖宫产术的产妇100例，美国麻醉医师协会（ASA）I一Ⅱ级，经本医院伦理委员会批准，按随机数字表法分为E组和N组（n=50）。硬膜外穿刺成功后，E组经硬膜外穿刺针注入0．9％含肾上腺素（1：200000）的生理盐水5ml；N组经硬膜外穿刺针注入0．9％生理盐水5ml，两组注射完后均保持注射器压缩针栓20s，使预充液充分扩散，然后置人硬膜外导管。于麻醉前（T1）、穿刺置管成功后改仰卧位2min时（T2）、胎儿娩出时（T3）和手术结束时（T4）记录平均动脉压（MAP）和心率；记录置入硬膜外导管时硬膜外穿刺针针尾出现淡红色血水、硬膜外导管回抽见淡红色血水、硬膜外导管置入血管（从导管回抽出新鲜血液）和拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血的例数。结果两组血液动力学指标均波动在正常范围，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组置入硬膜外导管时硬膜外穿刺针针尾出现淡红色血水（10％比12％）、硬膜外导管回抽见淡红色血水（4％比6％）、硬膜外导管置入血管（0％比0％）和拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血（26％比30％）的发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论硬膜外腔预充1：200000肾上腺素并不能减少置管诱发的硬膜外血管损伤。
- 韩传宝蒋秀红于力林聪丁正年钱燕宁
- 关键词：肾上腺素硬膜外剖宫产术
- 防御性应用去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者血流动力学的影响被引量：2
- 2013年
- 目的 评价防御性应用去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者血流动力学的影响.方法 单胎足月妊娠拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分成四组,每组25例.胎儿娩出后,常规宫体注射缩宫素10 U,并静脉快速输注10 U（5 min内输注完毕）,同时经另一静脉通路于胎儿娩出宫体注射缩宫素的同时静脉注射去氧肾上腺素,Ⅰ组1 μg/kg,Ⅱ组2μg/kg,Ⅲ组3μg/kg,Ⅳ组1m1 0.9％氯化钠.记录麻醉前（T0）、缩宫素注射即刻（T1）和注射后30 s（T2）、1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）7个时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）.结果 四组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.四组患者的MAP在T0时比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与T0时比较,Ⅱ组和Ⅳ组MAP在T3iT5时显著降低[（82士7）、（79±5）、（83±6）mm Hg（1 nn Hg=0.133 kPa）比（90 ±7） mm Hg,（84±7）、（76±5）、（82±7） mm Hg比（91±7） mmHg],Ⅲ组在T2～T3时显著升高[（93±8）、（103±10） mm Hg比（91±8） mm Hg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.与Ⅳ组比较,Ⅱ组MAP在T3～T5时显著升高,Ⅲ组在T2～T5时显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.四组患者的HR在To时比较差异无统计学意义（P＞0.05）.各组HR在T3～T5时均升高[（98±12）、（105±12）、（96±9）次/min比（79±8）次/min,（89±10）、（96士13）、（92±12）次/min比（80±11）次/min,（88±10）、（94±12）、（90±9）次/min比（83±10）次/min,（94±12）、（112±13）、（102±11）次/min比（82±9）次/min]（P＜ 0.05或＜0.01）,于T4时达峰值（P＜0.01）,后逐渐下降,至T6时除Ⅳ组外基本降至T1时的水平.与Ⅳ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组HR在T4～T5时显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅳ组患者MAP下降超过基础值30％的发生率高达24％（6/24）,显著�
- 韩传宝蒋秀红于力
- 关键词：缩宫素去氧肾上腺素血流动力学剖宫产术
- 硬膜外腔预充0．9％氯化钠对剖宫产术患者置管诱发硬膜外血管损伤的影响
- 2012年
