重组人生长激素和谷氨酰胺联合应用在严重烧伤治疗中的作用 被引量:9 2009年 目的探讨联合应用重组人生长激素(rhGH)和谷氨酰胺(Gln)在严重烧伤患者肠外营养支持中对蛋白质代谢及创面愈合能力的影响。方法将54例烧伤总面积在40%~80%,Ⅲ度烧伤面积<30%的严重烧伤患者随机分为3组:联合治疗组加用生长激素和谷氨酰胺(rhGH+Gln),患者于伤后1~14 d输注谷氨酰胺0.4 g/(kg.d),且伤后3~14 d皮下注射重组人生长激素0.2 U/(kg.d)。谷氨酰胺组于伤后1~14 d输注谷氨酰胺0.4 g/(kg.d)。对照组给予标准营养支持治疗。于伤后1,7,14,21 d检测3组患者血浆谷氨酰胺浓度、血清白蛋白、总蛋白,于用药后7,14,21 d分析比较3组蛋白质代谢变化及创面愈合时间。结果治疗后联合治疗组血浆白蛋白水平明显高于对照组及谷氨酰胺组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组组创面愈合率高于对照组及谷氨酰胺组,而总住院时间少于对照组及谷氨酰胺组(P<0.05或0.01)。结论联合应用谷氨酰胺和重组人生长激素能显著提高严重烧伤患者血浆谷氨酰胺水平,有效促进蛋白合成,加快创面愈合。 谭嘉韬 李巍 李伟 陈锋 李峥 何小龙关键词:严重烧伤 重组人生长激素 谷氨酰胺 蛋白质代谢 早期薄层削痂联合负压封闭引流技术修复深Ⅱ度烧伤创面临床观察 被引量:15 2011年 深Ⅱ度烧伤创面坏死组织的存在是导致创面进行性加深及体内一系列病理生理性改变的根源,应用手术方法早期去除坏死组织并有效覆盖创面,是救治深Ⅱ度烧伤的主要手段。2008年7月-2010年6月,笔者单位应用早期薄层削痂联合VSD技术治疗深Ⅱ度烧伤创面,效果令人满意,现报告如下。 张兵 李巍 李峥 何小龙 高兵关键词:负压封闭引流技术 削痂 薄层 坏死组织 表皮细胞生长因子联合复方多粘菌素B对老年深Ⅱ度烧伤病人创面瘢痕的疗效分析 被引量:4 2018年 目的探讨表皮细胞生长因子(EGF)联合复方多粘菌素B治疗老年深Ⅱ度烧伤病人创面瘢痕的疗效。方法选取120例老年深Ⅱ度烧伤病人,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用复方多粘菌素B治疗,观察组采用复方多粘菌素B联合EGF治疗。比较2组老年病人的创面愈合时间、愈合率、瘢痕发生率、创面细菌清除率以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组创面愈合时间显著低于对照组,7、14、21 d创面愈合率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕发生率、瘢痕量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),2组间创面细菌清除率差异无统计学意义。观察组7、14、21 d VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论复方多粘菌素B与EGF联合治疗老年深Ⅱ度烧伤病人,具有促进创面愈合、降低创面感染风险、减少疼痛的优势,适用于临床。 何小龙 张兵 李巍 李峥 陈博关键词:表皮细胞生长因子 老年人 醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩的疗效分析 被引量:2 2018年 目的探讨醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法 104例瘢痕疙瘩患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者采用复方肝素钠尿囊素凝胶(商品名:康瑞保)治疗,观察组患者采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗,比较两组患者的治疗效果、瘢痕疙瘩患处愈合率和愈合时间、并发症发生情况。结果观察组患者瘢痕疙瘩患处愈合率明显高于对照组,愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为98.08%,对照组患者治疗总有效率为84.62%;观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为1.92%,明显低于对照组的13.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩,可有效提升治愈率,缩短治疗时间,减少并发症的发生,值得临床推广和应用。 何小龙关键词:醋酸曲安奈德 利多卡因 局部封闭注射 瘢痕疙瘩 不同程度烧伤患者淋巴细胞亚群的变化及其意义 被引量:5 2018年 目的:观察不同程度烧伤患者淋巴细胞亚群的变化及其意义。方法:选择严重烧伤患者60例为观察组,以及同期健康体检者28例为对照组。采用免疫荧光流式细胞技术检测两组淋巴细胞亚群的变化。结果:烧伤后1周开始,观察组的CD_3细胞出现不断增加,但对照组CD_3细胞水平著高于观察组,两比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD_4细胞以及CD_4/CD_8出现不断减低,对照组CD_4细胞和CD_4/CD_8水平显著高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而CD_8细胞出现不断增高,且对照组CD_8细胞水平低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);烧伤患者CD_3和CD_4水平在烧伤后1、2、3周内烧伤等级越高,CD_3和CD_4水平越低,与烧伤等级呈相关性(P<0.05);烧伤患者CD_8水平在烧伤后1、2、3周内烧伤等级越高,CD_8水平越高,与烧伤等级亦呈相关性(P<0.05)。结论:烧伤严重患者T淋巴细胞亚群改变,可以及时准确地反应患者免疫功能出现异常,对于评价患者临床疗效具有重要的临床意义。 何小龙 李巍 李峥 陈博 张兵关键词:烧伤 免疫功能 T淋巴细胞 参附注射液对严重烧伤早期大鼠心脏功能保护作用的研究 被引量:2 2012年 目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后心脏功能的改变。方法健康雄性SD大鼠80只,随机分为正常组、假伤组、模型组和参附组,其中模型组和参附组处理致成30%TBSAⅢ°烧伤,于伤后6h检测血流动力学和心肌力学指标(SAP、DBP、LVSP、LVEDP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax),并分别在伤后12、24、48h 3个时相点检测其心肌酶谱(AST、LDH)的改变。结果烧伤后6h,模型组LVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax较对照组均明显降低,LVEDP明显增高,而给予参附组均较模型组明显减轻。同时参附组血清LDH、AST检测值也明显低于模型组。结论在严重烧伤早期应用参附注射液可以明显减轻心肌损害程度,改善心脏功能。 王强 高兵 张兵 何小龙 谭嘉韬关键词:烧伤 参附注射液 心肌 小儿重度烧伤休克延迟复苏的临床研究 被引量:4 2008年 目的探讨提高小儿重度烧伤休克延迟复苏抢救成功率,评价改进休克复苏方案对重度烧伤休克患儿延迟复苏的治疗效果。方法对2003年2月至2008年5月在四川省医学科学院、四川省人民医院烧伤科收治的58例重度烧伤因延迟复苏导致休克的患儿,进行快速补液复苏。监测患儿休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸频率及TCO2,SpO2等指标的变化。结果本组重度烧伤休克患儿快速补液后,各项观测指标均获改善,休克得到快速纠正。快速补液后2 h,输人液体占第1个24 h公式计算量的(41.1±4.6)%,第1个24 h实际补入量占第1个24 h公式计算量的(153.4±25.6)%;第2个24 h实际补入量占第2个24 h公式计算量的(118.6±6.8)%。快速补液后,本组患儿尿量大幅增加,TCO2上升,未出现心、肺功能不全症状,休克纠正率为90%。结论快速、足量液体补充的复苏治疗,可迅速纠正患儿的延迟复苏重度烧伤休克。小儿重度烧伤休克延迟复苏,需要加快补液速率、加大补液量,静脉输液量不受输液公式的限制。 谭嘉韬 陈锋 李巍 李伟 李峥 何小龙关键词:小儿烧伤 休克 快速补液 参附注射液在重度烧伤休克期的应用 被引量:11 2011年 目的观察在重度烧伤患者休克期液体复苏中应用参附注射液治疗的临床疗效。方法将54例重度烧伤患者随机分为治疗组28例和对照组26例。两组患者常规抗休克治疗相同,治疗组加用参附注射液静滴。观察两组患者治疗后血乳值、尿量、心率、血压、输液量及进出比的变化,并作比较。结果治疗组治疗后血乳酸、尿量、心率、血压、输液量及进出比的改善优于对照组,临床复苏稳定效果明显好于对照组。结论参附注射液应用于重度烧伤休克治疗可明显提高疗效,改善循环,保护脏器功能,对于帮助患者平稳度过烧伤休克期,减少后期并发症有重要意义。 李巍 张兵 李峥 何小龙关键词:烧伤 休克 参附注射液 参附对严重烧伤早期大鼠心脏功能保护作用的研究 被引量:3 2012年 目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后心脏功能的改变。方法健康雄性SD大鼠80只,随机分为正常对照组8只(A组)、假伤组8只(B组)、烧伤组32只(C组)和参附治疗组32只(D组),其中烧伤组和参附治疗组大鼠处理成30%的Ⅲ度烧伤,于伤后6h检测血流动力学和心肌力学指标(SAP、DBP、LVSP、LVEDP、+LVdp/dt-max、-LVdp/dtmax),并分别在伤后12h、24h及48h三个时相点检测其心肌酶谱(AST、LDH)的改变。结果烧伤后6hLVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax较对照组均明显降低(P<0.01),LVEDP明显增高(P<0.01),而给予参附治疗后均较烧伤组明显减轻。同时参附治疗组血清LDH、AST检测值也明显低于烧伤组(P<0.01)。结论在严重烧伤早期应用参附注射液治疗可以明显减轻心肌损害程度,改善心脏功能。 王强 张兵 何小龙 谭嘉韬关键词:烧伤 参附 心肌 参附注射液对严重烧伤早期大鼠肠黏膜屏障功能保护作用的研究 被引量:2 2012年 目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后肠黏膜屏障功能的变化。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为正常组、烧伤组和参附治疗组,其中烧伤组和参附治疗组处理致成30%TBSAⅢ°烧伤,并予相应处理,参附治疗组在烫伤后即刻腹腔注射参附注射液(10 mL/kg),于伤后72 h检测血浆内毒素含量,取肠系膜淋巴结(MLN)、肝、脾组织匀浆后进行细菌培养。结果参附治疗组血浆内毒素含量低于烧伤组,而与对照组相近;参附治疗组肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌易位量低于烧伤组。结论在严重烧伤早期应用参附可以明显减轻肠粘膜损害程度,减少肠源性感染的发生。 张兵 高兵 王强 何小龙 杜广刚关键词:烧伤 参附注射液 肠黏膜屏障