- 目的评价硬膜外腔预充0．9％氯化钠对剖宫产术患者置管诱发硬膜外血管损伤的影响。方法选择单胎足月妊娠拟行子宫下段剖宫产术的患者100例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，按随机数字表法分为预充0．9％氯化钠组（P组）和直接置入硬膜外导管组（c组），每组50例。硬膜外穿刺成功后，P组经硬膜外穿刺针注入0．9％氯化钠5ml，注射完后保持注射器压缩针栓20S，使预充液充分扩散；C组直接置入硬膜外导管。记录麻醉前、穿刺置管成功后改仰卧位2min、胎儿娩出和手术结束时的平均动脉压和心率；记录置人硬膜外导管时硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水、硬膜外导管回抽出淡红色血水、硬膜外导管置入血管和拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血的例数。结果两组血流动力学指标均波动在正常范围，两组术中各时间点平均动脉压及心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。P组硬外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率低于C组[10％（5／50）比26％（13／50），P〈0．05]，拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血的发生率也低于C组[22％（11／50）比48％（24／50），P〈0．01]。结论硬膜外腔预充0．9％氯化钠5ml可有效减少置管对硬膜外血管的损伤。
- 韩传宝于力蒋秀红周钦海丁正年钱燕宁
- 关键词：氯化钠麻醉药硬膜外腔剖宫产术
- 不同镇痛方法对子宫切除术后病人血清细胞因子和HSP70水平的影响被引量：9
- 2006年
- 目的评价不同镇痛方法对子宫切除术后患者血清细胞因子IL-6、IL-10和热休克蛋白 70(HSP70)水平的影响。方法择期行子宫切除术患者48例,随机分为4组(n=12);术后分别采用罗哌卡因混合芬太尼硬膜外镇痛(Ⅰ组);芬太尼静脉镇痛(Ⅱ组);罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛 (Ⅲ组);曲马多静脉镇痛(Ⅳ组)。所有患者均行硬膜外麻醉,手术关腹时开始病人自控镇痛(PCA), 均以LCP模式给药:负荷剂量5ml+背景剂量1 ml/h+PCA剂量1 ml,锁定时间10 min。检测麻醉前、术后2、24、48和72 h时患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平。结果四组术后VAS评分均在4分以下, 术后患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平均升高。术后24 h,Ⅰ、Ⅲ组血清IL-6和HSP70水平低于Ⅱ、Ⅳ组(P<0．01);术后2、24 h,Ⅳ组血清IL-10水平高于其它各组,且Ⅳ组IL-6/IL-10小于Ⅱ组(P<0．05)。结论硬膜外镇痛较静脉镇痛更能有效地降低子宫切除术后患者血清IL-6和HSP70水平升高程度。硬膜外罗哌卡因复合曲马多更适合用于术后镇痛。
- 钱燕宁韩传宝于力田玉科
- 关键词：镇痛白细胞介素-10热休克蛋白质70
- 不同剂量去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者心血管反应的影响被引量：3
- 2011年
- 缩宫素因其有促进子宫收缩、减少术中和产后出血的作用，广泛应用剖宫产术。胎儿娩出后短时间内应用缩宫素会引起低血压、心动过速等不良反应。
- 韩传宝蒋秀红于力吴霞周钦海丁正年钱燕宁
- 关键词：剖宫产术缩宫素去氧肾上腺素心血管反应子宫收缩
- 经硬膜外穿刺针注入利多卡因对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响被引量：19
- 2012年
- 目的评价经硬膜外穿刺针注射局麻药后再置管对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响。方法单胎足月妊娠拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组(P组)和对照组(C组)。硬膜外穿刺成功后,P组先通过硬膜外针注入2%利多卡因,注射完后保持注射器压缩针栓20 s,使液体充分扩散后再置入硬膜外导管;C组置入硬膜外导管后再注入2%利多卡因。记录置入硬膜外导管时的不良反应;测量给药完毕后20 min的麻醉平面,并评估麻醉满意度;记录置管时主诉异感和发生单侧阻滞的例数。结果与C组比较,P组硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率(14%vs.36%)、硬膜外导管回抽出淡红色血水的发生率(4%vs.16%)明显降低(P<0.05)。P组利多卡因用量为(312±18)mg,明显少于C组的(355±32)mg(P<0.01)。给药后20 minP组的麻醉平面达T_(5.6±0.8),明显高于C组的T_(6.5±1.1)(P<0.01),且麻醉满意度显著增加(96%vs.84%)(P<0.01)。结论硬膜外置管前从硬膜外针注入局麻药不仅能有效减少置管对剖宫产产妇硬膜外血管的损伤,而且还能显著提高麻醉效果,减少局麻药的用量。
- 韩传宝于力吴霞周钦海丁正年钱燕宁
- 关键词：利多卡因硬膜外麻醉剖宫产术
- 硬膜外预充生理盐水预防剖宫产术患者硬膜外置管诱发血管损伤的适宜剂量被引量：16
- 2012年
- 目的探讨硬膜外预充生理盐水预防剖宫产术患者硬膜外置管诱发血管损伤的适宜剂量。方法单胎足月妊娠拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者200例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄24～35岁，体重63～78k只。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=50）：Ⅰ组～Ⅳ组。硬膜外穿刺成功后，Ⅰ组直接置入硬膜外导管，Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别通过硬膜外针注射0．9％生理盐水2、5和10ml，注射完后保持注射器压缩针栓20s，使预充液充分扩散，然后置入硬膜外导管。注入1．5％利多卡因3ml，排除脊麻征象后，按需分次追加0．75％罗哌卡因10～20ml。于麻醉前（Tn）、硬膜外腔给药完毕后10min（T1）、20min（L）和手术结束时（L）记录MAP和HR；记录硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水、硬膜外导管回抽见淡红色血水、硬膜外导管置入血管、拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血液的发生情况及罗哌卡因用量；于T2时测定麻醉平面上界，并采用改良的Bromage分级评定双侧运动阻滞情况。结果4组血液动力学指标均波动在正常范围。与工组、Ⅱ组和Ⅲ组比较，Ⅳ组T2时MAP降低，麻醉平面上界升高，Bromage分级降低（P〈0．05），Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组间MAP差异无统计学意义（P〉0．05）。4组间HR和罗哌卡因用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组和Ⅱ组比较，Ⅲ组和Ⅳ组硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率、硬膜外导管回抽出淡红色血水的发生率和硬膜外导管见尾端有暗红色血液的发生率降低（P〈0．05）。结论硬膜外预充5ml，生理盐水既能有效预防剖宫产术患者硬膜外置管诱发血管损伤，又不影响麻醉效果，是适宜剂量。
- 韩传宝于力蒋秀红吴霞周钦海丁正年钱燕宁
- 关键词：剖宫产术
- 硬膜外预充生理盐水对置管诱发剖宫产术患者硬膜外血管损伤的影响被引量：13
- 2010年
- 目的 评价硬膜外预充生理盐水对置管诱发剖宫产术患者硬膜外血管损伤的影响.方法 单胎足月妊娠拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者150例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄27～33岁,体重66～75 kg.随机分为3组（n=50）,Ⅰ组直接置入硬膜外导管,Ⅱ组和Ⅲ组在硬膜外置管前通过硬膜外针注射0.9%生理盐水或含肾上腺素（1：200 000）的生理盐水5 ml,注射完后保持注射器压缩针栓20 s,使液体充分扩散.记录置入硬膜外导管时硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水、硬膜外导管回抽见淡红色血水、硬膜外导管置入血管（从导管回抽出新鲜血液）的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率、硬膜外导管回抽见淡红色血水的发生率和硬膜外导管置入血管的发生率均明显降低（P＜0.01）;Ⅱ组和Ⅲ组间上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论硬膜外预充生理盐水5 ml可有效预防置管诱发剖宫产术患者硬膜外血管的损伤.1∶200 000肾上腺素并不能进一步预防置管诱发的硬膜外血管损伤.
- 韩传宝于力周钦海丁正年钱燕宁
- 关键词：肾上腺素剖宫产术
- 瑞芬太尼在剖宫产全麻时对新生儿的影响被引量：5
- 2007年
- 于力韩传宝刘华
- 关键词：新生儿全麻麻醉瑞芬太尼剖宫产剖腹产
- 悬吊式、气腹腹腔镜及不同麻醉方法对妇科患者细胞因子水平的影响被引量：5
- 2011年
- 目的比较在不同麻醉方法下妇科悬吊式或气腹腹腔镜患者术中血清细胞因子白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和热休克蛋白70（heat shock protein70，HSP70）水平的变化。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者，手术时间均短于100min，按手术方式或患者的意愿分成3组（每组19例）：Ⅰ组，于静脉全麻下行CO2气体腹腔镜手术；Ⅱ组，于静脉全麻下行悬吊式腹腔镜手术；Ⅲ组，于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术。监测3组患者麻醉前（T1）、气腹或悬吊建立后30min（T2）、气腹或悬吊撤除后10min（T3）和术后第2天晨8时（T4）4个时点的TNF-α、IL-6、IL-10和HSP70浓度。结果麻醉前患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α和HSP70水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后各指标的水平均升高，其中Ⅰ组在T3时达峰值，Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值。组间比较，Ⅰ组在T2时点的TNF-α水平[（31±14）pg／L）]高于Ⅱ组[（24±10）pg／L]（P〈0．05）；在T]时点，Ⅰ组的IL-6[（46±8）pg／L]、TNF-α[（54±18）μg／L]和HSP70[（3．18±0．58）μg／L]水平分别显著高于Ⅱ组[（39±6）pg／L，（36±17）pg／L，（2．30±0．29）tzg／L]（P〈0．01），且IL-6／IL-10比值也高于Ⅱ组（P〈0．05）；此时，Ⅲ组的IL-6（27±10）pg／L]和TNF-α[（24±7）pg／L]水平低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响，降低了术中应激反应水平，与全身麻醉相比，硬膜外麻醉可进一步减轻此术式引起的应激反应。
- 韩传宝于力吴霞周钦海钱燕宁韩素萍
- 关键词：CO2气腹
